疾病详情
父亲3月份发现腔梗，低密度脂蛋白胆固醇高，用药后查血有2项指标不正常，想咨询是否需换药。患者男性95岁
医生建议
腔梗是随着年龄增长常见的现象，无需过度担心。目前建议停用氯吡格雷和阿托伐他汀，观察是否有肌肉酸痛症状。颈动脉斑块性质稳定，无需药物治疗。注意休息，避免劳累，如有头晕症状，及时就医。
吴鹏超医生和患者的交流
患者
我父亲高血脂，腔梗
吴鹏超医生主治医师
您好
吴鹏超医生主治医师
是检查发现了腔梗吗？
吴鹏超医生主治医师
有没有什么报告单可以看看的
患者
您好，我父亲3月份发现有腔梗，低**脂蛋白胆固醇高，吃药以后现在查血有2项标准不正常，想问问需不需要换药？
吴鹏超医生主治医师
有化验单吗？
吴鹏超医生主治医师
吃的是什么药呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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吴鹏超医生主治医师
吃的是他汀类药物吗？
吴鹏超医生主治医师
有没有肌肉酸痛
患者
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患者
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患者
吃的氯吡格雷和阿托伐他汀
吴鹏超医生主治医师
第一个对于腔梗，是符合他这个年龄的改变，没有关系的。
患者
最初查血显示低**脂蛋白胆固醇4.15
吴鹏超医生主治医师
另外4月份的总胆固醇不高
患者
血糖正常，血压160/80
吴鹏超医生主治医师
低**脂蛋白偏高一点
吴鹏超医生主治医师
我认为氯吡格雷和他汀都不要吃。
患者
我父亲有颈动脉斑块
吴鹏超医生主治医师
这两个**是用来预防脑梗的，如果得过明确的中风，是需要吃药预防再发的。没有症状的情况不建议吃药预防。尤其对于这样高龄的人。
吴鹏超医生主治医师
腔梗和颈动脉斑块都是年龄相关的，没有达到管腔狭窄引起血流不够的时候是不需要吃药的。
患者
他之前就是头晕，吃药有半年了，低**脂蛋白胆固醇降低了，但是有2项指标不*正常，怎么办？
患者
你帮我看看9.16号的检查结果，就是那个化验血的单子
吴鹏超医生主治医师
这几项指标异常倒是问题不大，一个他汀可以减量甚至停药。
吴鹏超医生主治医师
另外观察有没有肌肉酸痛的症状。
吴鹏超医生主治医师
嗯，看过了
患者
他一侧腿疼，贴了膏药，不知道是不是药物引起的，本来就有腰间盘膨出。
吴鹏超医生主治医师
阿托伐他汀现在吃20mg吗？
吴鹏超医生主治医师
如果是从屁股往下疼，最大的可能性是腰椎间盘突出引起的
患者
停药有几天了，没吃。之前吃20毫*
患者
对，就是屁股那里往下疼
吴鹏超医生主治医师
我认为从他4月份的检查报告单，结合我们最新的指南，是不需要氯吡格雷和阿托伐他汀的
患者
我父亲不需要吃药了吗？会不会再头晕呢？
吴鹏超医生主治医师
头晕也不一定是这种预防性用药治好的，而且他们也有副作用
吴鹏超医生主治医师
比如消化道出血，横纹肌溶解等。
患者
我也怕吃药不好，
吴鹏超医生主治医师
放心大胆的停药吧
患者
哦，那就先听一下。
患者
还有颈动脉斑块怎么办？
吴鹏超医生主治医师
绝大部分情况下，这个斑块是稳定的，不要害怕。
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴鹏超医生主治医师
把结论给我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴鹏超医生主治医师
结论上看，一个没有影响到血流，管腔直径够用。
吴鹏超医生主治医师
第二个提示是强回声斑块
吴鹏超医生主治医师
意味着斑块性质稳定
吴鹏超医生主治医师
所以不吃药没问题。
患者
就是不知道会不会再引起头晕？我担心，这么大年纪，家里条件不好。
吴鹏超医生主治医师
不会的，这个斑块跟头晕没关系
吴鹏超医生主治医师
能正常健康的活到这么大岁数，还有什么好担心的
患者
9.16的查血肌酸激酶同工酶升高和乳酸脱氢酶升高，有什么问题吗？
吴鹏超医生主治医师
没关系，有时候肌肉痛、按摩都可以引起他的升高。
患者
他腿疼，照顾我妈劳累，我妈摔伤动不了
吴鹏超医生主治医师
哦，不要害怕
吴鹏超医生主治医师
赠送几个追问包，以后问题可以咨询。
吴鹏超医生主治医师
这么大岁数了还能照顾别人已经非常不错了。
患者
好的，那先停一段药，试试吧。谢谢
吴鹏超医生主治医师
嗯，不需要纠结。
患者
没办法啊，
患者
好的，谢谢
吴鹏超医生主治医师
嗯。不容易。
吴鹏超医生主治医师
不客气
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吴鹏超
主治医师
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安庆市立医院 神经内科