我患有二十多年的糖尿病，之前打了门冬30胰岛素两年，赖脯胰岛素25R打了不到一年，现在都有不同程度的抵抗，都增加过剂量但效果依然在下降，正常情况下空腹在5左右，现在已经两周都在6以上，查过糖化是***，请问我能换什么胰岛素用？
疾病详情
糖尿病，血糖控制不佳，胰岛功能差，胰岛素抵抗。患者男性41岁
医生建议
糖尿病患者，血糖控制不佳，可能存在胰岛素抵抗，建议尝试更换为诺和佳胰岛素或其他长效胰岛素，并考虑加用二甲双胍。生活上注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。
宋雯婧医生和患者的交流
患者
我患有二十多年的糖尿病，之前打了门冬30胰岛素两年，赖脯胰岛素25R打了不到一年，现在都有不同程度的抵抗，都增加过剂量但效果依然在下降，正常情况下空腹在5左右，现在已经两周都在6以上，查过糖化是***，请问我能换什么胰岛素用？
宋雯婧医生主治医师
您好，您有低血糖发生么？
宋雯婧医生主治医师
您检查过胰岛功能么？
患者
目前没有低血糖
宋雯婧医生主治医师
是胰岛素抵抗还是打了胰岛素产生了抗体
患者
胰岛功能已经很差了
患者
是胰岛素打的时间长了，出现抵抗
患者
要换一种胰岛素
宋雯婧医生主治医师
是2型糖尿病么？
患者
是的
宋雯婧医生主治医师
胰岛素抵抗和胰岛素产生了抗体是两个概念
宋雯婧医生主治医师
您是胰岛素打时间久了产生了抗体？
患者
不是，就是对这种类型的胰岛素产生抵抗了，换一种就好
宋雯婧医生主治医师
您的血糖目前还可以呀
宋雯婧医生主治医师
你可以两个胰岛素定期更换
患者
是可以，但是胰岛素用量已经上升，空腹血糖也在上升
宋雯婧医生主治医师
您吃口服药物么
患者
吃达格列净
宋雯婧医生主治医师
如果没有什么禁忌可以吃二甲双胍
宋雯婧医生主治医师
改善胰岛素抵抗的问题
患者
吃药对我没用，主要还是换胰岛素，我是要一年一换的，然后三种胰岛素每年轮换着用
宋雯婧医生主治医师
对，那这样就可以了
宋雯婧医生主治医师
我建议您加点口服的
患者
所以我该换什么胰岛素？****和赖脯胰岛素25R已经用过了
宋雯婧医生主治医师
胰岛素还有很多，***70/30
宋雯婧医生主治医师
***30
宋雯婧医生主治医师
但是没有****和优泌乐25效果好
患者
***以前打过8年，直到一天80个单位都没用，然后去你们医院住院的，然后你们医生跟我说要一年换一次
宋雯婧医生主治医师
最好的目前***
宋雯婧医生主治医师
嗯嗯，今年打门冬，明年可以优泌乐
宋雯婧医生主治医师
那您要么试试***
患者
是德谷门冬双胰岛素？
患者
也是一天两针？
宋雯婧医生主治医师
是的
患者
那行，我换这个
患者
谢谢医生
宋雯婧医生主治医师
不客气
宋雯婧医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：男 41岁
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19
患者：男 49岁
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宋雯婧
主治医师
已认证
上海市第六人民医院 内分泌科