疾病详情
孩子大便稀，有白色粘液，曾服用头孢克肟，现发烧37.8度。患者女性3岁
医生建议
细菌性肠炎的可能性较大，建议继续使用抗生素治疗，如头孢泊肟酯。注意观察孩子症状变化，如有发热、腹痛等加重，请及时就医。同时，注意饮食卫生，保持肠道菌群平衡，补充双歧杆菌。
庞永昌医生和患者的交流
患者
三岁，早上腹痛，便有粘液，似乎有血丝。目前在治疗鼻窦炎，用的是糖酸莫米松鼻喷
患者
之前一周期也有过粘液，白色，大便常规隐血弱阳性，其他指标正常
庞永昌医生副主任医师
孩子之前的大便会很稀吗？
患者
以前干，最近两个月去了幼儿园以后，不干了，基本很少有稀的情况
患者
最近感觉有点稀
患者
上周鼻窦炎有黄痰，吃了一周**
患者
吃**后几天便有点干，停药后这几天开始有点稀
患者
这几天便的次数有点多，前天四次，昨天两次，但是每次量都不多，今早上这次是最多的
庞永昌医生副主任医师
平时大便都是比较干吗？今天早上在门诊，回复可能慢点
患者
以前干，近两个月不干了。理解大夫
患者
刚又便了，送检了
患者
估计午后出结果
患者
出结果发您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦您抽空给看看
庞永昌医生副主任医师
最近这个大便有白细胞哦，红细胞不多，应该是有细菌感染了
庞永昌医生副主任医师
吃的**是哪一种呢？
患者
头孢克肟，吃到上周**上
患者
上周是头孢克肟和氨溴索一起，氨溴索吃了5天，头孢克肟吃了7天，治疗当时的黄痰
庞永昌医生副主任医师
头孢克肟对肠道感染也有效果的
庞永昌医生副主任医师
孩子有肚子痛、发烧吗？
患者
早上说肚子疼，后来不疼了
患者
测耳温36.8
庞永昌医生副主任医师
会有关节痛、下肢有皮疹吗？
庞永昌医生副主任医师
这个温度正常哦
患者
没发现皮疹
患者
关节没说痛
患者
严格说早上六点拉了一点，7点半拉了一些，九点半拉了一些，后两次都不少
患者
便中菜叶比较多
患者
最近挺长一段时间感觉都消化的不好
庞永昌医生副主任医师
如果孩子消炎药吃够6-7天就不需要吃了，可以吃乳果糖，等大便软化
庞永昌医生副主任医师
大便干会影响孩子的胃口，容易觉得肚子胀、饱腹感
患者
消炎药是上周了
患者
今天的挺稀，不干硬
庞永昌医生副主任医师
可以停药了，消炎药吃的容易引起****失衡，会出现拉稀
庞永昌医生副主任医师
停消炎药，另外补充双歧杆菌
患者
但是现在白细胞多
患者
是不是还有细菌感染，怎么办呢
庞永昌医生副主任医师
是的，白细胞比红细胞多
庞永昌医生副主任医师
因为吃的是头孢克肟，这个也是针对肠道细菌，吃够一周一般就停药了
庞永昌医生副主任医师
孩子上一周吃**还没有出现便血的情况？
患者
没有
患者
在之前一周有粘液，便常规只有阴性弱阳性，没有白细胞红细胞
庞永昌医生副主任医师
可以换头孢泊肟酯吃，先吃5天，孩子体重多少呢？
患者
12公斤
患者
上周前也说过两三次肚子疼，拉完就好了
患者
也有少量粘液
患者
大夫你在吗
患者
刚又便了，麻烦您再看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
庞永昌医生副主任医师
这个大便算正常的
庞永昌医生副主任医师
最近有吃蒙脱石吗？大便上面有白色的可能是药物？
患者
没有
患者
不是药物
患者
粘液
患者
这次最多
患者
现在有点发烧了
患者
抱歉大夫，照顾孩子，有时候没及时回复跟您沟通
庞永昌医生副主任医师
建议改吃*****，12公斤每次吃50mg，一天2片，连用5天看看
患者
37.8度
庞永昌医生副主任医师
耳温吗？
患者
是的
庞永昌医生副主任医师
耳温一般比腋温高0.5℃，38度或以上算发热，可以半小时后再测一次
患者
一会再高，需要吃退热药吗
患者
是否需要去医院急诊输液
庞永昌医生副主任医师
如果体温升高了，腋温有39℃需要吃***了
庞永昌医生副主任医师
孩子有头痛、呕吐、咳嗽等等症状吗？
患者
目前没有这些症状
患者
有点困
患者
精神状态还行
庞永昌医生副主任医师
如果复测体温有38摄氏度或以上需要看看，最近肺炎支原体和流感比较厉害
患者
您判断高烧有可能是流感或者支原体？
患者
不是肠道炎症？
庞永昌医生副主任医师
都需要留意哦，流感一般发热、头痛、肌肉酸痛，肺炎支原体一般发热、干咳
庞永昌医生副主任医师
最近秋季腹泻的孩子多了，但3岁的孩子细菌性肠炎一般不会难控制，之前的头孢克肟是吃多少量呢？
患者
之前是一天50mg，分早晚两次
庞永昌医生副主任医师
这个剂量标准的，如果没效果需要改治疗方案哦
患者
头孢克肟，一次50mg，一天两次100mg，需要改成是这样吗
庞永昌医生副主任医师
不需要，这个量够的，一般每天每公斤6-18mg，12kg的孩子用100mg没问题的
患者
大夫，阿莫西林适合吗
庞永昌医生副主任医师
阿莫西林克拉维酸钾吗？单纯阿莫西林对很多菌都耐药了
庞永昌医生副主任医师
但阿莫西林克拉维酸钾颗粒最常见的不良反应除了皮疹就是腹泻了
患者
那需要同时服用蒙脱石散吗
患者
能保护肠道？
庞永昌医生副主任医师
我看大便还是算成型的，暂时不用吃，如果不能堆得起来的就后面临时吃一次
庞永昌医生副主任医师
能保护肠道，但吃多了容易大便干
患者
好的，谢谢您
庞永昌医生副主任医师
客气啦~
患者
又打扰您，不知道您睡了吗，有没有可能是真菌感染，比如白色念珠菌。因为上周吃了一周头孢克肟
庞永昌医生副主任医师
真菌性肠炎在现实中很少见的，一般是放化疗或者做了器官移植、免疫缺陷的孩子还有，就算是重症的孩子也不多，因为肠道本身也有菌群，本身肠道的细菌会对抗外来的真菌感染
患者
那我放心多了。早上起来也没再发烧，也没再便，可能昨天排的多了，孩子稍微有点脾气不好，其他都还好
庞永昌医生副主任医师
肚子不舒服可以顺时针按摩肚子，把稀烂的便便拉出来会舒服点
患者
好的，谢谢您大夫
患者
下午晚上我们再观察
庞永昌医生副主任医师
好的
患者
大夫，打扰您，留个言。今天一整天只有晚上拉了一点，量少，有白色粘液。请问这个现象是否符合细菌肠炎？晚上肚子疼了一会，又不疼了，白天没有说肚子疼。
庞永昌医生副主任医师
只有白色粘液不一定是，正常肠道都会分泌粘液，有血丝的粘液，我们叫粘液脓血便就比较像细菌感染
患者
有没有可能是没消化完的牛奶
庞永昌医生副主任医师
一般不会的哦
患者
前天便常规白细胞红细胞超标，判断细菌肠炎，在吃抗生素，去医院开了便培养，只有白天接样，还没采
患者
大夫，细菌性肠炎是不是也不一定就便的次数多？
患者
昨天一整天就晚上便了一点
庞永昌医生副主任医师
不一定，主要看大便的形状，孩子吃的食物少，大便带出来的粘液和血也会少的
患者
那等吃三四天抗生素再复查便常规，判断是否好了？
患者
谢谢您大夫，到时间了，有需要再挂您号问诊
庞永昌医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 1.不明原因慢性腹泻（急性腹泻，慢性腹泻，水样便，粘液便，粘液血便，伴随体重减轻，消瘦，营养不良）2.消化道出血（呕血，便血，鲜血便，血丝便，乏力，面色苍白）3.黄疸（皮肤黄染，巩膜黄染，浅黄色便，陶土样便，黄疸不消退，黄疸退而复现）4.食物过敏性胃肠病（牛奶蛋白过敏，食物过敏，过敏原结果异常分析，肠系膜淋巴结肿大，淋巴结肿大，体重不增，体重下降）5.上消化道狭窄狭窄（食管闭锁术后，食管狭窄球囊扩张，贲门失迟缓，幽门肥厚，幽门梗阻，胃隔膜，十二指肠隔膜，异位胰腺，梅克尔憩室）6.便秘（便血，肛裂，排便困难，排便费力，大便干硬）7.营养不良（体格发育落后，过敏，矮小，消瘦）8.消化道异物（纽扣电池，塑料玩具，木块，金属硬币等）
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庞永昌
副主任医师
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佛山市第一人民医院 小儿内科