ITP患者血小板减少，美卓乐与泼尼松用药疑问及红斑狼疮排查-京东健康

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ITP患者血小板减少，美卓乐与泼尼松用药疑问及红斑狼疮排查

疾病详情

ITP患者，血小板19，白细胞14，中性粒74，疑红斑狼疮。患者女性35岁

就诊科室：血液科

医生建议

ITP可能性大，建议使用泼尼松替代美卓乐治疗，并前往风湿免疫科排除红斑狼疮。关注关节疼痛症状，如有必要，可考虑使用艾曲波帕。生活上注意休息，避免过度劳累。

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患者

医生您好，我患有ITP，血小板现在只有19，白细胞和中性粒都高了，之前吃的4片美卓乐现在还能吃吗？

医生

您的情况是ITP，血小板升高后可以考虑减少美卓乐的剂量，但具体用量需要根据体重调整。您体重190斤，建议先停用美卓乐，改用泼尼松治疗。

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患者体检后对于检查结果存在疑惑，希望医生解读体检报告，并了解偏低偏高指标的含义。患者女性21岁

就诊科室：血液科

总交流次数：11

医生建议：建议：针对患者提供的体检报告，医生解读后认为大部分指标正常，个别指标轻微偏离正常值不会有太大问题。建议定期复查，关注身体变化。如有不适，及时就医检查。注意事项：注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，避免过度劳累。

李斌

副主任医师

云南大学附属医院

淋巴结肿大，血常规正常，咨询是否需要做病理检查。患者女性35岁

就诊科室：血液科

总交流次数：22

医生建议：淋巴结肿大需要通过病理检查来确定病因，血常规正常不能排除疾病可能。建议进行病理检查，并保持良好的生活习惯。

李斌

副主任医师

云南大学附属医院

我是CML患者，需要办理健康证换工作，担心病情影响申请，目前在服用尼洛替尼，想知道如何管理病情和健康证问题。患者男性32岁

就诊科室：血液科

总交流次数：46

医生建议：对于慢性粒细胞白血病患者，定期监测基因拷贝和血液指标非常重要。目前使用的药物是尼洛替尼，请按时服用。由于你目前处于加速期，建议暂缓工作，直到病情稳定。同时，定期复查基因拷贝以评估治疗效果。

李斌

副主任医师

云南大学附属医院

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文章白细胞减少到什么程度需要注意?

白细胞正常值在4.0—10之间，经常会遇到很多人拿着血常规检查报告来就诊，一看白细胞3.5或者3.6，就是偏低一些，再看血红蛋白，血小板都是正常，一般这种情况是没多大问题的。就比如你有4元钱和你有3.5元钱的道理是一样的，没太多显著差异。所以，检验报告我们不仅仅看数字的高低，还要结合临床表现和其他结果才能判断是否正常，这就是医学的特殊之处，判断是否正常不仅仅完全依赖数字。那么，像白细胞这种偏低的情况，什么时候需要注意呢？这得从白细胞的产生和白细胞的细胞动力学来说起。我们都知道，白细胞是有骨髓再生的，骨髓产生白细胞以后会把一部分释放到血液中，没释放的就储存在骨髓中，所以骨髓我们称之为再生池和储存池，释放到血液中白细胞一部分存在与循环血液中（这就是我们检测报告的白细胞的数值），另一部分不随血液循环，而存在于肝脏脾脏淋巴结和血管壁（血液器官）中，我们称之为边缘池。知道了这个道理，就知道实际我们检验报告中的白细胞数值其实只是循环血液中的白细胞，假如血液流动加快，就可以把血管壁的白细胞带到循环血液中，这时候我们会发现运动过后有些人白细胞会升高就是这个道理，而反之血液流动减慢白细胞就有可能偏低。当机体有炎症的时候，有可能为了抵御炎症，就会把储存池，边缘池里的白细胞动员到血液中，这时候白细胞也会升高。同时当炎症难以控制时，白细胞就会因消耗而减少，所以，严重感染时白细胞就会减少就是这个道理。知道了这些，假如你的血常规检查白细胞偏低或者偏高，而又没有其他异常（比如血红蛋白，比如血小板），那一般没太大问题，我们称之为白细胞的分布异常，是不需要附加检查和治疗的。所以，大家看白细胞的计数不要纠结于高高低低，而要结合临床表现和其他结果来判断。白细胞是这样，其他检验结果也是这样。这就是医学，是否正常，不仅仅起决于数字。

李斌

副主任医师

云南大学附属医院

接诊医生

李斌

副主任医师

血液科

云南大学附属医院

专业擅长：对血液系统常见多发疾病、疑难疾病（包括贫血、白细胞疾病、血小板疾病、凝血功能障碍等）具有丰富的临床经验。开展自体外周血造血干细胞移植、异基因外周血造血干细胞移植、HLA半相合骨髓/外周血造血干细胞移植治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血具有丰富的临床造诣

好评率：99% 接诊量：403

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