现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。

好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。

情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。

傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。

抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

#眼科医生张振顺

“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

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何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的血小板数值偏高，有点担心，于是在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的病情，并建议我提供更多的化验报告，以便做出准确的诊断。他还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很放心。

通过问诊，我了解到自己可能患有基因突变引起的原发性血小板增多症，但医生告诉我这种病情并不严重，容易治疗，让我松了一口气。

医生还提醒我需要注意饮食习惯，建议我多咨询当地的医生，确保拿到所有的化验报告，这让我觉得医生非常负责。

最后，医生在结束问诊时再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，这让我感受到医生的专业和贴心。

我在网上看医生，最近总是感到疲倦，所以想咨询一下医生。我和医生进行了问诊，医生很耐心地听我描述了自己的情况。医生告诉我他已经完整查看了我的病例，可以开始诊疗了。我提到我之前担心自己可能患有地中海贫血，医生很快给出了专业的解释，并且告诉我这只是基因携带，并不会导致贫血。我很感激医生的解释，并且对自己的健康问题有了更清晰的认识。最后，我和医生进行了简短的交流，我对医生的服务感到非常满意。

医生的回复只是建议，我觉得医生非常专业和耐心。我对这次问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的支持和建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于先天性凝血功能障碍的问题。医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑惑，让我感到非常安心和放心。

在问诊过程中，医生不仅准确评估了我的病情，并给出了专业的建议，还通过友善的沟通让我感到舒心。医生提醒我需要及时就医，建议我去当地的妇产科进行治疗，还为我开具了详细的用药建议，让我对治疗方案更加明确。

通过这次线上问诊，我对先天性凝血功能障碍有了更深入的了解，也更加明确了治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时有效的帮助。

此次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我是一名居住在北京东城区的患者，在一家互联网医院进行了线上问诊。最近晚上入睡困难，平躺床上能明显感觉到心脏跳动，肚子整体都是凉的，偶尔晚上还会出现胃胀的情况。在问诊中，医生耐心倾听我的描述，详细询问我的症状并给出专业建议。医生建议我调整作息时间，保持规律的生活习惯，同时配合药物治疗，定期复诊观察病情变化。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生专业、耐心，给予了我很多帮助和支持。通过互联网医院的便捷服务，我方便快捷地得到了专业的医疗建议，让我在家也能及时了解自己的健康情况，这种方式给予了我更多的信心和安全感。

今天早晨，我发现左侧乳房周围出现了不明原因的淤青。最近我一直在服用阿司匹林和阿托伐他汀钙片，因为我有高血压。昨天晚饭吃了虾仁白菜豆腐，醋拌青萝卜，睡前洗澡了，洗澡的时候，好像用力搓了几下。现在淤青处不疼不痒，身体没有其他任何感觉。女儿给我拍了舌头照片，拍之前我吃了早饭和一块西瓜。

最近我因为身体不适，经朋友介绍在网上找到了一位中医血液科的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情并给予了专业的建议。

医生提醒我，根据我的病情需要保持耐心和细心，要尊重患者的意见和选择。医生非常友善地与我沟通，解答了我关于疾病治疗和药品使用的疑惑。

通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也获得了更多的支持和建议。医生还提醒我要保护个人隐私和个人信息，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过这次线上诊疗，我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的认识，也更加坚定了我对中医血液科的信任和选择。

在这个快节奏的生活中，健康问题成为人们关注的焦点。今天我通过互联网医院向医生咨询了自己最近发现血红蛋白升高的情况。医生在查看我的病例后，给出了专业的建议和诊断，帮助我了解了问题的原因和解决方案。

在问诊过程中，医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。他不仅详细了解了我的主诉，还针对我的病情给出了恰当的建议。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感受到了他的关心和专业。

最后，医生为我解答了关于血红蛋白升高可能的原因，帮助我更加了解自己的健康状况。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心！

我是一名患者，最近在网上医院进行了一次问诊。医生很专业地帮我解答了一些疑惑，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。在问诊开始时，医生提醒我需要详细描述我的问题，这让我感受到了医生的耐心和关心。医生根据我的描述，很快对我的病情进行了评估，并给出了专业的建议。他告诉我可能是缺铁或者携带地中海贫血基因，需要进一步检查血清铁、铁蛋白和血红蛋白电泳等。在沟通中，医生用友善的方式告诉我需要注意的事项，并耐心解答了我的疑问。他还告诉我，如果是地中海贫血基因携带，目前并不需要治疗，但需要定期检查。在最后，尽管我有一些担心，医生还是用专业的知识和耐心帮助我缓解了焦虑。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生对患者的责任和爱心。

我母亲今年75岁，身体出现了一些问题，让我十分担心。她最近总是感到虚弱，容易疲劳嗜睡，而且没有食欲，不想吃饭。她还出现了贫血白细胞低的情况，大概六七天才大便一次。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行问诊，希望能得到专业医生的建议和帮助。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生建议采取一些针对性的治疗方案，包括一些药物治疗和调整饮食结构。医生还提醒我需要保持良好的作息习惯，保持愉快的心情，这对康复非常有帮助。

经过医生的治疗和指导，我母亲的症状得到了明显改善，她的食欲逐渐增加，精神状态也有了明显的好转。我对互联网医院的问诊服务非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的中医血液科医生。我主诉了自己的贫血情况，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的饮食、睡眠、月经等情况，并且详细解释了贫血的可能原因。医生对我的病情进行了全面的评估，确认了我是缺铁性贫血，并给出了合理的治疗方案。

在医生的建议下，我决定服用补铁的药物来治疗贫血，同时医生也开具了中药处方来调理我的病因问题。在医生的指导下，我也意识到了自己饮食上的问题，医生提醒我尽量不吃生冷食物，多吃主食少吃菜，尽量不熬夜等。

整个问诊过程非常顺利，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业，我相信在医生的指导下，我会很快康复。