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患者女性36岁

医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
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患者信息
患者：
女 37岁
主诉：
你好，36岁，女性，今年5月底开始备孕，到现在也没有怀孕。以前都是避了孕的，从来没有怀过孕。这个月月经是7号来的，周期彻底干净需要7天时间，每个月来月经的时间都比上个月提前5天。 2021年4月份做过子宫肌瘤和内膜息肉手术。今年5月底做过妇科检查，发给你看下吗？主要是想咨询现在一直怀不上（备孕已经半年了）怎么办呢？因为36岁年龄很大了，着急要小孩
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安静医生
做过的检查报告都发过来
安静医生
月经提前，做过内膜息肉手术，之前是否查过男方精液以及以及的输卵管？
患者
我把做过的检查都发给你看吧
安静医生
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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安静医生
1、超声提示卵泡数正常，有大卵泡生长，息肉 2.男方精液可以，问题不大 3.你的其他分泌物检查甲功都问题不大，不足以影响怀孕 这种情况下，做过宫腔镜手术，36岁试孕半年没怀，建议先查一下输卵管造影
患者
男性可能有早泄的情况，有必要再次检查吗？就是同房的时候刚一进去精液就出来了
安静医生
只要能射进阴道，就是有效的，如果进入之前就射精，那就调理一下男方，同样，有过宫腔操作史，建议查一下输卵管，以免耽误时间
患者
宫腔会导致粘粘吗
安静医生
有宫腔操作可能会引起输卵管梗阻，因为36岁了，需要**排查
患者
梗阻是堵塞的意思吗
患者
如果梗阻了需要怎么办呢
安静医生
需要看梗阻的情况才能确定治疗方向，不是说做过宫腔镜就一定会堵，是有这种可能性，你试孕半年，而且36岁了，应该排查一下，早发现早解决
患者
如果不通，做造影的过程就能弄通是吗？
安静医生
不能，需要看梗阻位置，不是所有的位置都能疏通
安静医生
这仅仅是一项检查
患者
造影能打**吗
安静医生
不打**
安静医生
一般情况不打**，基本都能耐受
患者
如果造影做了没问题，那又该检查什么呢
患者
不做造影，直接做试管能怀上吗
安静医生
造影没问题，你的卵巢功能也还正常的情况下，还可以继续试孕半年，造影后半年比较容易怀上，如果输卵管有问题，或者卵巢功能已经减退，可以借助辅助生殖的办法助孕
安静医生
需要评估之后才能看是否需要试管，目前您的指征还不至于做试管
患者
也就是就算要试管，也需要做造影检查？
安静医生
需要评估是否有其他指征，比如卵巢功能减退等，如果合并其他问题，也可以做试管助孕
患者
可以要求打**吗
患者
我看说的造影会把人痛晕过去
安静医生
造影没有**
安静医生
一般人不会疼晕过去
安静医生
放松心情
患者
有无痛造影吗
安静医生
没有
患者
5月份做的彩超，现在不需要再做了吧？
安静医生
如果暂时不做造影，可以考虑超声监测排卵助孕
患者
如果做造影就不需要再做彩超了是吧
患者
5月份才查过彩超
安静医生
两个没啥关联
安静医生
做造影不需要查超声
患者
我的意思就是阴道彩超这次不需要做了吧？
安静医生
做造影前不需要
患者
好的
患者
做造影前，提前吃止痛药可以吗
安静医生
不建议
患者
有没有更轻松不遭罪的办法呢？
患者
直接做宫腹腔镜可以吗
安静医生
宫腹腔镜比造影遭罪
安静医生
造影没你想的那么疼
安静医生
一般人都能忍受，不影响正常生活
患者
这个月月经第7天同房过，还能做造影吗
安静医生
不能，月经干净3-5天，不同房
患者
那就只有下个月做了？
患者
那现在是等到下个月再做还是怎么呢
安静医生
下个月月经干净三天，不同房去做造影，根据造影结果再看下一步怎么办
患者
那这个月的排卵检测不用做吧？我自己在家里用排卵试纸可以吗，没时间天天跑医院哦要上班
患者
超声检测是怎么个做法呢？主要的作用是什么？
安静医生
月经规律的话可以自行检测，可以在白带出现透明拉丝时候监测，如果个人感觉不明显，从来月经见血的第10天开始每天测尿，出现阳性后可**排同房
安静医生
超声监测是为了关注卵泡生长情况的同时明确内膜厚度等，比尿液监测更准确直接
患者
明确厚度了以后可以怎么操作呢
安静医生
医生会根据你的卵泡及内膜生长情况知道同房或者用药
患者
但是如果输卵管堵塞了，用药也没用吧？
患者
检查造影可能比较**
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是7月开的药，吃了也没怀上
安静医生
是的，所以建议先明确输卵管是否通畅，早发现早处理早怀孕
患者
主要是这个月同房了，没法检查了
安静医生
建议线下到正规生殖门诊就诊指导后续助孕
患者
那超声检测还有必要去吗，我们都是两天同房一次的频率
患者
造影需要提前多久预约呢
安静医生
建议先行造影检查，根据检查结果再定是否需要后续监测
安静医生
一般医院不需要预约，月经干净后第三天不同房直接去，大部分当天或者第二天都能做
患者
好的
患者
造影一次需要多久时间呢
安静医生
十分钟
患者
5月份彩超显示可能有息肉，这个不用管吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
安静医生
造影查完了再定
患者
好的
患者
那我这个月继续抓紧时间同房吧
安静医生
可以，再尝试一下，祝你好孕
患者
谢谢安老师
安静医生
祝你**
患者
好的，谢谢，祝您工作顺利
患者
超声造影可以吗
安静医生
可以，建议射线造影更准确
患者
不用经阴道吗
安静医生
所有的输卵管造影都要经阴道打造影剂
患者
好的
患者
你好老师
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天的报告，有问题吗
安静医生
没问题
安静医生
好着
患者
好的
患者
如果造影有问题，下一步需要做什么呢
安静医生
根据造影结果再看
安静医生
没办法预期
患者
我是想问如果造影有问题，我这个36的年龄是不是应该直接试管了？
安静医生
是的，可以考虑直接试管
患者
你们医院试管的费用是多少呢
安静医生
3万左右
患者
相当于如果造影有问题，直接可以考虑试管，不需要去处理息肉了是吗
患者
这是全部包完的费用吗？
安静医生
如果移植前还是有息肉，还是建议处理，否则会影响孩子着床的土壤
患者
通常一个人需要几次才能成功呢？
安静医生
包括检查以及用药手术，不包括吃住
患者
平均每个人需要几次能成功？
安静医生
没有这个算，每人情况不同，卵巢反应性不同，有的人一次就成了，有的人需要几次，通常卵巢功能好年轻的成功率就大
患者
我这个情况一次成功的几率有百分之50吗
安静医生
差不多
患者
一次的周期需要多久
患者
人工授精行不行呢
安静医生
周期从检查准备开始到结束需要两个月，人授也可以，前提是输卵管要通畅
患者
人工授**试管，哪个是不走弯路的？
患者
对于36岁
安静医生
试管成功率高，主要还是根据输卵管情况定
患者
好的
患者
能不做造影，直接做试管吗？
安静医生
做试管需要指征的，不是来就可以做的。
安静医生
需要综合评估，输卵管，卵巢功能，男方精液，不孕时间，年龄等。
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