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一、 病史 1．2017年带状疱疹后身体虚弱，生活不能自理，可以扶着站起来，适当走几步 2．2018年份查出类风湿，开始服用（甲泼尼龙、来氟米特、雷公藤，（目前指标正常，以**物均为再用），从2018见至今，屡次因肺感染住院 3．2018年因肺栓塞右腿下滤********************
疾病详情
患者询问关于营养液和匀浆膳的营养摄入调整，以及是否需要添加额外的营养粉。同时，患者还关心尿管的使用问题。患者女性81岁
医生建议
建议：根据患者的实际情况调整营养液和匀浆膳的摄入量，确保患者获得足够的营养。对于是否需要添加额外的营养粉，可以根据患者的营养需求和医生的建议来决定。关于尿管的使用，如果能自行排尿，可以考虑拔掉尿管以减轻护理工作量，但具体决策需根据患者的实际情况和医生的建议做出。
马爱勤医生和患者的交流
患者
一、 病史 1．2017年带状疱疹后身体虚弱，生活不能自理，可以扶着站起来，适当走几步 2．2018年份查出类风湿，开始服用（甲泼尼龙、来氟米特、雷公藤，（目前指标正常，以**物均为再用），从2018见至今，屡次因肺感染住院 3．2018年因肺栓塞右腿下滤网 4．*******月份感染新冠住院治疗，出院后偶尔低烧， 5．2023年4月份初肺感染住院，因咳痰无力插管，4月底气切，后气道长了息肉 二、目前状态: 1.气切插管，卧床，消瘦，没有力气做起来，无心脑血管疾病 2.血压：高压90左右，低压60左右（生病前血压110/70左右） 心率：58左右 3.红细胞：3.21，血红蛋白：98，红细胞压机0.298 4.目前服药： 1)氨溴索 2）福多司坦 3）欣康 4）利伐沙班 5）阿法骨化醇 5.饮食： 1）每天***：5次+流食2次 2）乳清蛋白粉一勺 三、求饮食营养合理配方
患者
你****上面都写了清了
患者
大夫，您好！就是我老妈目前身体状态较弱，不能坐起来，老人心情不好，耽心自己好不了，恳请大夫帮忙看看怎样调理饮食或用什么***能使其逐渐恢复体力，拜托！
马爱勤医生主任医师
请稍等，在会诊，晚上回复您
患者
好的😊
马爱勤医生主任医师
老妈目前每天的5次***用的什么？流食是自己打碎的天然食物？
马爱勤医生主任医师
能否拍张含面部特写和颈部照片上传我看一下？
马爱勤医生主任医师
老妈的**、心脏功能如何？有化验报告吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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马爱勤医生主任医师
收到
马爱勤医生主任医师
还有其他两个问题
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
***是***和***
患者
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患者
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患者
大夫，以上是最近的诊疗结果
马爱勤医生主任医师
有插尿管？
马爱勤医生主任医师
老妈身高？
患者
有尿管
患者
身高158，挺重估计140多斤吧
马爱勤医生主任医师
***5次的用量
马爱勤医生主任医师
流食的量
马爱勤医生主任医师
***牌子？一勺多少*？
马爱勤医生主任医师
***拍照我看一下
患者
营养液5次大约720ml
患者
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患者
***每天一平勺，约23.2*，含20.0*蛋白质
马爱勤医生主任医师
营养液5次大约1000ml，打的进不？
马爱勤医生主任医师
每次200
患者
1000ml现在分7次味的
患者
最近这段时间加了2次流食，就该吃5次***了
患者
所以每次不到200，间隔3小时，
患者
所以是可以打进的
马爱勤医生主任医师
老妈心**功能都是好的，基本指标也可以，**可以恢复的，要给老人**
患者
好的，马大夫
马爱勤医生主任医师
1000ml营养液，每次200ml
马爱勤医生主任医师
其他两次流食额外算，可以150-200ml/次，每次加20 g蛋白粉，如果没有不良反应，2周之后查前白蛋白，3周之后查白蛋白
患者
那就是一天**00****，是吧，大夫
马爱勤医生主任医师
如果3周之后指标正常了，再维持两周，然后再**调
马爱勤医生主任医师
不是，
马爱勤医生主任医师
40g蛋白粉就差不多了
患者
哦
马爱勤医生主任医师
一天1400ml+40g蛋白粉
马爱勤医生主任医师
1000ml***含40g蛋白
患者
***还需要再和***一起吃吗？
马爱勤医生主任医师
这样一天供蛋白80g左右
马爱勤医生主任医师
如果胃肠没有问题，可以单用***
患者
好的
马爱勤医生主任医师
现在各1瓶？
患者
是的
患者
老人到今天7天也解大便了，之前也得5，6天一次，大夫这种情况正常吗？
马爱勤医生主任医师
那就试着先加***，适应后，***再替***，一样一样来，以免不适应找不到原因
患者
好的
马爱勤医生主任医师
***大便少
患者
哦
马爱勤医生主任医师
改***会好一些
患者
夏天的时候大便就挺正常，那时吃的是***
马爱勤医生主任医师
一步一步来
患者
好的
马爱勤医生主任医师
还有问题吗？
患者
流食主要吃什么好呢？
马爱勤医生主任医师
自己打匀浆方便吗？
患者
有时会煮西洋参，枸杞，大枣，莲子的水，给老人喝，但坚持的不好
患者
有料理机，挺容易打流食的
患者
打的效果也挺好
患者
大夫，是流食多吃点对老人好，还是***多吃点好呢？
马爱勤医生主任医师
那么粗管子，老妈自己还能用口喝？
患者
鼻饲
马爱勤医生主任医师
流食营养难保证的
患者
哦
马爱勤医生主任医师
现阶段一定要保证***量
患者
哦
马爱勤医生主任医师
老人平时爱吃什么？
患者
马大夫，那还有哪些适合的**给老人用吗？
马爱勤医生主任医师
您那**以查空腹维生素D吧？如果缺乏，补充效果非常好
患者
可以查的，大夫
患者
喝过*****，也没有看到明显的效果
患者
马大夫，您在流食的食谱上还有什么建议？
马爱勤医生主任医师
匀浆流食食谱明天上班后，我给您
患者
好的，马大夫，您休息吧，谢谢您！
马爱勤医生主任医师
晚安💤
患者
晚安，马大夫
患者
马大夫，您好！我想问一下我老妈的尿管拔了好，还是继续留着好呢？
马爱勤医生主任医师
自己能尿得出，当然拔了好，但是**工作量要加大了
马爱勤医生主任医师
一、匀浆膳特点：是正常饮食去刺和去骨后，用胶体磨磨成糊状，营养成份接近正常饮食，易于消化吸收；可避免长期以牛奶、鸡蛋、蔗糖等为主的混合奶动物脂肪、胆固醇偏高，以及腹胀、腹泻等反应；渗透压不高，对胃肠道无刺激；含****较多，可预防便秘；可以长期使用，且无副作用。 二、匀浆膳适应症：脑血管意外昏迷、头面部及消化道肿瘤、神经性厌食、外科术后营养不良但不能**进食者，高龄老人无牙、对肉类食品不能咀嚼、或消化能力差者，婴儿需要增加辅助食品时。
马爱勤医生主任医师
医院传统匀浆膳固定食谱 全日热能 瓶/日 馒头 标一粳米 鸡蛋 牛奶 豆浆 豆腐干 青菜 胡** 瘦** 鸡 高能要素 白糖 植物油 盐 500 2 50 0 50 220 0 0 0 0 0 16 25 3 2 750 3 7***************5 330 0 0 0 0 0 0 25 38 5 2 1000 4 100 0 100 440 0 0 100 0 0 0 25 60 4 4 1250 5 125 0 80 880 0 0 100 100 0 0 30 75 4 4 1500 6 150 0 100 880 0 0 100 100 0 0 30 90 4 4 1750 7 180 0 120 880 0 0 100 100 50 0 0 105 20 5 2000 8 240 0 160 880 0 0 100 100 40 40 0 120 20 6 2250 9 270 0 160 880 250 150 100 50 50 0 135 20 6 2500 10 300 0 160 880 500 200 200 7******5 0 150 25 10
马爱勤医生主任医师
图片我上传不了
马爱勤医生主任医师
例如，第一行，全日热能500kcal， 2 瓶/日 ，含馒头 50g， 鸡蛋50g， 牛奶220g， 高能要素16g， 白糖25g， 植物油3 给， 盐 2g，其他为0
马爱勤医生主任医师
您可以把表格重新恢复出来看
马爱勤医生主任医师
注意： 1.馒头可以换成等量的大米或米粉等其他主食，瘦**可以换成各种禽畜肉、*， 2.1000~1500kcal可能比较适合老人***量摄入以其不继续消耗为准。 3.高能要素现在一般用全营养素（如，***、*******、安素等），或者用***（乳清蛋白较好） 4.如果不加糖，能量**不容易达到，现在市场上也有糊精可以部分替代。 5.如果不愿费事，或应急，可以准备部分匀浆膳工业成品粉剂（三九、***等牌），完全用它，30~60元/1~2天。 6.在此基础上，每天加半片***或**多维元素片。 7.随访血糖、电解质、白蛋白
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫，是这样的表格吧
患者
1.请问这里的“瓶/日”是代表什么？
患者
2.高能要素是指的我们现在服用的****，而不是***吧
患者
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患者
这张拍的清楚点，麻烦您看一下
马爱勤医生主任医师
对的
马爱勤医生主任医师
500kal，可以分两次打
马爱勤医生主任医师
是往里面加乳清蛋白粉等营养**高的粉剂
患者
好的，谢谢您！马大夫
患者
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患者
马大夫，还有个问题我没弄明白
患者
上图1000—1500kcal，你建议的量
患者
还是刚刚500kcal是一天的流食量
患者
是一天500kcal吧？
马爱勤医生主任医师
除了1000营养液之外的
马爱勤医生主任医师
三周后如果营养按开始说的方案能基本纠正了，或者气管切开能够拔的时候，再考虑自己的匀浆膳**替***
马爱勤医生主任医师
自己配的达不到1 kcal ／m l的浓度
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马爱勤
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