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患者为我的父亲。近一年感觉乏力，易累，食欲不振，有酒精依赖。前段时间心速较快住院检查，发现铁蛋白等指向肝方面的指标不*正常。请医生帮忙看一下
疾病详情
父亲长期饮酒，最近身体不适，感觉累，想咨询是否为肝病。患者男性57岁
医生建议
酒精性肝病诊断明确，需戒酒并调整饮食。肝功能指标轻度升高，建议动态观察。生活上注意营养均衡，避免高铁食物，定期复查铁蛋白、甲胎蛋白等指标。
吴亮医生和患者的交流
患者
患者为我的父亲。近一年感觉乏力，易累，食欲不振，有酒精依赖。前段时间心速较快住院检查，发现铁蛋白等指向肝方面的指标不*正常。请医生帮忙看一下
吴亮医生主治医师
稍等，我看看您父亲的相关资料再交流！
吴亮医生主治医师
有没有血常规和腹部影像学（腹部B超等）结果？
患者
有的，请稍等我补充
吴亮医生主治医师
另外，您父亲饮酒史有多少年？每周大概几次？每次饮白酒（啤酒）量大概多少？我需要评估一下是否够得上酒精性肝病的诊断标准
患者
爸爸饮酒30年，每天饮酒，约4两。最近身体明显较差，现每天饮酒3两
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴亮医生主治医师
结合饮酒史和肝功能情况来看，酒精性肝病诊断是明确的。血常规血红蛋白轻度降低，提示轻度贫血，问题不严重。维生素B12降低，需注意饮食营养均衡，增加富含***相关食物，并着手开始戒酒。
吴亮医生主治医师
肝功能方面，主要指标基本平稳，天冬氨酸氨基**********升高，可见于：急、慢性活动性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，梗阻性黄疸，原发性等。您父亲此次化验两项肝功指标仅轻度升高，且********、胆红素、碱性磷酸酶均正常，故考虑问题不大，结合其有长期大量饮酒史，主要考虑酒精性肝病所致，目前临床上基本上没有特异性的****药可以治疗这两个酶升高，但是，如果是酒精性肝病所致，相关指标在戒酒后一般可以逐渐恢**常。
患者
医生，想问一下铁蛋白数值畸高，且爸爸长期感觉累，家里很担心他的问题会不会朝着肝癌方向发展
吴亮医生主治医师
胆囊结石，如果经常右上腹痛，特别是出现过腹痛伴发热寒战，黄疸（身体黄尿黄），需要警惕结石引起胆道梗阻，此时需紧急就医。目前结石尚稳定，可以观察，暂不做特殊处理。肝脏回声增粗，有酒精性肝病，建议做一下顺时肝弹性检测，评估肝脏硬度情况，排查肝纤维化和肝硬化。
吴亮医生主治医师
铁蛋白升高，可见于进食含铁较高的食物后，铁剂治疗后，以及肝炎、肝硬化、 输血后，还有急性感染，贫血及甲状腺功能亢进等情形。此外，肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病和淋巴瘤等时血清铁蛋白可明显增高。您父亲铁蛋白明显升高，甲胎蛋白轻度升高，腹部超声没有提示肝脏占位（肿块），结合其长期大量饮酒史，考虑跟酒精性肝病相关的良性升高可能性大。由于目前同时有甲胎蛋白轻度升高，建议间隔3个月后复查铁蛋白、甲胎蛋白或肝癌早期预警标志物，期间慎用铁剂治疗、禁食含铁高的食物（动物肝脏等），忌饮茶，且抽血前空腹12小时以上。动态观察，跟踪比较评估。
患者
谢谢医生。之前这边检查说爸爸有点贫血，最近吃了许多**。看来要重新调整饮食结构了
吴亮医生主治医师
您父亲此次体检的主要异常指标已基本上给您分析完毕，祝好！
患者
好的，谢谢！
吴亮医生主治医师
不客气
吴亮医生的问诊记录
-
总交流次数
90
医生回复次数
28
患者：男 37岁
接诊医生
擅长: 1、肝炎、肝硬化等常见肝脏疾病的综合治疗和康复指导；熟练掌握肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的内镜下诊断和治疗，尤其是内镜下硬化剂注射、圈套器套扎和组织胶栓塞术等急诊止血和二级预防治疗技术。 2、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃结肠息肉、胆道梗阻、胰腺炎等常见胃肠及胆胰疾病的内科和内镜诊疗。
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吴亮
主治医师
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中国人民解放军第302医院 肝病科