患者复杂病情咨询与医生建议-京东健康

疾病详情

患者家中老人因中风摔跤导致左股骨骨裂和急性胆囊炎等复杂病情，寻求医生建议。患者女性76岁

就诊科室：中医内科

医生建议

针对老人的病情，建议先控制急性胆囊炎的症状，如静脉药物效果不佳，可考虑手术治疗。同时需关注脑梗的情况，但不必急于手术。对于骨裂的处理，建议咨询骨科医生。综合评估手术耐受程度及医院医疗水平后，制定治疗方案。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

尊敬的内科医生，我是一位PLUS会员。家中老人近期情况复杂，有左股骨骨裂和急性胆囊炎，想咨询您的建议。

医生

您好，了解到老人家的情况。目前存在左股骨骨裂和急性胆囊炎。请问这次脑梗有没有新发？急性胆囊炎的控制情况如何？

患者

这次没有新发脑梗，人还是清楚的。但急性胆囊炎控制得不太好，今天新拍的CT还是显示急性胆囊炎。

医生

若静脉药物治疗后胆囊炎控制不佳，需要及时手术治疗。可以让您的主治医师请肝胆外科会诊。需要综合评估老人的手术耐受程度，看当地市级三甲医院肝胆外科是否可行微创胆囊切除术。

患者

市医院之前说需要先做脑梗的手术，再做治疗骨裂的情况。我想知道如果先做胆囊微创手术，治愈的概率大概有多少？

医生

手术治愈的概率需要根据老人的具体情况以及医院的医疗水平来评估。对于急性胆囊炎，若保守效果不佳，需要及时手术治疗。这与脑梗的治疗并不冲突。

患者

关于骨裂的处理，有什么合适的方案吗？这个对病人来说确实很痛苦。

医生

关于骨裂的处理，建议您咨询骨科医生或请当地医院的骨科会诊。他们会提供更合适的建议。对于急性胆囊炎的手术治疗，费用大概在1万左右，具体费用还需综合评估后确定。

患者

好的，我会按照您的建议去做。非常感谢您专业的解答和建议。

医生

不用客气，希望我的建议能够帮到您。后续如有任何问题，欢迎您随时再次咨询。祝您及家人生活愉快，老人平安健康。

文章股骨髁间骨折的内固定治疗方法

股骨髁间骨折是一种常见的关节内骨折，约占全身骨折的0.4%。本文介绍了采用手术切开复位及髁支持解剖板内固定治疗股骨髁间骨折的方法，并分享了11例成功案例的临床资料和手术方法。在这11例病例中，男女比例为8:3，年龄范围为17-63岁，平均年龄为36.5岁。所有病例都是由高能量暴力引起的，其中包括车祸伤、坠落伤和撞击伤。有5例开放性骨折和3例合并同侧髌骨骨折的病例。手术方法包括开放性骨折的急诊手术治疗和闭合性骨折的胫骨结节牵引，待病情稳定后进行切开复位内固定。手术过程中，首先复位髁间骨折，恢复胫股关节面和髌股关节面的平整，然后使用拉力螺钉固定。最后，使用髁支持板固定于股骨外侧，恢复力线和长度，按照AO内固定方法进行固定。术后，患者进行等长收缩锻炼，并使用CPM进行被动锻炼。随访结果显示，9例患者达到或接近解剖复位骨折愈合，1例患者因骨折开放时间长达12小时，污染及缺损严重，进行了二期取自体腓骨植骨融合膝关节的治疗。另一例患者因植骨块较小和内侧皮质缺损，导致骨不连，改用逆行髓内钉固定，并再次大量植骨后愈合。总体来说，髁支持解剖板内固定治疗股骨髁间骨折是一种有效的方法，特别适用于开放性骨折和累及关节面的粉碎性骨折。然而，需要注意的是，髁支持板是偏中轴固定，钢板承受的弯曲应力较大，故需在X线片证实骨痂形成后方可扶拐行走，逐渐负重。

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