文章 1.5的肾结石怎么处理
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其成因复杂,包括遗传、代谢、饮食等多种因素。
1.5cm的肾结石通常需要进行手术治疗,因为这类结石往往无法通过保守方法自行排出。
对于小于6mm的肾结石,如果光滑、无尿路梗阻、无感染,且为纯尿酸结石或胱氨酸结石,可以考虑先使用药物治疗。常用的药物包括排石颗粒、肾石通颗粒等。
如果结石较大,药物治疗无效,可以采用体外冲击波碎石(ESWL)进行治疗。ESWL适用于肾、输尿管上段小于2.5cm的结石,成功率可达90%左右。
对于肾结石1.5cm的患者,除了体外冲击波碎石外,还可以选择以下治疗方法:
1. 体外震波碎石:适用于肾脏没有明显积水的情况,通过体外震波碎石将结石击碎,然后排出体外。
2. 输尿管软镜钬激光碎石:适用于结石较硬,体外冲击波碎石效果不佳的情况,通过输尿管软镜将结石击碎成粉末,然后冲洗出体外。
3. 经皮肾镜钬激光碎石:适用于结石较大,且肾积水较重的情况,通过经皮肾镜将结石击碎,然后冲洗出体外。
4. 肾盂切开取石术:适用于肾内行、肾盂结石,肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石,伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。
5. 肾部分切除术:对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石,特别是肾上盏部有狭窄时,可行肾部分切除术,将肾上极或肾下极连同结石一并切除。
患者应根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量,少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。
文章 双侧肾盂出口结石引起重度积液的治疗案例
在本篇文章中,我们将分享一个成功治疗双侧肾盂出口结石引起的重度积液的病例。患者黄小姐因多年未处理的肾结石问题,导致双肾功能严重受损,出现了重度积液的症状。经过两次手术,医生成功解除了结石引起的梗阻,恢复了肾脏功能,并给出了一系列的随访建议以预防结石复发。
黄小姐的病情始于6年前,当时她被误诊为多囊肾。由于缺乏经济来源和家人的重视,她的病情被拖延了很长时间。直到2020年1月份,黄岐医院B超科医生发现她的病情并非多囊肾,建议她去大医院进行详细检查。最终,黄小姐来到佛山市第一人民医院接受治疗。
经过初步检查,医生发现黄小姐的双肾都存在多发性结石和重度积液,肾脏功能已经严重受损。为了解决这个问题,医生制定了一个两期手术的计划。第一次手术中,医生通过右侧经皮肾穿刺取石术成功解除了右肾盂出口的大结石,并在左侧输尿管内留置了一条内支架管以引流肾积水。三个月后,第二次手术中,医生采用经左侧腰部切口、切开左侧肾盂取石的方案,成功取出了左肾内的20多颗结石。
手术后,黄小姐的肾脏功能得到了明显的改善。医生建议她在日常生活中多喝水、保持健康饮食、注意尿酸水平和控制尿路感染,以预防结石复发。同时,黄小姐需要定期复查,及时处理小的结石,避免其发展成引起尿路梗阻的大结石。
凌晓锋
主任医师
普通外科
北京大学第三医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
胡晓鹏
副主任医师
甲状腺外科