疾病详情
患者发现肺部多发结节，因支气管哮喘多次住院治疗。医生关注右肺上叶囊腔型结节的恶性可能性，并建议控制肺部感染后择期手术。患者询问手术相关事宜及消融手术可能性。患者女性59岁
医生建议
建议：患者需获取肺部原始影像文件以便准确评估病情。对于右肺上叶的囊腔型结节，需警惕恶性可能，建议在感染控制后择期手术。具体手术方式需结合患者心肺功能情况决定。对于左下肺结节，可随访。囊腔型结节不建议消融治疗。患者应在医生指导下进行治疗和用药。
杨洁医生和患者的交流
患者
女，59岁，支气管哮喘十余年病史，最近半年胸部两次ct显示多发结节，最近一次显示较大囊性结节
患者
hi，这是我用*度网盘分享的文件~复制这段内容打开「百度网盘」APP即可获取。 链接：https://pan.baidu.com/s/1********************QQ 提取码：**2X
患者
这个是最近10月的ct影片
杨洁医生主治医师
你好，结节发现多久了，是否用过药物治疗？
杨洁医生主治医师
等我有空电脑上看下图片回复您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今年4.29就发现有多发结节
患者
中间因为支气管哮喘，多次住院治疗过，**等等
患者
然后10.14 ct发现结节变大
患者
hi，这是我用*度网盘分享的文件~复制这段内容打开「百度网盘」APP即可获取。 链接：https://pan.baidu.com/s/1********************HQ 提取码：9HrL
患者
这里面是4.29的ct影片
杨洁医生主治医师
您好，我是主任的医生助手，主任可能正在忙，您有什么问题可以继续留言，主任忙空后会一一回复。辛苦您耐心等待！@**
患者
好的
杨洁医生主治医师
你好，有十月份的影像吗？
杨洁医生主治医师
需要前后对比一下
杨洁医生主治医师
两次的图像能不能拿到dicom格式的原版文件，如果可以拿到的话可以发我邮箱
杨洁医生主治医师
原版文件对比更加方便
患者
hi，这是我用*度网盘分享的文件~复制这段内容打开「百度网盘」APP即可获取。 链接：https://pan.baidu.com/s/1********************QQ 提取码：**2X
患者
这个是10月份的影像
患者
我从数据源处下载下来的就是图片格式
患者
如果是原始文件时**扫描一个二维码打开的，这样可以吗
杨洁医生主治医师
可以来个二维码
杨洁医生主治医师
二维码更清楚
杨洁医生主治医师
原始dicom文件不是每个医院都提供的
患者
http://pi.******.cn:9043/#/************?tel=&pid=*********&rid=5**************&********=1&*******=0&inst=****&*******=**********&*********=********************5*******************
患者
这个**电脑打开应该就可以看了
患者
这个是今年十月的影片
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这里有个剪头播放键，然后再点击可以调整播放速度
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您扫描这个二维码吧
患者
身份证号后六位******
杨洁医生主治医师
二维码的图像比较清楚
杨洁医生主治医师
四月份的有二维码吗？
杨洁医生主治医师
根据十月的图像，右肺上叶的囊腔型结节要警惕恶性可能。双肺下叶有感染，建议应用抗生素治疗
患者
有的 四月ct二维码我找一下给您
患者
这个结节要手术吗？但是患者一直肺部有痰 感染 严重的哮喘，这种感染不去除没有办法手术吗？
杨洁医生主治医师
目前肺部感染不能手术
杨洁医生主治医师
右上叶的结节可以密切随访，如果有增大了及时手术切除
杨洁医生主治医师
也可以做pet判断下结节性质
患者
pet是肺部pet ct吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
身份证号后六位******
患者
这个是今年五月得ct
杨洁医生主治医师
就是pet ct
杨洁医生主治医师
右肺上叶这个囊腔型病灶形态看着像不好的。建议感染控制以后择期手术
患者
如果有肺部哮喘支气管扩张等基础疾病，也可以手术吗
患者
另外左下肺那些结节也要切除吗？还是只切除右上肺那个
患者
左下肺也显示有一个较大结节
杨洁医生主治医师
术前要检查心肺功能的。
杨洁医生主治医师
左下结节可随访
患者
右上这个结节要切除肺叶多吗？
杨洁医生主治医师
要看肺功能情况
杨洁医生主治医师
基础疾病多，肺功能不好的，可以考虑*肺叶切除
患者
医生不好意思还有个问题
患者
这种可以做消融手术吗？
杨洁医生主治医师
囊腔型不建议消融
杨洁医生主治医师
您好，主任十分关系您的健康恢复情况~请问上次您支气管哮喘不适症状，好一些了吗？如果还有其他健康问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生杨洁”，继续给医生留言，享受优*、便捷复诊！
杨洁医生的问诊记录
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杨洁
主治医师
已认证
上海市肺科医院 胸外科