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婴儿拉稀便血，乳糖不耐受及过敏源检测

疾病详情

宝宝拉稀，便血，疑似乳糖不耐受和食物过敏。患者男性6个月

医生建议

病情判断：宝宝可能存在乳糖不耐受和食物过敏。建议暂停母乳，改用免过敏奶粉，并进行大便检查和过敏源检测。用药：目前可使用益生菌对症缓解症状。生活建议：注意饮食，适当忌口，观察宝宝状态，如有症状加重及时就医。

张创辉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
宝宝最近拉稀，便血，查过乳糖不耐受吗？
张创辉张创辉医生主治医师
没查过。可以通过网上药店买测试乳糖不耐受试纸或者医院检查。乳糖不耐受容易拉稀。
患者
那我自己用试纸测了一下。
张创辉张创辉医生主治医师
另外食物过敏也容易拉稀，便血。妈妈忌口了吗？
患者
忌口了，但没完全忌口，有时候会吃一点。
张创辉张创辉医生主治医师
常见的高蛋白饮食、牛奶、鸡蛋、海鲜类食物、热带水果、坚果等。多留意，一般吃了某类食物后大便次数明显增多或者拉稀，便血，需要忌口该类食物。
患者
现在应该怎么做呢？
张创辉张创辉医生主治医师
如果忌口不管用，建议先暂停母乳，换免过敏奶粉过渡一下。比如纽康特氨基酸奶粉。
患者
麻烦您看一下病历，23号打了一针维生素K1。
张创辉张创辉医生主治医师
如果便血加重，可以再打一次。孩子吃喝状态咋样？
患者
孩子精神状况没问题，体重也增长。最近可能进入厌奶期，才不好好吃奶。
张创辉张创辉医生主治医师
现在大便照片是哪个？这几天复查大便检查了吗？
患者
这几天没去。
张创辉张创辉医生主治医师
有必要再检查一下大便。如果便血不改善，忌口不大管用，建议先暂停母乳换免过敏奶粉过渡一下。
张创辉张创辉医生主治医师
等大便恢复正常稳定一段时间后再恢复母乳，前期先混合喂养，逐渐增加母乳量。喂养上少量多次喂养。
张创辉张创辉医生主治医师
目前对症吃上益生菌，比如妈咪爱益生菌或者常乐康益生菌调节肠道菌群。
张创辉张创辉医生主治医师
目前孩子大便情况，有必要复查一下大便，同时关注孩子状态和是否发热，评估是否肠炎。之前潜血阳性，跟宝宝拉稀肠粘膜损伤有关系。
患者
您发的那个二联活菌散之前吃了5天，又给换成了食品级的益生菌。这种药用益生菌吃多久合适？
张创辉张创辉医生主治医师
一般吃上1-2周没问题，主要看孩子影响因素是否解除。解除影响因素，对症缓解症状，排便恢复正常就可以逐渐停药了。
患者
是的，拉稀严重容易肠炎，发热等不适。
患者
如果直接换成氨基酸奶粉，在逐步恢复母乳，我依然还是需要忌口是吗？
张创辉张创辉医生主治医师
前期还是要适当忌口，后面排便正常不影响的前提下，逐渐尝试可疑过敏食物，看是否吃了影响孩子排便，不影响可以正常吃。
患者
那就是孩子现在就是过敏是吗？
患者
并不是乳糖不耐受？
张创辉张创辉医生主治医师
单纯乳糖不耐受添加乳糖酶应该能改善排便情况的。乳糖不耐受也要检查看看。不排除过敏可能。
患者
吃了一个月乳糖霉，没感觉见效。
张创辉张创辉医生主治医师
是的，乳糖不耐受也要检查看看。不排除过敏可能。
张创辉张创辉医生主治医师
孩子查过血常规指标吗？嗜酸性粒细胞高吗？
患者
一个多月前查过一次，嗜酸性粒细胞这个不高。
患者
这个高代表什么呢？
张创辉张创辉医生主治医师
如果高说明过敏可能性大，当然这个也不是特异性指标，有一定参考价值。
患者
我又下单了乳糖霉测试纸，明天测一下。
张创辉张创辉医生主治医师
可以吃主食。
患者
大夫，如果是乳糖不耐受呢？
张创辉张创辉医生主治医师
乳糖不耐受可以添加乳糖酶改善。但目前你添加乳糖酶改善效果不佳，不见得是单纯乳糖不耐受。
患者
您说之前潜血阳性，跟宝宝拉稀肠粘膜损伤有关系。您让再化验一次大便的目的是？
张创辉张创辉医生主治医师
可能潜血的原因有变化？看看有没有明显大便白细胞增多，排查有无肠炎。
患者
肠炎是得吃消炎药了吗？
张创辉张创辉医生主治医师
消化道出血，拉稀，肠粘膜损伤，食物过敏等都可能会便潜血阳性。
患者
好的大夫，我先深度忌口。
患者
明天测一个乳糖。
张创辉张创辉医生主治医师
可以。不缓解的话再换奶粉。多观察孩子状态，状态不佳，症状加重及时就医。
张创辉张创辉医生主治医师
好的。
患者
嗯。
患者
您推荐的益生菌还是给他吃上？那乳糖霉还吃吗？
张创辉张创辉医生主治医师
先查查是否乳糖不耐受。益生菌可以吃上对症缓解症状。
患者
张大夫，乳糖测试结果显示乳糖不耐受。
患者
乳糖不耐受就只能吃乳糖霉缓解吗？
患者
会不会乳糖不耐受和蛋白质过敏同时存在？我真是不确定了。
张创辉张创辉医生主治医师
我刚刚看了一下，给孩子吃的乳糖霉成分含有蛋白质，是不是冲突了，如果存在过敏的情况，需要换乳糖霉吗？
患者
蛋白质过敏和乳糖不耐受都可以喝氨基酸奶粉或者深度水解奶粉吗？
张创辉张创辉医生主治医师
选择免乳糖的氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。
患者
喝奶粉后大便有所好转，再转回母乳的话，还需要吃乳糖霉吗，我是还需要忌口吗？大夫。
张创辉张创辉医生主治医师
那就一直忌口？
张创辉张创辉医生主治医师
前期还是要适当忌口，后面排便正常不影响的前提下，逐渐尝试可疑过敏食物，看是否吃了影响孩子排便，不影响可以正常吃。
患者
大夫，换了氨基酸奶粉，转奶的时候需不需要先转深度水解奶粉过渡一下再慢慢转回母乳？
张创辉张创辉医生主治医师
还是需要母乳忌口呀。
患者
还有就是氨基酸奶粉吃多久？
张创辉张创辉医生主治医师
看排便改善情况，大便很快恢复的情况下，吃上1-2个月看看。
张创辉张创辉医生主治医师
氨基酸奶粉可以换适度水解奶粉过渡，之后再转母乳。
患者
这么久，那母乳不吃不就该没了嘛？
患者
好难🤯
患者
我忌口的这两天，昨晚宝宝大便3次，今天白天4次，今天白天的大便竟然没有血丝。我不知道是不是和我忌口两天没吃肉有关系。
患者
这两天也没吃益生菌和乳糖霉。
张创辉张创辉医生主治医师
这个不好讲，还是要看排便情况是否明显好转。
张创辉张创辉医生主治医师
如果逐渐恢复正常说明忌口管用。
患者
这是白天的四次大便。
张创辉张创辉医生主治医师
大便还是粘液多。
张创辉张创辉医生主治医师
不是很好。
患者
粘液怎么改善呢？
患者
粘液多还是消化不良？
张创辉张创辉医生主治医师
没啥太好的办法。
张创辉张创辉医生主治医师
可疑影响因素要去除。单纯忌口不管用，有必要暂停母乳换免过敏奶粉过渡一下。
患者
大夫，怎么就断定他是过敏的呢？
患者
他这种情况需不需要进一步检查一下是什么过敏？
患者
这是之前的化验结果。
患者
照片再发一下。
患者
大夫您的语音听到一半就没声音了。
患者
这是今天一上午的三次大便。
患者
他拉出来的都是沫沫。
张创辉张创辉医生主治医师
之前检查没啥大问题。
张创辉张创辉医生主治医师
目前一直拉稀不改善，还是有必要尽快把影响因素去除。
张创辉张创辉医生主治医师
也可以去专业儿童医院问问能不能查过敏源，有的医院半岁之前也能查。
张创辉张创辉医生主治医师
目前大便情况还是不怎么好。
患者
大夫我们在北京密云，您所在的儿童医院能查过敏源吗？
张创辉张创辉医生主治医师
可以查。
患者
第一次去儿童医院的话是不是我们手机挂不了号？
张创辉张创辉医生主治医师
这个我不了解。
张创辉张创辉医生主治医师
您可以下载北京儿童医院app看看。
患者
好的。
患者
嗯。
患者
挂消化科吗？
张创辉张创辉医生主治医师
消化科没问题。
张创辉张创辉医生主治医师
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张创辉医生的问诊记录
接诊医生
张创辉
张创辉主治医师

首都医科大学附属北京儿童医院 小儿内科

擅长: 擅长小儿常见病诊疗，如发热、流感、肛裂、便秘、腹泻、腹痛、呕吐、便血、消化不良、乳糖不耐受、轮状病毒感染、婴儿湿疹、腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、梅克尔憩室、肠梗阻、外伤、虫咬伤、皮肤过敏、荨麻疹、消化系统、肝胆胃肠、肛周疾病及皮肤科疾病等。

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