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肿瘤内科, 乳房恶性肿瘤转移骨头

刘晓军医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
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患者信息
患者：
男 59岁
主诉：
乳房恶性肿瘤转移骨头
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智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
有 已经拍ct
患者
拍了胸肋骨重建
患者
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患者
这是18年做的手术档案
患者
今天检查发现骨转移 只有一个点
患者
可以看电子ct
患者
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患者
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患者
https://******.*********.com:5555/********/#/
患者
以下是检查的ct编号 ***************
患者
麻烦大夫
患者
大夫您好，查看报告以后 右上角有一个查看影响
患者
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患者
性别输入错了 是女性
患者
拿片子的时候说有一个点 左胸前
刘晓军刘晓军医生主治医师
好的，我大概看了一下，你还需要补充一下2018年的术后病理情况，肿块大小，接受了什么治疗，结合目前的CT和骨扫描还是考虑有骨转移的
刘晓军刘晓军医生主治医师
除了胸部CT以外，其他检查有没有做过，比如腹部B超等，还要评估一下有没有其他地方的转移
患者
刘大夫 我整理一下发给您 您早点休息
刘晓军刘晓军医生主治医师
好的
患者
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患者
这个是2018年的病理结果
患者
当时治疗情况：左切术后8次化疗，至今5五年内分泌治疗，服来曲唑、钙片
患者
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患者
刚发给我你的查体报应告腹部彩超检查结果都有
患者
五年内定期复查，情况正常
患者
https://******.********.top/#/pages/******/************?******=%7B%22********%22%3A%22http%3A%2F%2F218.56.146.50%3A9000%22,%22**********%22%3A%22**********%22,%22**********%22%3A%22%2F2023%2F11%2************.pdf%22,%22********%22%3A%************_.pdf%22%7D&********=******************
患者
这个链接是最近的体检报告
患者
最近一段时间左肩膀老是疼
刘晓军刘晓军医生主治医师
2018的病理只有肿块大小，没有分子病理类型，根据你的描述一直在吃来曲唑，猜测是ER、PR阳性的，目前服用来曲唑中发生骨转移，如果要明确病理类型，首先建议骨穿刺，但是不一定取得到病理，可以考虑后续使用CDK4/6抑制剂联合****
刘晓军刘晓军医生主治医师
肩膀疼痛不一定是骨头的问题，因为骨扫描刚做，除了胸骨和肋骨以外，其他地方没有骨转移的证据，看是不是肩周炎等问题
患者
做骨刺对身体伤害大吗
患者
现在只是怀疑骨转移，还是能大概确定就是骨转移
患者
现在的位置差不多就是当年切掉的位置
刘晓军刘晓军医生主治医师
骨转移的可能性很大，就是做个胸骨穿刺，这需要介入科评估能不能穿
刘晓军刘晓军医生主治医师
当年切的是乳房，后面定期复查都没问题，现在是骨头有转移
患者
昨天下午中心医院医生说我的类型有两个指标********+******
患者
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患者
中心医院最后定的方案是：打******、口服卡培他滨、放疗
患者
如果可以的话 我可以找您面诊
刘晓军刘晓军医生主治医师
ER确实比较弱，建议做个骨穿刺，也可以来我们医院做个FES- PET，看一下是否表达ER
患者
制定最佳治疗方案还是得做骨穿刺对吗大夫
刘晓军刘晓军医生主治医师
保骨针是要用的，至于后续选择化疗还是内分泌治疗，要看现在的病理类型
刘晓军刘晓军医生主治医师
骨穿刺或者FES- PET
患者
骨穿刺的话 现在只是有个很小的点，没有影响对吧大夫
患者
保骨头针是什么呀
刘晓军刘晓军医生主治医师
因为你目前没有内脏转移，只有骨转移，肿瘤负荷还是比较轻的，单纯化疗也可以，因为不管什么类型，化疗也都有一定有效率的
刘晓军刘晓军医生主治医师
****，****等
患者
根据我们当地出的诊疗方案，刘大夫您认可吗
患者
毕竟我们当地的医疗水平跟您那里比，还是差了很多。
患者
刘大夫，现在这情况对生命有多大影响
刘晓军刘晓军医生主治医师
我还是建议先明确一下现在的病理类型，如果ER或PR阳性先内分泌治疗，如果ER、PR都阴性可考虑化疗，化疗的话卡培他滨可以选择，但是不是第一选择
患者
刘大夫，还有一个疑问：11月27日查体中癌胚抗原指标正常
患者
刘大夫，您看检查确认了一个点还是几个有问题的？
刘晓军刘晓军医生主治医师
肿瘤指标只能做参考，主要还是看影像学检查，目前除了骨转移外，血压有点高，其他没发现大问题
患者
骨转移现在是不是就一个点呀
刘晓军刘晓军医生主治医师
胸骨和一个肋骨两个部位
患者
严重吗大夫
刘晓军刘晓军医生主治医师
单纯骨转移和内脏转移相比是不严重的，一旦出现了转移现在就是晚期了，需要长时间接受治疗
患者
啥意思 刘大夫 就是我是单纯的骨转移还是啥吗
患者
我现在是早期还是晚期
患者
我想了解一下**情况
刘晓军刘晓军医生主治医师
晚期
刘晓军刘晓军医生主治医师
但是目前只有骨转移，没有内脏转移，还是相对好一点
患者
五年存活率有多少
患者
刘大夫，生活中需注意的事项：比如能否喝酒、是否能用化妆品、能否染发、吃的有什么禁忌等
刘晓军刘晓军医生主治医师
存活率要要看你现在的病理类型是什么
刘晓军刘晓军医生主治医师
戒烟戒酒，治疗期间可以使用添加剂少的化妆品，饮食上面不吃辛辣刺激的，其他没什么
患者
那我现在当地做一个骨穿刺与FES- PET
刘晓军刘晓军医生主治医师
好 可以选择其中一个做
患者
两个都做有必要吗
刘晓军刘晓军医生主治医师
目前没必要
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接诊医生
刘晓军
刘晓军主治医师

复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科

擅长: 擅长乳腺癌的诊断和治疗

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