疾病详情
夜间咳嗽，流涕，疑似支气管炎，已服用罗红霉素效果不佳。患者女性7岁
医生建议
支气管炎可能由细菌感染引起，建议使用头孢类抗生素如头孢地尼或头孢泊肟酯，同时可考虑使用丙卡特罗舒张支气管。若症状未缓解，可能需要更换其他药物。生活上注意饮食清淡，多饮水。若出现过敏症状，请及时就医。
张帆医生和患者的交流
患者
咳嗽
患者
您好，女孩七岁，20日下午发烧，反复三天之后退烧，23医院查血诊断支气管炎，建议罗红霉素颗粒+蓝芩口服液+黄龙止咳颗粒，罗红霉素今天吃第五天，咳嗽症状没有**，是不是需要换药？
患者
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患者
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患者
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张帆医生副主任医师
夜间咳嗽？
张帆医生副主任医师
干咳？
张帆医生副主任医师
流涕？
患者
夜间咳嗽一两声，早上起来咳嗽严重点，有痰，不流鼻涕
患者
阵发性咳嗽，不是一直咳
张帆医生副主任医师
CRP炎症指标有点高
张帆医生副主任医师
黄痰？
患者
嗯，有点黄
患者
本地诊断支气管炎
张帆医生副主任医师
那还是提示细菌感染可能
张帆医生副主任医师
黄色以及CRP高
张帆医生副主任医师
阿莫西林吃过么
患者
罗红霉素吃了五天了不见好
张帆医生副主任医师
会过敏么
患者
忘记了，不知道过敏不
患者
之前没怎么吃过抗生素
张帆医生副主任医师
那只好吃***
张帆医生副主任医师
建议吃头孢地尼或者头孢泊肟酯
张帆医生副主任医师
吃三天看看效果
张帆医生副主任医师
没有过敏体质吧，也就是没有得过湿疹荨麻疹吧，家里人没有鼻炎吧？
患者
两岁多诊断过一次慢性荨麻疹，但第二年就再没出现过荨麻疹症状
患者
家族没有鼻炎
张帆医生副主任医师
那还是有过敏体质呢
患者
好几年吃啥干啥的也没过敏过
张帆医生副主任医师
可以加点丙卡特罗舒张支气管
张帆医生副主任医师
建议口服**和丙卡特罗三天看看效果
患者
就吃这两样就可以了吗
张帆医生副主任医师
黄痰和CRP高均提示细菌感染可能
患者
之前的药不吃了是不
张帆医生副主任医师
是的，没效果，不吃了
患者
头孢克肟可以不，家里还有
张帆医生副主任医师
也可以
患者
效果比您推荐的差点吗，要是您推荐的效果好点我再买
张帆医生副主任医师
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张帆医生副主任医师
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张帆医生副主任医师
嗯嗯，抗菌谱可能没有那么广
患者
那麻烦您说的**也给开个方吧
张帆医生副主任医师
体重多少呢
患者
28㎏
张帆医生副主任医师
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张帆医生副主任医师
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患者
大夫，**只够吃两天的
张帆医生副主任医师
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张帆医生副主任医师
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张帆医生副主任医师
不好意思
张帆医生副主任医师
没注意
张帆医生副主任医师
吃三天药看看效果
患者
没事，要是吃三天症状没缓解怎么办
张帆医生副主任医师
没缓解，如果还是黄痰，可能需要更换阿莫西林克拉维酸钾，这个得做皮试没问题才能用
患者
好的，谢谢。
张帆医生副主任医师
您客气，应该的，有事随时联系
患者
大夫您好，这个头孢地尼分散片28㎏儿童的用量次数是和成人一样是吧？
张帆医生副主任医师
3-6mg每公斤,每次
张帆医生副主任医师
所以可以吃到100mg
患者
**，我看成人也是100毫*，一天三次，怕搞错了，再确认一下
张帆医生副主任医师
嗯嗯，是的呢
张帆医生副主任医师
谨慎点好
患者
好的，谢谢。
张帆医生副主任医师
不客气呢
患者
丙卡特罗对于咳痰咳不上来有没有效果啊，很多时候咳痰咳不上来
张帆医生副主任医师
可以舒张支气管
张帆医生副主任医师
非常担心痰液的话，可以吃点氨溴索化痰
患者
是把丙卡特罗换成氨溴索还是两个一起吃啊
张帆医生副主任医师
俩个一起吃
张帆医生副主任医师
不冲突
患者
好的
张帆医生副主任医师
嗯嗯
患者
大夫，我再咨询一个孩子是不是要另外付费
张帆医生副主任医师
您直接说
张帆医生副主任医师
没事
患者
要是另外付费我就付费🌹
张帆医生副主任医师
不用
患者
我儿子四岁，断断续续咳了好长时间了，得有三四个月了，起初就是偶尔咳个一两声，刚开始我也没管，以为是阳了的后遗症，大概九月初幼儿园流感他也传染了导致了急性喉炎，后边就咳嗽严重了，在诊所查了血说是细菌合并病毒感染，让吃头孢克肟，吃了前一两天症状稍微缓解，后边又和之前一样了，然后到了国庆做了个x片，提示支气管炎，让吃罗红霉素，也是前两天缓解后边又反复了。吃了一周罗红霉素去看了中医，用听诊器听说听着肺好着呢，说积食引起的咳嗽，开了两样止咳药贴了药膏，吃了八天，也是别的过程有缓解，前天药吃完了咳的又严重了。就是晚上睡觉的时候听着呼吸有痰，鼻腔里听着有鼻涕，晚上睡觉咳嗽一两声，早上可得可厉害了，咳不出痰，感觉痰很深。
患者
一阵一阵咳嗽，一咳就是连着咳一阵
张帆医生副主任医师
流涕多长时间了？
患者
这段时间有很多小朋友都说是这样，吃药也不管用，导致我现在也不知道咋办了，吃药时间*长了，也不想给她吃了。
患者
没有流鼻涕
患者
就是晚上睡觉之前我听着有鼻涕，有时还鼻塞
患者
也不是支原体
患者
心肌酶也高，吃着果糖二磷酸钠口服液
张帆医生副主任医师
有化验结果呢？能发给我看一下吗？
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是10月5号的结果
患者
10天之前去中医院医生没让查血，我们要求查了心肌酶，只有心肌酶的结果
患者
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张帆医生副主任医师
嗜酸性粒细胞高
张帆医生副主任医师
往往提示过敏体质
张帆医生副主任医师
晨起咳嗽厉害和鼻涕后流有关系
张帆医生副主任医师
可以考虑口服西替利嗪或者氯雷他定
张帆医生副主任医师
内舒拿吸入鼻腔
张帆医生副主任医师
咳嗽特别厉害也可以吃丙卡特罗
患者
需不需要去做个ct查一下
患者
咳时间长了会不会影响肺部
张帆医生副主任医师
这种情况一般来说，我觉得肺部CT应该问题不大呢，如果肺部CT肺炎比较严重的话，小朋友会出现反复高热的症状
张帆医生副主任医师
嗯，当然如果说比较担心的话，做一个也是可以的
张帆医生副主任医师
很多这种慢性咳嗽往往都不是肺部问题导致的，就跟您之前拍的胸片仅仅是支气管炎一样很多，慢性咳嗽的话大部分比如说鼻窦炎，过敏性鼻炎有关系
患者
鼻炎和鼻窦炎也会有痰啊，那大夫建议的这两种药需要怎么吃啊，一周期吃多长时间，如果对症的话大概得几天就能有效果啊
张帆医生副主任医师
会的
张帆医生副主任医师
我一般用3~5天看效果，如果说有效果的话用10天
患者
好的，谢***。饮食的话应该注意什么？
张帆医生副主任医师
没有特别要求呢
张帆医生副主任医师
多吃含水份东西
张帆医生副主任医师
您客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您****，孩子确实鼻炎，医生给开了******和内舒拿
张帆医生副主任医师
有脓性分泌物
张帆医生副主任医师
如果吃鼻炎药不好
张帆医生副主任医师
后期加阿莫西林克拉维酸钾，不过敏的话
患者
还有孩子*小咳痰咳不出来，需要**不？现在先不需要吃抗生素是不
张帆医生副主任医师
愿意的话可以****
张帆医生副主任医师
可以先用鼻炎药3天看看效果
张帆医生副主任医师
内舒拿喷了得吸进去
患者
做**的话用药用啥
患者
嗯，喷完了让他吸鼻子了
患者
内容因涉及隐私无法展示
张帆医生副主任医师
谢谢宝妈信任！
张帆医生副主任医师
****布地奈德和复方异丙托溴铵
张帆医生副主任医师
布地奈德1mg 加复方异丙托溴铵1.25ml 一天两次，3-5天
患者
好的，谢谢。
张帆医生副主任医师
不客气呢，有事随时联系
患者
西替利嗪怎么吃呢，一天一次，一次0.5毫升吗
患者
各种药之间吃的时候需要间隔时间吗
张帆医生副主任医师
是的可以得
张帆医生副主任医师
不需要间隔时间
患者
好的
张帆医生副主任医师
嗯嗯
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张帆
副主任医师
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