原发性开角型青光眼在中医中被称为“青风内障”，也被称为“青风”。其主要原因是情志抑郁、忧忿悖怒、肝气郁结、郁而化火，上扰清窍；或者是素有头风痰火，情志不舒，肝郁化火，痰火相搏，升扰于目；或者是劳瞻竭视，真阴暗耗，肝肾阴亏，阴不潜阳，肝阳上亢等导致气血不和，脉络不利，玄府闭塞，神水瘀积，酿生本病。

根据临床表现，原发性开角型青光眼可以分为四种证型：气郁化火、肝经风热、肝阳上亢、肝肾阴虚。每种证型都有其特定的症状和治疗方法。

对于气郁化火证，需要疏肝清热。方用舒肝明目汤加减：柴胡、当归、白芍、白术、桑寄生、桑椹、女贞子、茯苓、决明子、首乌藤、夏枯草、槟榔、车前子、菊花、甘草。若因肝郁而阴血亏虚较甚者，加熟地黄以滋阴养血。

对于肝经风热证，需要搜肝清热，利湿化痰。方用回光汤加减：羚羊角、玄参、知母、龙胆草、荆芥、防风、制法夏、僵蚕、菊花、细辛、川芎、茯苓、车前子。根据具体症状，可以加赤芍、牛膝、羌活、槟榔、栀子、竹茹、芒硝、猪苓、木通等药物。

对于肝阳上亢证，需要平肝潜阳。方用平肝潜阳汤加减：石决明、磁石、珍珠母、天麻、钩藤、熟地黄、枸杞子、菊花、山茱萸、泽泻。根据具体症状，可以加知母、黄柏、酸枣仁、茯神、夏枯草等药物。

对于肝肾阴虚证，需要补益肝肾。方用明目二地汤加减：生地黄、熟地黄、枸杞子、菊花、麦门冬、五味子、石斛、石决明、茯苓、山茱萸。若嫌力薄者，加菟丝子以补肝肾明目；气血不足者，加黄芪、党参、当归、川芎、白芍以补益气血。