疾病详情
胸闷气短三天，受寒后加重，痰黄，全身疼痛，咳嗽时头痛。患者男性46岁
医生建议
病情判断：疑似肺部感染，胸腔积液不除外。用药建议：口服阿莫西林克拉维酸钾，氨溴索口服液，肺力咳合剂。生活建议：注意保暖，避免受寒，保持良好的生活习惯。
汪定军医生和患者的交流
患者
胸闷气短，半声咳嗽。
患者
还有鼻塞
汪定军医生副主任医师
胸闷气短多长时间了？
患者
三天了
汪定军医生副主任医师
和活动有没有关系？平常有没有高血压，心脏病，糖尿病？
患者
没有
汪定军医生副主任医师
有没有咽痛？痰什么颜色？
汪定军医生副主任医师
平时有没有气短？胸闷？
患者
烟喉不算痛，但是不舒服，痰是黄颜色
汪定军医生副主任医师
你这活动后气短没有加重吗？
汪定军医生副主任医师
有没有低热，盗汗？
患者
平时没有气短，胸闷。大概四天前睡出汗了上厕所受寒了，
患者
低热盗汗，平时都没有
患者
就是这两天一直是地热
患者
有汗
汪定军医生副主任医师
气短，胸闷严重不？
汪定军医生副主任医师
比如爬楼一两层都无法耐受
患者
感觉越来越严重了，尤其是晚上，一躺下就想咳嗽，白天坐着或者站着还罢
汪定军医生副主任医师
你这有可能肺部感染，胸腔积液不除外，最好能找个医生听诊一下，或者拍个片子看看也行
患者
就是全身疼痛，有虚弱感，咳嗽的时候感觉是脑瓜疼
汪定军医生副主任医师
或者口服抗生素3天观察一下，如果症状不缓解，可能还是需要拍片子看看
患者
哪种抗生素？
汪定军医生副主任医师
对青霉素过敏吗？
患者
没有
汪定军医生副主任医师
可以口服阿莫西林克拉维酸钾，加氨溴索口服液，肺力咳合剂
患者
ok
患者
那我就先吃药
汪定军医生副主任医师
需要给你开处方吗？
患者
不用了
汪定军医生副主任医师
但是如果三天症状没缓解，建议完善胸片，心电图，血常规等，就近医生听诊排除胸腔积液，肺部感染等
汪定军医生副主任医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
汪定军医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
ok
汪定军医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
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汪定军
副主任医师
已认证
安康市人民医院 呼吸内科