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安康市人民医院

安康市人民医院

简称:陕西省安康市人民医院

公立 三级其他医院
医院介绍

安康市人民医院建于1978年,是集医疗、教学、科研、急救、预防、康复为一体的三级乙等综合医院,是安康职业技术学院第二附属医院、安康市肿瘤医院。医院设有临床、医技和行政后勤科室65个。现有在职职工900人,中、高级以上职称专业人员463人(高级职称152人),硕博士47人。拥有中组部“西部之光”访问学者2人,省特支计划人才1人,市级突出贡献专家4人。编制床位950张,开放床位700张。陆续配备了GEPremier3.0T核磁等2台、飞利浦5M20大型“C”臂血管造影机2台、瓦里安UNIQUE直线加速器、飞利浦EPIQ7全身彩超、数字化乳腺摄影机、卡尔史托斯4K+荧光成像腹腔镜系统等4台、岛津大平板多功数字胃肠机、迈柯唯体外膜肺氧合装置(ECMO)等一批省内、国内先进和部分领先的医疗设备。医院肿瘤内科获评省级临床重点专科建设项目,拥有神经内科、烧伤显微外科、重症医学科、妇产科、医学影像科、检验科等多个市级重点专科和优势学科。是安康市癌症防治中心、安康市抗癌学会挂靠单位、安康市肿瘤专科联盟牵头单位、安康市事故灾难自然灾害烧伤救治中心,是中国中西医结合学会烧伤专业委员会在安康设立的“烧伤创疡临床基地”。是全国“爱婴医院”、陕西省“百姓放心医院”、全省卫生系统精神文明建设先进单位、安康市“价格诚信医院”、安康市医疗机构行风建设“先进单位”、安康市“平安单位”“无烟单位”,是安康市(县、区)医保、西安市医保,异地就医定点医疗机构。“厚德、博学、精医、为民”为院训,“廉洁行医、服务人民、健康安康”为服务理念,始终坚持以人民健康为中心,以社会公益为导向,坚定区域学科互补的医院发展定位,将努力创建成为优势专科突出、特色专科鲜明的三级甲等综合医院(本介绍于2023年9月4日更新)。

安康市江北大街38号
0915-2221151
医院科室
推荐医生
周高东
周高东

主治医师

好评率:100%

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擅长消化内科常见病和多发病的诊治:胃肠炎、消化性溃疡、胰腺炎、胃肠息肉、肝炎、肝硬化、幽门螺旋杆菌感染、炎症性肠病、消化不良、便秘、消化道肿瘤等疾病治疗。
唐树春
唐树春

副主任医师

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擅长擅长颈肩腰腿痛、腱鞘炎、网球肘等慢性疼痛的诊断与治疗。尤其擅长采用超声引导下行神经阻滞、小针刀和内热针治疗软组织性疼痛;利用射频、等离子等微创治疗技术治疗各种腰腿痛。
刘小池
刘小池

副主任医师

好评率:100%

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擅长擅长泌尿系统感染、慢性前列腺炎、前列腺增生治疗。肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创治疗,前列腺增生的微创手术,泌尿肿瘤的综合治疗!
张鑫
张鑫

主治医师

好评率:99%

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擅长擅长对神经内科常见头痛、头晕、脑血管疾病的诊治,对睡眠障碍亦有一定研究
黄咪
黄咪

主治医师

好评率:100%

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擅长于消化内科专科工作8年余,擅长消化系统疾病,如反流性食管炎,消化性溃疡,消化道出血,急慢性胰腺炎,胆石症,溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性结肠炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝病,便秘等。
李新胜
李新胜

主治医师

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擅长待补充
徐冰
徐冰

主治医师

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擅长待补充
曾艳柳
曾艳柳

主治医师

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擅长擅长呼吸系统疾病,如:慢阻肺 肺心病 、慢支 、 哮喘、肺间质性肺病、肺癌、肺炎、慢性咳嗽等,中医治疗咳痰喘、失眠、围绝经综合征等,有一定的临床经验。
汪定军
汪定军

副主任医师

好评率:100%

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擅长在呼吸内科工作10余年,对急慢性咳嗽,尤其擅长难治性咳嗽的治疗,同时善于处理慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,支气管哮喘,肺结核,肺癌,肺结节,肺间质纤维化,胸腔积液,尘肺,可以开展支气管镜检查、TBNA、镜下治疗以及经皮肺穿等,可指导家庭用呼吸机及高流量吸氧参数调节;对新冠,普通感冒,流感等诊断、治疗。
禹阳明
禹阳明

主治医师

好评率:100%

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擅长1,擅长呼吸系统常见病和多发病的诊断及治疗。熟练进行常规检查及治疗操作。2,能够熟练使用呼吸机及支气管镜治疗。3.对于危重症病人的救治具有丰富的经验。
石蕾
石蕾

主治医师

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擅长呼吸,消化,肿瘤等方面
江一博
江一博

主治医师

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擅长擅长头颈部肿瘤(鼻咽癌、下咽癌、喉癌)、食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肝胆癌、胰腺癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、皮肤肿瘤、淋巴瘤、肉瘤、恶性积液等常见肿瘤的诊断及预防,擅长肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗,癌痛治疗以及晚期姑息等治疗。
姚芬
姚芬

主治医师

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擅长擅长消化系统疾病,如反流性食管炎,消化性溃疡,消化道出血,急慢性胰腺炎,胆石症,溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性结肠炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝病,便秘等。
谢鑫玉
谢鑫玉

住院医师

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擅长神经内科常见病的诊治比如眩晕,脑梗死,脑出血等。
阮稳稳
阮稳稳

主治医师

好评率:100%

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擅长头颈部恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肠癌、皮肤癌等的化疗,靶向治疗,免疫治疗,内分泌治疗,腹腔热灌注治疗,癌痛的治疗及姑息性治疗,曾在西安交大一附院进修学习一年。
闫太政
闫太政

主治医师

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擅长待补充
患者评价
  • *泽覃
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  • *子竣
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  • *亚文
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  • *丽苏
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  • *信春
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  • *嘉楠
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  • *丹
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  • *琪
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  • *佳
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  • *爱芳
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问诊记录

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科普文章
  • 脂肪肝:是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,轻度比较容易治愈。但如果发展到了严重阶段,可能还会引发肝硬化、肝癌。那么在日常生活中我们应如何有效预防脂肪肝的发生。
      一、拒绝“三高”食品 研究表明:长期摄入“三高”食品(高脂、高糖、高盐)如含糖饮料、煎炸食品、腌制食品等,是导致脂肪肝的元凶。对于脂肪肝患者而言,尽量减少或避免摄入“三高”食品是必须要做到的。
      二、早餐要吃好,重点控制晚餐。不吃夜宵,不吃零食和甜食。
      三、饮食结构应合理。 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
      四、能否饮酒,因人而异。病情较重者应禁酒;病情较轻者,可适量饮红酒,每周1--2️次,每次50毫升。
      五、水果并非多多益善。不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用,尽量选择体积中等,甜蜜度不是太高的,比如梨、苹果、猕猴桃。
      六:积极进行体育锻炼,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里,才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械都是很有益的,可根据自身情况选择合适的体育项目。

  • 靶向药物常见不良反应和处理口腔黏膜炎往期我们讨论了靶向药物引起的胃肠道、皮肤相关不良反应的诱因及处理方式,本期我们看一看靶向药物常见不良反应——口腔黏膜炎的处理。口腔黏膜炎包括口腔溃疡、口角炎、口干、味觉异常、口腔疼痛等,尽管症状较轻,但会引起疼痛,影响患者情绪和日常进食。同时,由于肿瘤患者本身对营养需求较大,若由于口腔黏膜炎影响进食,则肿瘤患者很可能长期发展为营养不良,因此需加以重视。                                               

    一、什么是靶向药物引发的口腔黏膜炎?

    靶向药物引起的口腔黏膜炎即口腔黏膜出现 溃疡或炎症,初始症状为出现红斑、水肿、糜烂,进一步形成点状、片状溃疡,可波及上下唇、口角、口腔黏膜、舌底黏膜、牙龈黏膜等。溃疡表面覆盖假膜,有时会出血,伴随口干、口水黏稠、经常有痰的感觉,也可出现疼痛难忍的情况,影响患者进食、讲话和睡眠。

    二、靶向药物都会引起口腔黏膜炎吗?

    根据已有的临床研究数据显示,以EGFR TKI为代表的1~3代靶向药 都有可能引起口腔黏膜炎,只是发生率不同。从发生率高低上来看, 二代EGFR TKI出现口腔黏膜炎的可能性相对更高,一代与三代基本类似。靶向药物引起的口腔黏膜炎大部分出现在用药后的 2~3周,部分患者也可能用药1周后就开始出现相关症状。

    三、口腔黏膜炎的严重程度如何评估?

    靶向药物虽然都有引起口腔黏膜炎的可能,但出现的严重程度不同, 极其严重的口腔黏膜炎发生率仍然较低。为更准确地处理与缓解此类不良反应,我们根据口腔内疼痛程度将口腔黏膜炎分为4级:

    1级:无症状或轻微症状,无需治疗,此时对患者日常进食、生活基本无影响。

    2级:中度疼痛或者溃疡,但不影响经口进食,需要调整饮食结构。

    3级:伴明显疼痛,影响经口进食。

    4级:危及生命,需紧急治疗。

    口腔黏膜炎看似微小,但中重度会影响患者经口进食,不仅本身有炎症感染的风险,长期还会导致患者出现营养方面的问题,多重因素影响患者生活质量。因此 需要及早进行管理。

    四、向药物引起的口腔黏膜炎如何治疗?

    对待靶向药物引起的口腔黏膜炎要做到 及早预防、及时干预,坚持靶向药物足剂量使用以保证抗肿瘤疗效。 主要原则为:

    ①控制疼痛;

    ②覆盖溃疡面,促进及早愈合;

    ③保持口腔内部清洁,避免多重感染;

    ④避免症状加重;

    ⑤多学科协作营养支持,以及时应对可能出现的营养不良、出血渗血、脱水、电解质紊乱等情况。做到及早发现、及时处理。

    1级:一般来说,可定期温水和非药物盐水 漱口,建议每日进食后应即刻 口腔清洁,选用小头软毛牙刷、刺激性小的牙膏,或者餐后使用西吡氯铵含漱液、碳酸氢钠含漱液或氯己定含漱液,每次10 ml,含漱3~5 min。

    2级:在1级治疗的基础上,根据患者情况,如有口腔干燥的问题,可使用 人工唾液,保证每日足量饮水。可至口腔科进行 低能量激光照射,促进溃疡愈合。也可在口腔清洁后使用 曲安奈德口腔软膏涂于溃疡处促进愈合。根据科室内日常处理经验,也推荐患者使用 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液 (贝复济)喷于患处或 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 (贝复新)涂于患处,大部分患者使用后观察到溃疡明显减轻;严重的溃疡也可口服 康复新液 另外,需注意患者口腔是否合并多重细菌、真菌或病毒感染,如有发现需及时进行抗感染处理。

    3级:需及时就医,根据患者情况 考虑是否降低靶向药物剂量。若疼痛严重影响生活质量,可在医生指导下使用 止痛药物,如吗啡、芬太尼等。同时,需经临床营养师评估制定半流食或流食计划,保证患者营养充足,并注意防止呛咳。若发现合并感染,如鹅口疮,则需要使用针对性的抗真菌药物、抗生素等, 待症状降至2级及以下,可考虑重新使用靶向药物。

    4级:需要停用靶向药物。由护理人员帮助患者完成口腔基础护理,并根据患者情况全身给予 止痛药物和抗焦虑药物,如吗啡、芬太尼、多虑平等。可考虑局部给予 含有止痛药物的含漱液,如吗啡含漱剂,以控制口腔疼痛。同时, 控制口腔内多重感染,警惕深大溃疡导致的口腔黏膜、牙龈出血,及时止血处理。若无法经口进食,考虑予以静脉营养支持治疗。


  • 消化性溃疡:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素导致胃和十二指肠黏膜组织损伤,逐渐形成溃疡。另外,饮食不当、过度疲劳、吸烟酗酒、遗传因素、药物影响等因素也与消化性溃疡的发生有关。
          溃疡病以反复发作的,节律性上腹痛为特点,常伴有嗳气,反酸,灼热等感觉,影响人们日常起居,因此做好自我保健尤为重要。
          一、饮食:溃疡病的发生与发作和饮食密切相关。进食要定时定量,不可过饥过饱,养成良好的饮食卫生习惯,进食时细嚼慢咽,食物应选择易消化,富含蛋白质和维生素,如:绿色蔬菜、 鱼肉等 ;忌食刺激性食物,如:浓茶,咖啡,酒,香料等;忌过冷或过热食物;少吃腌制食物,如:泡菜,腊肉;少吃地瓜等易产酸和生葱、白萝卜等易产气的食物。
          二、运动:改变不良的运动习惯,合理进行体育锻炼,以增强体质,可以减轻溃疡病患者的自觉症状,改善胃肠道的消化机能,调节神经内分泌功能,有助于溃疡的愈合,预防复发。室内锻炼可做强身按摩、打太极拳等;室外锻炼可进行慢跑、体操、球类等。可根据自身情况选择合适的锻炼项目。
            三、用药:幽门螺旋杆菌(HP)是引起消化性溃疡的重要原因,凡有幽门螺旋杆菌感染的,无论是初发还是复发,有无并发症,均应服用抗HP药物。如有需要长期服用阿司匹林或风湿止痛药,必要时需与保护胃的药物一起同服,以减少它对胃的伤害。
            

  • 新冠病毒感染后康复建议:

    (一)呼吸急促

    1.保持冷静,减轻心理焦虑,必要时可短时口服抗焦虑药物缓解。

    2.可采取各种缓解呼吸急促的体位,尝试哪一种有效:
    俯卧位休息:腹部朝下躺平(俯卧)可以帮助缓解呼吸急促;
    前倾坐位:坐在一张桌子旁边,腰部以上前倾,头颈趴在桌面的枕头上,手臂放置于桌子上,或者坐在椅子上,身体前倾,手臂放置于膝盖或椅子扶手上;
    前倾立位:立位下,身体前倾,伏于窗台或者其他稳定的支撑面上;
    背部倚靠立位:背靠墙壁,双手置于身体两侧,双足距墙约30cm,两腿分开。
    3.以下症状需要及时就医:轻微活动后即出现明显的气短,采用任何缓解呼吸急促的姿势后都无法改善;静止时呼吸急促程度发生改变,且采用任何呼吸控制技术后都无法改善;在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕;出现面部、手臂和腿部的无力,尤其是在一侧身体上出现。
    (二)咳嗽
    咳嗽是机体重要的防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。新冠病毒感染后,气管黏膜充血水肿,引起咳嗽症状。
    康复建议:
    1.咳嗽较轻者不需要使用止咳的药物;咳嗽严重,影响休息和睡眠,需要口服止咳的药物治疗。
    2.尝试“停止咳嗽练习”。一旦觉得有咳嗽的冲动,就闭上嘴,用手捂住嘴(闷住咳嗽);同时做吞咽动作;屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时,用鼻子轻柔地吸气和呼气。
    3.尝试鼻子呼吸可缓解咳嗽。
    4.尝试食入低糖的水煮甜食。
    5.可以煮梨汤喝,最好不要放糖,保持梨的自然甜味。如果咳嗽痰多,煮梨时可以放几粒川贝,喝汤后可以缓解症状;如果痰是白色的,不是特别多,吐出来困难的话,可以放几粒花椒,有利于促进呼吸道修复。
    6.如果夜间因胃反流而咳嗽,可尝试侧卧或用枕头支撑自己。
    (三)乏力
    乏力是新冠病毒感染恢复期最常见的症状,与机体发生炎症时损耗有关,也与饮食不佳、能量摄入不足及体内电解质紊乱等因素有关。
    康复建议:
    1.症状较轻者保持日常生活节奏规律,确定活动优先顺序,合理制定工作计划。
    2.症状较轻微而无呼吸困难,常规进行基础疾病治疗的同时可适当予以补气药物的治疗,如百合、桔梗等药物补益肺气,宣畅气机。
    3.若出现呼吸困难不能缓解,需及时前往医院就医。可以采用泡洗等中医外治疗法,取生姜3片(约一元硬币大小)加艾绒5克、盐5克,共煮10分钟,加水至踝关节以上,控制温度在40—43℃,保持此温度泡洗约30分钟,每日一次。以微微出汗为宜,不可大汗淋漓。如果有心脏病,泡洗时间需要减半,切不可时间过久。
    (四)心悸
    部分患者出现心慌、心悸的症状,与新冠病毒感染后体能损耗有关;部分患者还会由于精神紧张或者由于发热会导致交感神经兴奋,增加身体耗氧量,会出现心悸的情况,另外当新型冠状病毒载量过多、影响体循环时也可以出现心悸的情况。
    康复建议:
    1.应注意多休息,调节生活作息,保持充足睡眠,同时应该加强自身营养,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,提高机体抗病能力。
    2.若心悸症状明显,每分钟搏动持续超过100次、小于60次,或出现不规律搏动,需警惕病毒性心肌炎的发生,建议及时去医院进行检查,以查明病因,并采取措施。
    (五)疼痛
    疼痛可以发生在身体的特定部位(关节痛、肌肉痛、头痛、胸痛和腹痛)或蔓延至全身,与新冠病毒感染炎症影响有关。
    康复建议:
    1.调整日常活动的节奏是控制疼痛的关键之一。温和的运动还有助于释放身体内部被称为内啡肽的化学物质,有助于缓解疼痛;也可以采用热敷、刮痧等中医外治疗法。
    2.良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。如果疼痛干扰了睡眠,那么选择在睡觉的时候服用止痛药可能会有帮助。
    3.听放松的音乐或冥想也有助于缓解疼痛。
    4.对于关节、肌肉或全身疼痛,可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等非处方镇痛药。
    5.对于咽痛,可以使用金喉健、薄荷含片等药物治疗。良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。
    6.出现明显胸痛,应及时前往医疗机构就诊。
    (六)声音问题
    新冠病毒感染致咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉,需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑,个别是因为在医院使用过呼吸机引起的。
    康复建议:
    1.补充足够水分,全天少量多次进水,尽量保持声音正常。
    2.不要使声音紧张。不要用耳语音量说话,因为这会使声带紧张,也尽量不要高声说话或喊叫。
    3.如果说话有困难或不舒服,可使用其他方式沟通,如写字、发短信或使用手势等。
    4.吸入蒸汽(用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽)10—15分钟,可以缓解干燥和滋润声道。
    5.胃反流(也称为反酸或烧心)十分常见,应避免在深夜进食或吃不易消化的食物。
    6.停止吸烟。
    7.如果症状长时间没有好转,请咨询专业医务人员的意见。
    (七)吞咽问题
    吞咽食物和饮料时感觉有困难,是因为帮助吞咽的肌肉功能变弱了。
    康复建议:
    1.吃喝时保持身体坐直,一定不要躺着吃或喝。饭后保持直立(坐着、站着、走路)至少30分钟。
    2.尝试不同质地的食物,可以选择较软、光滑或湿润的食物,或将固体食物切成非常小的碎块进食。
    3.进食时应细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。
    4.避免在吃饭或喝水时说话。确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要,先吞咽一次。如果吃完整餐感到疲劳,可在一天中少吃多餐。通过刷牙和喝水保持口腔清洁。
    5.如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎,请向医务人员咨询,因为食物或饮料可能误入了肺部。
    (八)嗅觉和味觉下降
    新型冠状病毒侵犯上呼吸道黏膜,会导致味觉细胞受到影响,从而导致味觉受到影响,甚至会失去味觉,也可能会侵犯鼻腔当中的感觉细胞,导致患者对气味反应不敏感,严重者可能会出现嗅觉丧失。
    康复建议:
    1.每天刷牙两次,确保口腔卫生。
    2.进行嗅觉训练,包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香和桉树,一天两次,每次20秒。
    3.试着在食物中添加香草和香料,比如辣椒、柠檬汁和新鲜的香草。但需谨慎使用,因为这可能会加重胃反流。

  • 营养管理必须贯彻整个感染防治前中后全过程,保障病人免疫力尽早恢复。

    (一)可少量多餐进食,饮食应定时定量,食物多样,合理搭配,每天摄入谷薯类食物 250—400 克,包括大米、面粉、杂粮等;每天摄入优质蛋白质类食物 120—200 克,如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等;尽量保证每天 1—2 个鸡蛋、300—500 克的奶或奶制品的摄入。

    (二)摄入必需的脂肪酸,通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入,特别是富含单不饱和脂肪酸的植物油可以保持食物的多样化,注意荤素兼顾、粗细搭配;多吃新鲜蔬菜,避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物。

    (三)根据个人需要保证每天充足的饮水量,首选白开水,少喝或不喝含糖饮料;患有肾病等慢性基础疾病的病人和老年人饮水量遵医嘱执行。

    (四)合理运用药膳进行食养和食疗,结合冬季气候特点,推荐使用雪梨罗汉果水、玉米须橘皮水、白萝卜蜂蜜水、核桃葱白生姜汤、梨汤、山药冬瓜莲子粥、薏苡仁茯苓山药粥等中医药膳食疗法。

    五、日常生活注意事项

    (一)生活起居注意事项

    • 坚持科学佩戴口罩,少聚集,常通风、勤洗手、不扎堆、不聚集。非必要不前往人群聚集和空间密闭场所,必须外出时做好保暖措施,避免受凉加重。
    • 保证充足营养、规律作息和良好睡眠。营养均衡,易消化、优质高蛋白、新鲜蔬菜、水果每天适量摄入,戒烟、限酒、限咖啡或浓茶,保持充足的睡眠。胃口不好或有味觉障碍者,可以少食多餐或者按个人喜好准备饮食。糖尿病、高血压等患有慢性病患者,应保持规律饮食,避免血糖、血压等指标出现较大波动。
    • 急性发热症状消退后,如体力允许可以洗澡。洗浴时一定注意提前做好保温措施,室内温度要适宜,洗澡水温不宜过高,建议洗澡时间比平时短一些,避免发生意外情况。
    • 定期做好室内环境清洁、通风换气,每日 1—2 次,每次 30 分钟为宜,开窗通风时注意做好个人保暖,避免受凉。居家应以清洁为主,消毒为辅,对餐饮具可优先选用热力煮沸等物理消毒方法。快递、门把手等重点高频部位可及时进行消毒,消毒时要做好个人防护,配制消毒剂需戴口罩、手套,并在通风良好的环境下进行,配制好的消毒剂应尽快使用。
    • 厨房使用抽油烟机、排风扇时,应全程保持开窗自然通风;卫生间加强开窗通风,保持空气流动;无自然通风条件,需开启排气设备进行通风换气。坐便器冲水时,先盖马桶盖,再冲水。

    (二)日常锻炼注意事项

    • 在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上,康复者可根据自身心率、体温、呼吸等恢复状况决定是否开始运动。可以先从低强度活动开始,如散步、八段锦、活背八法、太极拳等有利于气血经络运行通畅,正气恢复的运动方式,时间以 20 分钟左右为宜,运动量不超过自己平时的 1/3。如无明显不适,1—2 周后可逐渐增加活动强度,如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞直至恢复到患病前的正常活动状态。
    • 在康复期如果有明显的咳嗽、咽痛症状,不要急于锻炼。如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动,必要时及时就医。对于原有心肺基础疾病患者和遗留有乏力、胸闷、呼吸困难等症状的患者,2 周内应避免进行剧烈运动或繁重工作,可维持低强度运动至少 1—2 周,当身体逐步适应后再进行更高强度的运动。轻度活动就出现严重气喘,突然出现阵发性或毫无征兆的心慌心悸等,需格外小心,必要时立刻就医。

  • 便秘:是由于粪便在体内停留过久,以至大便次数减少,七天内排便次数少于两至三次,同时伴有大便干结,排除困难或不尽。

    老年人便秘大多是慢性习惯性便秘。据资料表明六十岁以上人群患有便秘的占 30%至 33%,老年人便秘更是发生心脑血管意外的重要诱发因素,同时,便秘也是导致老年痴呆的主要元凶,给老年人的生活和健康带来诸多困扰和隐患。那么,老年人应如何预防便秘的发生呢?

    一、养成良好的饮食习惯,不挑食偏食,食谱要广。保证适当的饮食量,每天早晨起床后进食早餐,饮食太少则形成大便的成分不足,大便量偏少,肠道得不到适度的充盈,肠蠕动功能减弱容易引起便秘。

    二、改变饮食结构,合理搭配膳食以促进肠蠕动加速粪便排出。食物不可过于精细,主食要多样化,粗细粮搭配,多食富含膳食纤维的食物,蔬菜水果是膳食纤维的良好来源,每天保证一斤蔬菜,牙口不好的老年人要吃带馅的食物,如:包子、饺子等,膳食纤维可增加食物消化汲取后的余量刺激肠道蠕动还能保留部分水分促进排便。

    三、保证适量的饮水量。摄入足够量的水分可以使肠道内保持足够软化粪便的液体,如没有特殊疾病要求,建议每日饮水 2000 毫升左右,老年人应禁忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣燥热的食物,以免引起大便干燥。

    四、养成定时排便的好习惯。老年人最好养成每日一次的排便习惯,每日晨起后在室内稍微做运动,空腹喝一杯温开水,然后去卫生间排便,或者选择在早餐后二十分钟后排便(不管有没有便意),肠道受刺激会产生蠕动引起便意,以培养保持排便的条件反射,长期坚持会形成早上排便的习惯。

  • 溃疡性结肠炎:是一种原因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性炎症性疾病。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状。控制急性发作、减少复发和防止并发症是治疗关键。

    一、生活方式管理:要做到生活有规律,按时进餐、睡眠;保持心态平和,情绪稳定,要努力去以乐观、平稳心态看待生活,对待疾病,促进病情向好的方向发展,可适当活动,选择自己能耐受的活动方式,如散步、打太极、做操等,但要避免劳累。

    二.饮食治疗

    • 饮食以清淡、高热量、少油腻、少纤维、易消化、富营养为宜。
    • 忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品,因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收,对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果,可制成菜水、菜泥、果汁等食用。不要用大块的肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。
    • 慎吃海鲜:海鲜中的某些异种蛋白易引起过敏,加重炎症反应。活动期也不建议喝牛奶及乳制品。(可适量喝些酸奶)辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激。因此患者应禁食辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物,少吃大蒜、生姜、生葱,也不要食用过冷过热的食物,夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。
    • 不宜吃油腻食物:溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法,对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂,如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品,烹调各种菜肴应尽量少油,并经常采用蒸、煮、焖、炖、水滑等方法。一般发作时近流质饮食,病情严重者应禁食,由静脉供给能量,有利于肠道休息。勿食牛奶、乳制品、生蔬菜、咖啡、巧克力、冰汽水和辛辣食物等,以免加重病情。

  • 右侧支气管动脉造影检查

  • 一、 视神经脊髓炎患者为什么要进行康复训练?
    视神经脊髓炎(NMO)为高复发、高致残性疾病,90%以上患者为多时相病程;约60%的患者在1年内复发,90%的患者在3年内复发,多数患者遗留有严重的视力障碍和或肢体功能障碍、尿便障碍。因此,除了急性期和预防复发治疗,NMO的康复治疗同样重要。康复治疗就是综合各种治疗手段,维持和改善各种功能,最大限度地恢复患者的功能性活动能力的水平,并尽可能地恢复他们的社会活动能力。
     
    二、 NMO康复治疗需要遵循什么原则?
    1. 早期治疗:应在疾病的早期病情平稳后,在医生的指导下就开始进行相应的功能康复训练。
    2. 循序渐进:一般早期强度不宜太强、时间不宜过长,以患者略感疲劳为度。尤其在应用大剂量激素治疗时,避免过度活动,以免加重骨质疏松及股骨头负重。 
    3. 因人而异:治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。 
    4. 以病人为中心:应以病人的功能需要为中心进行训练,多进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业;鼓励多参与力所能及的功能性活动。
     
    三、 针对NMO常见功能障碍的康复治疗方法 
    NMO病程长,临床症状表现、神经功能障碍多种多样,康复治疗宜早期介入,在疾病的发作期和缓解期康复的目的和原则不同,所以选择正确的康复治疗至关重要。针对常见功能障碍简单介绍一些相应的康复治疗手段。
     
    1.运动障碍的康复
    1)关节活动度的训练 

    在发作期病情有所缓解时就应开始,目的是为了维持正常的关节活动范围和防止畸形姿势,以被动和主动关节运动为主。

     

    2)肌力训练 
    可以采用抗阻运动和有氧耐力训练(功率自行车、水中训练等),但要在康复医师指导下根据患者具体的身体状况来确定康复训练的类型、强度、持续时间和频率等。由于患者易疲劳和不耐热,且劳累可能是NMO复发的诱因,因此要掌握好训练量,在训练期间可适时地加入1-5分钟的休息,并把活动尽量安排在使体温升高较少的冷环境中进行。 

    3)痉挛状态的治疗 
    痉挛是NMO的常见症状之一,在发病早期通过有效、合理的方法来维持或增强患者的运动功能和运动控制能力,可防止或改善痉挛。
    具体方法如:(1)运动疗法:每天坚持关节的被动运动及促通手法治疗,以达到抑制优势肌紧张,促通拮抗肌紧张的目的。(2)物理疗法 水疗法:将痉挛肌浸泡在温水中也有利于痉挛肌的缓解。还有冷疗和热疗等。(3)药物及辅助器 严重的痉挛可进行药物治疗,如巴氯芬、卡马西皮、加巴喷丁、普瑞巴林等,及A型肉毒素的运动点注射。若痉挛过甚、或有关节挛缩,应使用支具或矫形器,以达到稳定关节改善步态而提高步行能力。(4)去除诱因 积极治疗使痉挛加重的诱因,比如:尿路感染、压疮、便秘和各种原因引起的疼痛等。
     
    2.感觉障碍的康复 
    NMO病程各期感觉异常发生率均高。浅感觉丧失的患者通过如Rood技术,即在体表进行拍打、擦、刷和冷热刺激等,增加肢体的感觉输入。本体感觉丧失的患者通过局部皮肤贴扎、平衡训练或视听觉反馈等来改善和补偿。要补充营养、定时变换体位和检查皮肤,感觉障碍区域的皮肤应保持局部清洁和干燥,防止压疮的形成。
     
    3.共济失调的康复
    共济失调会影响患者的步行能力和协调性活动能力。可采用作业疗法和运动疗法的强化训练,Frenkel训练方法在卧、坐、站、行走四方面反复训练,可以改善及增加小脑的传入信息,随着位置觉的恢复,站立和行走功能多可有明显进步。另外,可以使用矫形器和支具来改善运动控制和稳定性,如软性颈托能加强头部活动控制,加重的助行器有助于行走等。

    4.疼痛的康复
    NMO患者的疼痛可以是神经性疼痛、感觉迟钝性疼痛、痉挛性疼痛、或是运动强度过大和错误运动引起的骨骼肌肉痛。适当的康复训练如合理的运动、保持良姿位都有助于减轻疼痛。此外还可以运用物理治疗如超短波、低频、激光等。药物如阿米替林、普瑞巴林、抗抑郁药物对慢性疼痛,感觉异常有一定缓解作用。
     
    5.认知功能的康复 
    约54%~57% 的NMO患者会出现认知障碍,严重影响患者生活质量。认知康复除了直接训练外、还可以采取代偿和替代的方法,如患者逐渐习惯改变并适应一些新的方法来补偿其认知功能缺欠,如用记事本,日历牌记录生活和工作琐事,用复诵增强记忆,久之可以成为良好的记忆方法。
     
    6.膀胱功能障碍的康复
    不少NMO患者在病程中存在膀胱功能障碍,常见表现为尿潴留、尿失禁和尿路感染。进入脊髓恢复期后,可以开始膀胱排尿功能训练。(1)每天定时排尿,养成良好排尿习惯。(2)每天进水量控制在2L以内。每次排尿前应进行排尿意识训练,即患者作正常排尿动作,使协同肌配合以利于排尿反射的形成。(3)在排除膀胱括约肌高张力的前提下,每次导尿前10分钟,用手法辅助进行膀胱训练,如叩击耻骨上区、摩擦大腿内侧、牵拉阴毛、挤压龟头、叩击骶尾部等,以期促使出现自发性排尿反射。也可通过按压下腹部,利用增加腹压促使引起排尿。(4)卧位排尿残留量较多,站立位排尿易于将膀胱内沉积物排出,减少残余尿。(5)针灸对改善尿失禁、减少残余尿量有一定效果。
     
    7.直肠功能障碍的康复 
    直肠功能障碍表现为无力性便秘、失禁和便急。防止粪便嵌塞和排便不畅的肠道训练非常重要,肠道训练包括:(1)饮食调节,每天摄入足够的水分(6-8杯/天),进食富含纤维类食物;(2)培养定时排便的习惯,如尽可能利用胃结肠反射在餐后排便。(3)在预订的排便时间前选择适当时间口服缓泻剂(如番泻叶);另外,灌肠剂或栓剂也能适时选用。
     

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