疾病详情
心前区疼痛，放射到左肩左臂，劳累饭后发作，持续胸骨后疼痛，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。患者男性52岁
医生建议
急性心肌梗死可能性大，需立即就医。进行心电图、心肌酶谱及BNP等检查，可能需进行冠状动脉造影及支架植入术。注意休息，避免情绪激动。
刘晓曦医生和患者的交流
患者
某男,52岁,公务员 3年前出现心前区疼痛,有压迫感
刘晓曦医生主治医师
您好，我是心血管科医生刘晓曦，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
3年前出现心前区疼痛，有压迫感，并放射到左肩、左臂，多于劳累、饭后发作，休息或联用硝酸甘油制剂后解。1天前因情绪激动，突发胸骨后持续性疼痛，用硝酸甘油不缓解，并出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫丧。查体：心率126次分，律不齐，血压76/42 mmHg.D唇发甜，双肺布满水泡音，心前区闻及心包摩擦
刘晓曦医生主治医师
这是病历？写的还好的啊
患者
请问初步诊断为何病症，依据是什么。需要做什么检查，检查结果可能是什么
患者
是的是病理
刘晓曦医生主治医师
是您本人？
患者
不是的
刘晓曦医生主治医师
那是什么意思？怀疑当地医院的诊断？
患者
是病例分析实在不会写了老师
刘晓曦医生主治医师
不是，哪儿能干这个事啊……
刘晓曦医生主治医师
你咋**的来这儿问诊病例分析题的？
患者
百度一下有一个直接问诊我就点了
刘晓曦医生主治医师
人才啊……我咋没**过
刘晓曦医生主治医师
这样吧，你答，我给你改正，你不能一点脑筋不动啊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
已经写了老师
刘晓曦医生主治医师
……
刘晓曦医生主治医师
首先啊，冠心病是一个大帽子，都是这个病人肯定是，那更细致的分型呢？
刘晓曦医生主治医师
你觉得符合心绞痛吗？
患者
我觉得挺符合的其实按课本来说的话
刘晓曦医生主治医师
那持续不缓解的心绞痛叫啥？
患者
叫持续心绞痛
刘晓曦医生主治医师
……
刘晓曦医生主治医师
你今年上大几？
患者
我我大二
患者
可是我是学检验的啊呜呜呜我没写过病例分析啊
刘晓曦医生主治医师
……
刘晓曦医生主治医师
首先啊，病人是一个中老年的男性，他有胸痛症状，压榨感或者压迫感是典型心绞痛的症状，有放射痛，都有很明确的发作*因，而且服用****药物有效能缓解。
刘晓曦医生主治医师
这就说明他是一个典型的冠心病心绞痛的病人，而且是稳定型心绞痛。
刘晓曦医生主治医师
他情绪激动以后，出现了不能缓解的持续性的疼痛，******无效，那就说明他可能得了心梗，叫急性心肌梗死。
刘晓曦医生主治医师
同时呢出现了呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，这是典型的急性左心衰竭的表现。
刘晓曦医生主治医师
如果你的病历没写错，这儿写的是律不齐，那他就是一个窦性心动过速。如果你的病历写错了，这儿是律绝对不齐，那他就是房颤。
患者
好的好的，谢谢老师
刘晓曦医生主治医师
同时他还有心包摩擦音你没写全，如果是心包摩擦音的话，这个人还有急性心包炎的可能
患者
那这得做啥检查呀
刘晓曦医生主治医师
所以这个病人的诊断应该是冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，窦性心动过速，****** IV级，心源性休*，急性左心衰竭，急性心包炎
患者
好的老师
刘晓曦医生主治医师
要做心电图，心肌酶谱及BNP，血常规，**功能，电解质，凝血及D二聚体，胸部X线，心脏彩超
刘晓曦医生主治医师
冠状动脉造影及支架植入术
刘晓曦医生主治医师
冠状动脉造影
刘晓曦医生主治医师
检查结果就是我刚才说的诊断，你再组织组织语言吧！
刘晓曦医生主治医师
大二对你们要求有点儿高了
刘晓曦医生主治医师
还不是学临床的
患者
好的好的，*麻烦老师了，非常感谢！
患者
对啊！
患者
还要打分计入平时成绩
患者
我心碎
刘晓曦医生主治医师
这个算绩点？
刘晓曦医生主治医师
还是算通过？
患者
就是算分，我们的期末成绩由平时分，实验分，期中分期末分组成，这就是平时分，占到百分之10
患者
如果写的不好就扣分就平时分就没了
刘晓曦医生主治医师
哦，然后期末按总分排名？
患者
就好比总分100分，如果写的不行，期末就90起步，已经比别人少了10分了
患者
对的
患者
排名不够前百分之六十就没有评奖评优竞选班委加入部门的资格
刘晓曦医生主治医师
那还挺**的，看来学校对你们要求严格，这是好事儿
刘晓曦医生主治医师
加油吧！
患者
好的好的，谢谢老师！今天麻烦您了！
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刘晓曦
主治医师
已认证
北京市昌平区医院 心血管内科