疾病详情
宝宝10个半月，便秘，大便颗粒状，很硬，吃奶量下降，大便有臭鸡蛋味，睡眠不安，出汗多。患者男性10个月
医生建议
宝宝便秘可能是由于肠道不适应奶粉更换或奶粉过敏，建议改回原奶粉，使用乳果糖和益生菌，增加固体食物摄入，避免过度使用开塞露，观察过敏源检测结果，必要时使用适度水解奶粉。生活建议：保持宝宝饮食均衡，增加膳食纤维摄入，保持良好的生活习惯。
刘艳云医生和患者的交流
患者
你好，刘医生
患者
宝宝10个多月，7个月后由母乳转奶粉和辅食，此后是便秘状态（平时在吃乳果糖缓解），为了改善吸收，本月13号开始尝试转羊奶粉，但，14起开始一天拉两泡软屎，16-17号一天四五次稀便带水样 18号吃了蒙脱石和布拉氏酵母菌散，转吃无**奶粉，当天拉稀结束，只拉一次。（继续吃肉沫米糊） 19号便秘，20号（今天）*******奶粉的这几天停用了乳果糖。
患者
自19号后继续便秘状态，下面是宝宝粪便图
患者
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患者
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刘艳云医生主任医师
您好
患者
上面两图是昨天的粪便，是连续用开塞露才费力排出。今天吃点奶就有便意，宝宝脸憋得通红**不出，即使用开塞露，也只是排一点点。现在不知如何处理
刘艳云医生主任医师
由母乳转奶粉和辅食便秘状态的时候，大便有没有照片
患者
平时的普通奶粉是*******版 这几天拉稀，转无**雀巢安儿宁能恩。 拉的屎有臭鸡蛋味
患者
母乳转奶粉的粪便图，我找下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘艳云医生主任医师
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刘艳云医生主任医师
这个是一次排出来这么多吗？
患者
是
刘艳云医生主任医师
大约有几天没有排便？是用开塞露通的吗？
患者
这9图，是每次的
患者
这些图，一直在吃乳果糖才拉的出
患者
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患者
视频是现在刚刚
患者
昨天开塞露有排，很艰难费力
患者
昨天和今早有吃乳果糖，午后用开塞露排不出
患者
这是昨天开塞露费很大力排的
患者
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患者
图片右下面有时间
患者
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患者
刚才宝宝费力排了点便，我帮宝宝洗屁股，捏了下屎粒，硬硬的化不了，大小比**小点
患者
这次是由吃羊奶拉稀引起。 现在吃无**奶粉➕一勺***普通奶粉。考虑转回普通奶粉
刘艳云医生主任医师
昨天开塞露排出来的大便里面，好像没有特别硬的部分
刘艳云医生主任医师
宝宝现在体重多少了，出生体重是多少
患者
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患者
上视频是现在，吃点小米油，又想拉，但又拉不出
患者
16斤
患者
这次的大便，是不成型的颗粒状。
患者
宝宝10个半月
患者
昨天今天，吃点东西就有便意，但每次**不出
刘艳云医生主任医师
7个月的时候，体重是多少
患者
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患者
7个月时15斤吧
刘艳云医生主任医师
三个月长了一斤
刘艳云医生主任医师
现在每天奶量是多少毫升
患者
4个小时180-200
患者
3个小时150
患者
这两天的颗粒便怎么造成的？
刘艳云医生主任医师
每天总的奶量呢
患者
一天5-6顿，每顿150
患者
颗粒便还有臭鸡蛋味
刘艳云医生主任医师
辅食吃了哪些食物？
患者
碎碎面加肉沫青菜
患者
三文*
患者
今天只刚刚只吃点火*果，小米油
刘艳云医生主任医师
腹泻前用的奶粉是几段？
患者
***2段转的羊奶腹泻
刘艳云医生主任医师
从停母乳换奶粉就是二段吗
患者
停母乳后1段的时间比较短
刘艳云医生主任医师
用1段的时候，大便排出困难吗
患者
也有有一点便秘，但加上辅食后就更便秘了
患者
喝母乳时一切正常
刘艳云医生主任医师
宝宝的年龄肠道发育还不够成熟，肠道有肌肉，肌肉的力量不够强的话，向外推出大便的力量可能会比较难
患者
现在吃一点就便意但拉不出，用力后很乏困，今晚该如何吃奶，可以加**通奶粉一勺吗
刘艳云医生主任医师
母乳当中低聚****以及乳清蛋白比例比较高，所产生的大便比较稀软，向外推出比较容易
患者
可以吃乳糖酶吗
刘艳云医生主任医师
奶粉的成分当中，相对来说1段含有的***乳清蛋白的比例偏高，更加不容易产生便秘或者排便困难
患者
这种颗粒状的便，比之前以往的便秘都要难排
患者
刘医生，请指示我今晚和明天怎么喂养或者喂药
患者
停母乳转奶粉时，就绿便➕便秘，那会吃合生元益生菌和迪谱*益生菌后才是黄便
患者
但一直便秘，不吃乳果糖就拉不出
患者
现在宝宝没什么精神
患者
可能拉屎耗力*多
刘艳云医生主任医师
家里只有二段奶粉没有一段是吧？
刘艳云医生主任医师
无**奶粉当中的**含量更少更容易便秘，所以无**奶粉不用了
刘艳云医生主任医师
近三个月做过血常规化验吗？
患者
家里爱**只有二段，那个羊奶粉是一段
患者
今晚起不吃无**奶粉吗？需要**转吗？
患者
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患者
上面7月10号的血常规
患者
红⭕是咽喉炎，后来复检正常了
患者
是不是爱他美一段更适合我宝宝？
刘艳云医生主任医师
不需要**转
刘艳云医生主任医师
可以直接用
患者
好
患者
要用上乳糖酶吗？今天买了
患者
当时吃羊奶拉稀，是乳糖不耐受吗
患者
因为想改善便秘停用乳果糖，转了羊奶粉，转喝羊奶粉两天即拉稀。我大意了。
患者
********奶粉便秘更严重
患者
宝宝吃点东西就便意，今天用了两只开塞露，有点不敢再用开塞露
患者
一天下来便意十来次
患者
有必要吃乳糖酶和双歧四联益生菌
患者
吗
患者
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患者
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刘艳云医生主任医师
前面吃母乳的时候以及换奶粉后一段时间都没有腹泻的话，说明没有原发性乳糖不耐受。
患者
吃回***要吃这两个吗，乳糖酶和****
刘艳云医生主任医师
当时用的哪一种羊奶？
患者
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患者
****1段
患者
宝宝平时吃***➕辅食，是便秘的，如何改善
刘艳云医生主任医师
当初的羊奶粉腹泻，有可能是对这个羊奶粉某些成分不适应，也有可能是感染了病毒秋季腹泻与换奶粉耦合。
刘艳云医生主任医师
目前建议回到原来的奶粉
刘艳云医生主任医师
如果仍然排便困难或者便秘的话，则可以除外乳糖不耐受的可能，下一步需要继续用乳果糖口服液或者换1段奶粉加少量乳果糖口服液
刘艳云医生主任医师
用这样的方法等待宝宝的肠道成熟
患者
好
患者
长期吃乳果糖有副作用吗
刘艳云医生主任医师
很安全
患者
这两天开塞露还能用吗
患者
用的次数有点多
刘艳云医生主任医师
个别宝宝可能有腹痛，或者缓解便秘效果不佳，这时可以用聚乙二醇3350
患者
我有给宝宝涂红霉素
患者
聚乙二醇3350能常用吗
患者
现在排便困难能用上聚乙二醇3350吗？
刘艳云医生主任医师
先换到原来的普通奶粉，如果确认没有乳糖不耐受情况的话，再给他用G二存3350
刘艳云医生主任医师
先换到原来的普通奶粉，如果确认没有乳糖不耐受情况的话，再用聚乙二醇3350
刘艳云医生主任医师
屁股可以涂红霉素或者是涂鞣酸软膏，在每次大便后用温水清洗干净，然后涂鞣酸软膏
刘艳云医生主任医师
另外，孩子平时是否很容易出汗睡眠不安
患者
平时没有容易出汗睡眠不安
患者
另外，孩子平时是否很容易出汗睡眠不安 能科普下吗
患者
需要吃点葡萄糖酸锌护下肠胃吗
患者
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患者
这个全称叫雀巢无**食品
患者
3个月体重才增长一斤，增重缓慢，如何改善？这也是我当时改大意羊奶的原因
患者
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患者
刘医生，聚乙二醇3350是用这个牌子吗，上图
患者
昨晚开始吃回旧奶***，今天没有拉稀，排不出，睡眠有点不安，黏着我
患者
食欲下降
患者
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患者
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患者
硬得像石头
患者
我用了开塞露，我不知怎么形容这场景，宝宝遭罪了
患者
像沙石一样
患者
这些石屎，水都化不开，我捏了很硬
患者
是蒙脱石造成的吗
刘艳云医生主任医师
蒙脱石散和无**奶粉都可能会加重便秘的
刘艳云医生主任医师
如果用了这个普通奶粉没有出稀便的话，那么今天开始把乳果糖口服液吃起来，每次5毫升每天一次
刘艳云医生主任医师
是这个聚乙二醇3350
患者
今天没拉稀便。已吃乳果糖，今天还是便秘。
刘艳云医生主任医师
今天有没有大便？
患者
今天每次吃点东西还是有便意，然后拉不出，用开塞露也难排，这个沙粒壮的粪便这几天会一直这样吗？
患者
今晚八点吃奶，九点又折腾了，还是这些硬硬的沙石屎，水都化不了
刘艳云医生主任医师
今天除了奶还吃了哪些食物？
患者
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患者
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患者
图片右下角有时间
患者
黑粒的是火*果籽
患者
宝宝被折腾得很没精神了
刘艳云医生主任医师
已经几天不吃蒙脱石散了
刘艳云医生主任医师
平时在吃钙剂吗？
患者
蒙脱石18只吃一次，吃了半包
患者
之前有在吃****
刘艳云医生主任医师
如果只吃一次的话，他的硬大便不应该持续这么久
患者
那这些石屎，是什么原因
刘艳云医生主任医师
今天的大便摸上去也是很硬吗？
患者
是
患者
用揉一下才压得扁
患者
很硬很胶黏
患者
刚才用了开塞露，屁眼挤得鼓鼓的都很难拉
刘艳云医生主任医师
如果能压得扁的话，那不算是硬
患者
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患者
这是用棉签扣出来的一些
刘艳云医生主任医师
现在他出现反复便秘，这么久需要考虑两个可能，一个可能是他由母乳到奶粉，其中成分明显的变化，导致肠道不适应。第二个可能需要考虑存在对奶粉过敏的情况
刘艳云医生主任医师
这些大便的性状看上去不是典型的便秘的大便
患者
是不是肠胃功能紊乱，消化不良。要等肠胃恢复功能
患者
这情况用上聚乙二醇3350能缓解吗
患者
该咋办，有点焦虑
刘艳云医生主任医师
这种情况，无论是用如果****还是用聚乙二醇3350，应该都能够缓解的，所以家长不要*着急了，目前手里没有聚乙二醇3350的话，就先规律的口服乳果糖口服溶液，有利于宝宝的症状尽快的缓解
刘艳云医生主任医师
另外，给宝宝的吃的东西不宜*稀，如果*稀的话，食物当中的*****少，形成的食物残渣少，更加容易导致排便困难或者便秘
患者
蒙脱石散排干净没有
刘艳云医生主任医师
看上去不*像蒙脱石散了
患者
平时吃***不是拉这样的屎
患者
这个粪便状态是在吃羊奶转无**奶粉
患者
家里有这个益生菌
患者
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患者
这会能吃这个益生菌吗
患者
这个粪便会形成粪便球，便球大
患者
看了京东的聚乙二醇3350，要三天后才到货，有什么渠道明天能买到的？
患者
刘医生，指示我如何喂养？这***还能继续吃吗
刘艳云医生主任医师
对于宝宝的奶粉，我更倾向于给他用适度水解奶粉，因为这个奶粉当中的酪蛋白含量更少，乳清蛋白含量更多，而且不容易导致胃肠不耐受现象
刘艳云医生主任医师
并且他的辅食应该增加固体食物的比例，目的是为了增加食物当中的****
刘艳云医生主任医师
我前面问的容易出汗睡眠不安现象是为了排查看孩子有没有缺钙的问题，他现在出牙几颗了
患者
4颗牙
患者
这便秘情况，临时吃上适度水解奶粉需要**转奶吗
刘艳云医生主任医师
不需要转奶
患者
有推荐的适度奶粉吗
刘艳云医生主任医师
可以用雀巢能恩全护
患者
吃上适度水解奶粉，在没用乳果糖的情况，便秘缓解了，以后有没有必要转会普通奶粉
刘艳云医生主任医师
大约半年后，再试着过渡到普通奶粉
患者
吃适度奶粉几段
刘艳云医生主任医师
先从一段
患者
我现在怕他肛裂
患者
便秘加肛裂就麻烦了
患者
有没有必要去做个过敏检查
患者
哥哥以前也是便秘，对奶蛋白过敏，皮肤会有疹子。但弟弟没疹子。
患者
哥哥6岁了
刘艳云医生主任医师
可以做一下
刘艳云医生主任医师
但是回避普通牛奶或者羊奶，给予深度水解或者氨基酸奶粉后2-4周情况明显好转的话，也可以证明有过敏问题
患者
宝宝为何每次喜欢趴拱着睡
刘艳云医生主任医师
现在维生素D每天吃多少？
患者
一粒
患者
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患者
400单位
患者
粪便臭鸡蛋（应该像硫化氢的味），吃上爱他美奶粉后这味道有在减弱。
患者
这种刺鼻的臭鸡蛋味是这次便秘才有
刘艳云医生主任医师
这种气味的原因就是因为大便在肠道停留的时间过久，或者是奶粉当中的酪蛋白比例偏高容易这样
患者
今天去社区医院做了过敏源检测，两个工作日（最早周六）才能出报告，预约了下午推拿。 今天早上吃了5毫升乳果糖，100毫升火*果，11点喝了100毫升瘦肉水面糊，12点吃150毫升爱他美奶粉。 早上有两次便意，但都难拍，有大**堵塞。
患者
宝宝2个月时吃过适度水解奶粉。那会正常。
刘艳云医生主任医师
有大**堵塞是什么意思？在肛门那个地方可以看到东西吗？如果可以看到的话，拍照片发给我看一下。
患者
我说的大**就是成团的粪便球，过不了屁眼
患者
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患者
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患者
有指甲这么大
患者
这是昨天的粪便球。 今天照样排不出，估计也是粪便球堵塞
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上图奶粉，是他2-3个月时吃的，这个奶粉可以吗
患者
那会妈妈奶水不够，混合着部分水解奶粉喂养。拉屎正常
患者
该怎么排呢，用开塞露**不出
刘艳云医生主任医师
可以先用这个水解奶粉
刘艳云医生主任医师
如果仍然没有效果的话，再考虑用深度水解奶粉，或者是氨基酸奶粉
患者
好
刘艳云医生的问诊记录
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总交流次数
223
医生回复次数
64
患者：男 1岁5个月
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总交流次数
38
医生回复次数
14
患者：男 1岁1个月
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总交流次数
51
医生回复次数
21
患者：女 1岁1个月
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总交流次数
32
医生回复次数
10
患者：女 6岁
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总交流次数
27
医生回复次数
13
患者：女 7岁
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总交流次数
22
医生回复次数
12
患者：男 2岁6个月
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总交流次数
21
医生回复次数
9
患者：男 6岁
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总交流次数
32
医生回复次数
11
患者：女 4岁
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总交流次数
128
医生回复次数
36
患者：男 6岁
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总交流次数
75
医生回复次数
25
患者：女 4岁
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刘艳云
主任医师
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