小儿143天，纯母乳喂养，腹泻断断续续持续一月有余，一开始是轮状病毒阳性，口服了蒙脱石散，碱式水杨酸铋，妈咪爱一周后无效果。复查大便常规白细胞高，口服**三天明显好转，一天只拉两次，后边持续了一段时间一天四五次，有脓液，偶尔有血丝，以稀便为主。近一周多以来
疾病详情
五个月大的婴儿出现腹泻和便血，伴随用力排便，父母中有过敏史，血常规显示嗜酸性粒细胞比值升高，需要了解可能的原因和治疗方法。患者男性6个月
医生建议
根据孩子的症状和检查结果，可能是由过敏性小肠结肠炎或细菌感染引起的。建议母亲暂时避免摄入可能引起过敏的食物，并给孩子服用蒙脱石散来控制腹泻。同时，排除沙门菌感染的可能性，需要进行大便培养。对于用力排便，可能是因为肛门疼痛，可以在排便后用红霉素涂抹肛门。
庞永昌医生和患者的交流
患者
小儿143天，纯母乳喂养，腹泻断断续续持续一月有余，一开始是轮状病毒阳性，口服了蒙脱石散，碱式水杨酸铋，妈咪爱一周后无效果。复查大便常规白细胞高，口服**三天明显好转，一天只拉两次，后边持续了一段时间一天四五次，有脓液，偶尔有血丝，以稀便为主。近一周多以来大便有明显血丝，每日还是四五次，稀便。从昨天晚上开始拉水样便，昨天大便7次，今天10次，全部水样便，查了大便常规，隐血阳性其余都没有异样
庞永昌医生副主任医师
你好，孩子以前试过便血吗？
患者
没有，就这次*****前开始出现的血丝
庞永昌医生副主任医师
这是挑选了不正常的大便吗？
庞永昌医生副主任医师
一般先考虑细菌感染，再考虑过敏，但上面大便常规没有红细胞白细胞
庞永昌医生副主任医师
最好再复查一次，最好1小时内送检的大便，因为红白细胞离开人体后容易裂解，结果不准
患者
是一小时内送检的，一周前查过一次，结果和这次也是一样的，只有隐血阳性，其他的都正常
庞永昌医生副主任医师
孩子父母有鼻炎、荨麻疹、对食物药物过敏吗？
患者
我是孩子妈妈，之前有过寻麻疹，食物药物过敏没有，但是皮肤比较容易过敏
患者
孩子经常容易打喷嚏，今天本地的医生说他有过敏性鼻炎的可能
庞永昌医生副主任医师
那注意孩子过敏性小肠结肠炎，孩子最近有查过血常规吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是半月前查的
庞永昌医生副主任医师
母亲有过敏表现，孩子嗜酸性粒细胞比值＞4%，这些提示过敏可能
庞永昌医生副主任医师
孩子加辅食了吗？
患者
还没有
庞永昌医生副主任医师
孩子是全部吃母乳还是配方奶、混合呢？
患者
纯母乳
庞永昌医生副主任医师
可以先从母亲忌口看看
庞永昌医生副主任医师
妈妈不吃鸡蛋、牛奶、*、带壳海鲜（这四种是动物蛋白），还有花生、大豆、小麦、坚果（这四种是植物蛋白）以及含有这些成分的食物，母亲可以吃的肉是猪牛羊、鸡鸭鹅，这几个是不影响的
患者
他这两天拉的次数*多，需要吃一些蒙脱石散吗
患者
还有就是孩子吃的*****辅料是花生油，需要更换吗
庞永昌医生副主任医师
可以吃蒙脱石散的，一次1/3包，一天3次，餐前半小时吃
庞永昌医生副主任医师
花生油是热加工过的，一般蛋白质变性致敏性大大降低的
庞永昌医生副主任医师
除非是古法压榨的不建议吃
患者
这个有血丝的情况还用做其他治疗吗，我们本地有个医生说可以打一针*****，这个方法可行吗？
庞永昌医生副主任医师
这个不需要打了
患者
孩子有点贫血，补血的药是不是要等腹泻好转之后再吃
庞永昌医生副主任医师
一般刚出生3个月内的孩子纯母乳喂养，母亲很少吃蔬菜，孩子有出血会考虑深部肌注*****，打得很痛的，现在孩子6个月，母亲一般不会忌口吃青菜就不需要担心的，除非家族里有血友病之类的遗传血液病
庞永昌医生副主任医师
是的，补血的一般是铁剂，对胃肠道有刺激
患者
他现在是马上五个月，需要提前加辅食吗，有医生说可以先喝点米油
庞永昌医生副主任医师
怀疑过敏的孩子建议刚6个月再加辅食，可以先喂粥水或米汤水，大米很少发生过敏
患者
那现在就是先吃着蒙脱石散，然后妈妈忌口，继续观察对吧
庞永昌医生副主任医师
是的，最好去医院做一次大便培养，排除沙门菌感染，这个菌感染常见的并发症是出血
患者
他为什么拉肚子还每次都很用力呢，有时候都能憋出眼泪来
庞永昌医生副主任医师
屁股红吗？是拉稀便都会用力吗？
患者
屁股不红，拉稀便的时候都会用力
庞永昌医生副主任医师
那大便会很细吗？
患者
之前基本都是稀便，昨天拉的都是水便。他从出生以来一直拉的都比较稀
庞永昌医生副主任医师
可能是屁股痛，可以每次排便擦干屁股后用红霉素涂一下肛门
患者
生的蔬菜水果我可以吃吗 水果蔬菜有什么需要忌口的吗
庞永昌医生副主任医师
母亲吃？
患者
对
庞永昌医生副主任医师
先不吃热带水果，例如芒果、菠萝、榴莲，其他蔬菜水果不影响的
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擅长: 1.不明原因慢性腹泻（急性腹泻，慢性腹泻，水样便，粘液便，粘液血便，伴随体重减轻，消瘦，营养不良）2.消化道出血（呕血，便血，鲜血便，血丝便，乏力，面色苍白）3.黄疸（皮肤黄染，巩膜黄染，浅黄色便，陶土样便，黄疸不消退，黄疸退而复现）4.食物过敏性胃肠病（牛奶蛋白过敏，食物过敏，过敏原结果异常分析，肠系膜淋巴结肿大，淋巴结肿大，体重不增，体重下降）5.上消化道狭窄狭窄（食管闭锁术后，食管狭窄球囊扩张，贲门失迟缓，幽门肥厚，幽门梗阻，胃隔膜，十二指肠隔膜，异位胰腺，梅克尔憩室）6.便秘（便血，肛裂，排便困难，排便费力，大便干硬）7.营养不良（体格发育落后，过敏，矮小，消瘦）8.消化道异物（纽扣电池，塑料玩具，木块，金属硬币等）
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庞永昌
副主任医师
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佛山市第一人民医院 小儿内科