疾病详情
吃卡格列净片后出现尿酮和尿酸偏高。患者男性30岁
医生建议
尿酮可能与卡格列净片有关，建议停用并调整饮食；尿酸偏高可能与饮食和生活习惯有关，建议低嘌呤饮食；脂肪肝可能影响转氨酶水平，建议控制体重；调整降糖方案为二甲双胍和沙格列汀；注意监测血糖和尿常规。
宋歌医生和患者的交流
患者
糖尿病
宋歌医生副主任医师
您好，我是宋歌医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有**礼拜开始吃这个药
患者
*****
患者
间隔两个礼拜公司体检 有两个问题
宋歌医生副主任医师
以前尿酸有异常吗
患者
一个是尿酮三个➕号一个是 尿酸偏高 一年前没有这个问题，就是吃了这个
患者
这两个是体检单你看下
宋歌医生副主任医师
好的
宋歌医生副主任医师
尿酮体和吃的这个药有关系
患者
内容因涉及隐私无法展示
宋歌医生副主任医师
尿酸的话，最近有没有吃海鲜动物内脏火锅肉汤等？
患者
一年前的
宋歌医生副主任医师
嗯
宋歌医生副主任医师
酮体和药有关系
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
一年前的
宋歌医生副主任医师
好的
宋歌医生副主任医师
现在饮食怎么样？
患者
转氨酶以前也没这么高 100了 以前40
患者
也是吃这个药吃的？
宋歌医生副主任医师
转氨酶一般不会
宋歌医生副主任医师
有没有脂肪肝？
患者
空腹是10.5以前是17.5
患者
有
患者
肥胖
宋歌医生副主任医师
转氨酶高可能和脂肪肝有关
患者
一年前体重 150今天176
患者
这个体检报告单
宋歌医生副主任医师
嗯，尿酸高和肥胖也有关系
患者
以前没有
患者
我最胖的时候189也没有这个尿酸高的情况 去年体检也没有
宋歌医生副主任医师
针对目前情况，一是尿酮体异常，建议多饮水，饮食不要控制过于严格，一周后复查，二是尿酸升高，建议低嘌呤饮食，多饮***月后复查
患者
是不是和这个药有关系
宋歌医生副主任医师
嗯，肥胖只是其中一个影响因素，和饮食等也有关系，和这个药关系不大
患者
吃之前医生让我一个礼拜体检看看尿常规有没有问题
宋歌医生副主任医师
嗯嗯
患者
这个药，不是从尿里排糖吗？
宋歌医生副主任医师
尿常规里面的尿酮体和尿糖会受这个药影响
宋歌医生副主任医师
是的
患者
我这个指标，这个要后期还能吃吗
患者
****
宋歌医生副主任医师
先多喝水，调整饮食，一周后复查
患者
复检？
患者
我直接不吃这个药，不就完事了
患者
我觉得这个药有很大问题
患者
去年体检除了糖高，其他都正常。今年体检除了糖正常。其他都有问题
宋歌医生副主任医师
嗯，也可以，那需要更换降糖方案
患者
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患者
你看一下
患者
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患者
上面是今年的，下面是去年的
宋歌医生副主任医师
稍等，我看下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
去年的
宋歌医生副主任医师
最近血糖怎么样？
患者
这个药副作用还是很大
患者
效果不怎么样
宋歌医生副主任医师
嗯，如果效果不好，建议更换方案
患者
和其他的药，一样的 空腹8个到11左右 饭后13个到18之间
患者
浮动还是很大的
宋歌医生副主任医师
你很年轻，血糖要控制得更好一点
患者
这次空腹静脉血糖是10.5比去年下降七个
患者
吃药还是有效果的
宋歌医生副主任医师
嗯，降糖效果肯定是有的
患者
这个尿常规显示 吃这个药 有问题吗？****是不是*大了
患者
我昨天买了***，你看看
宋歌医生副主任医师
尿常规是早晨的小便查的吗？酮体***饥饿，还有这个药物都有关系
患者
吃这个一直
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这不是尿常规啊
患者
当然是尿了
患者
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宋歌医生副主任医师
我的意思是，是不是早上空腹去检查的
患者
这个是今天买的药
患者
是的空腹
患者
那天后半夜饿了。
宋歌医生副主任医师
嗯，那酮体***饥饿也有关系
患者
这药
患者
吃哪一种？
宋歌医生副主任医师
这两种你是一起吃吗？
宋歌医生副主任医师
都含二甲双胍
患者
不是
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我一直吃这两个
患者
那个药可能我买错了
宋歌医生副主任医师
这两种都不是很适合，如果换的话，可以吃二甲双胍➕****，如果要在这两个里面选，那就选二甲双胍格列本脲，单二甲双胍控制不好
宋歌医生副主任医师
那就把卡格列净换成****
宋歌医生副主任医师
也是每天早上吃一片
患者
这个药很*吗
宋歌医生副主任医师
****吗？
患者
嗯
患者
没吃过
宋歌医生副主任医师
国产的一片两块钱左右
患者
换一种这个**
患者
***** 我还有三盒
宋歌医生副主任医师
那你可以先试试你买的二甲双胍格列本脲
患者
二甲双胍缓释片有还有十盒
患者
怎么办？先吃完再换？
宋歌医生副主任医师
嗯，也可以的
患者
二甲双胍格列本脲➕*****一起吃？
患者
这样后期可以吗
患者
二甲双胍缓释片和二甲双胍格列本脲是一样的作用吧
宋歌医生副主任医师
吃二甲双胍格列本脲的话就吃这一种，卡格列净不要吃了
患者
我现在是上午一个*****➕两粒二甲双胍缓释片 下午就是两粒二甲双胍缓释片
宋歌医生副主任医师
二甲双胍缓释片和二甲双胍格列本脲是不一样的
宋歌医生副主任医师
现在这么吃是可以的
患者
这个药吃完，我后面怎么吃
患者
这个二甲双胍缓释片在医院很便宜 150片才.15块 那个*****六十一盒
宋歌医生副主任医师
建议复查一下尿常规，如果尿常规正常了，可以继续这么吃
患者
七十应该可以吃半个多月
宋歌医生副主任医师
是的，二甲双胍比较便宜
患者
那个*****用什么代替
宋歌医生副主任医师
可以换格列齐特，或****
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宋歌
副主任医师
已认证
常熟市第一人民医院 内分泌科