疾病详情
股骨颈骨折术后骨折不愈合，寻求治疗方案。患者男性27岁
医生建议
患者目前患有股骨颈骨折术后骨折不愈合，需要进行进一步检查和治疗。建议患者先进行核磁共振检查，并根据检查结果制定治疗方案。生活上减少负重，避免剧烈运动，使用拐杖辅助行走。
陈浩医生和患者的交流
患者
右股骨颈形态不规整
陈浩医生主治医师
现在片子出来了吗
患者
陈医生，骨折取钉之前愈合的，怎么取完钉不愈合了
陈浩医生主治医师
一般的股骨颈骨折头下型的很容易骨折不愈合，这个部位的血供比较差，而骨折愈合的首要条件就是血供丰富。
患者
那不愈合的话
患者
也得关节置换嘛
陈浩医生主治医师
之前取钉之前可能是因为有内固定原因，再加上严格卧床休息，可能是有部分骨痂生长。骨折并没有完全愈合，取出内固定以后下床负重了
陈浩医生主治医师
如果股骨头没有明确缺血性坏死，可以保髋，
陈浩医生主治医师
你这个年龄可以尝试尝试。说实话国内保髋中心来说，效果也是因人而异，并不是都有效果
陈浩医生主治医师
**六院那边做的比较多
患者
取钉后没负过重，床都下的很少
患者
但是我是工伤，去**的话，好像得打转诊证明
陈浩医生主治医师
那有没有取钉之前的片子呢
患者
有的
陈浩医生主治医师
发过来看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈浩医生主治医师
几个月取出的内固定啊
患者
一年半
陈浩医生主治医师
看片子还是可以看到骨折线的
患者
其实就是取钉之前就没好嘛
患者
去早了嘛
患者
取
陈浩医生主治医师
其实没有早晚
陈浩医生主治医师
一年半了也该取出来了，
陈浩医生主治医师
因为你这个片子比较模糊，但是应该也有骨痂
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些有用吗，陈医生，我都截了图
陈浩医生主治医师
看到了，还是有缺血的
患者
那坏死了嘛
患者
早期缺血坏死嘛
陈浩医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
陈浩医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
陈浩医生主治医师
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陈浩医生主治医师
看到股骨头里面的异常信号了吗
患者
看不懂
陈浩医生主治医师
你和对侧对比看
陈浩医生主治医师
不均匀信号
陈浩医生主治医师
你复查是在之前做手术医院复查的吗
患者
是的，一直都是在同一家医院
陈浩医生主治医师
这样，你取出片子先去问一下那边医院后续具体治疗方案
患者
好的
患者
那医生会在我病历上写坏死嘛
患者
公司*着我回来上班
陈浩医生主治医师
问清楚了以后，然后拿着片子和病历去**六院门诊再看一下
陈浩医生主治医师
让医生给你开假条吧
患者
嗯嗯
陈浩医生主治医师
这样就有一个比较清晰的治疗方案了。
陈浩医生主治医师
记得把你术前，术后片子，还有住院病历都复印
患者
好的
患者
陈医生，这种骨折是不是不能久坐
陈浩医生主治医师
你现在走路正常生活如何呢
患者
同一家医院换个专家看，不会惹恼原来的医生嘛
陈浩医生主治医师
不会的
患者
现在还没有负重，都是双拐
患者
这次让我站负部分重锻炼一下
陈浩医生主治医师
嗯，部分负重刺激骨折端
陈浩医生主治医师
现在医院看完了？
患者
他那个核磁不是得先预约嘛
陈浩医生主治医师
可以换个医生看一下
患者
预约的时候说的
陈浩医生主治医师
核磁你已经做完了
陈浩医生主治医师
你还是去关节外科门诊的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
关节外科门诊啥意思啊
患者
我看这个医生好像是股骨头这方面的
陈浩医生主治医师
你拿出片子去你们现在医院的关节外科啊
陈浩医生主治医师
你做手术的医生吗
患者
不是
陈浩医生主治医师
看简介这个医生很好
陈浩医生主治医师
可以让他看看的
患者
好的，
陈浩医生主治医师
换不同医生问问有什么区别吧，你这个情况是股骨颈骨折术后比较常见的*期并发症。
陈浩医生主治医师
结合全部片子具体看看的吧
患者
所以前期还是尝试先保髋是吗
陈浩医生主治医师
其实最后的结局都是髋关节置换
陈浩医生主治医师
就是说尽量保髋的话，也是**时间
患者
那如果我现在就做置换了
患者
医生能同意嘛
陈浩医生主治医师
最年轻的做过22岁的
陈浩医生主治医师
18岁的时候股骨颈骨折，4年骨折不愈合
患者
工作耗不起了
陈浩医生主治医师
股骨头坏死
患者
啊，这么年轻嘛
患者
DAA前入路是不是比较好了
陈浩医生主治医师
DAA是前路，也就是手术入路
陈浩医生主治医师
这个年龄的话后外侧入路可以考虑，方便后期翻修
陈浩医生主治医师
很多人几年保髋花费不少，也会经历几次大小手术
陈浩医生主治医师
先去问问你们这边的医院后续吧，还得开假条怎么也得去
患者
好的👌
患者
陈医生，保髋要做好几次手术嘛
陈浩医生主治医师
也不一定，看你做哪种。
陈浩医生主治医师
先在当地看完吧
陈浩医生主治医师
看看具体治疗方案
陈浩医生主治医师
继续休养是避免不了的
患者
是的，上午去看了
患者
说还没有坏死
患者
也没给治疗方案
患者
开了一些补钙的药
陈浩医生主治医师
嗯，也就是促进骨折愈合
陈浩医生主治医师
你自己有什么打算呢
陈浩医生主治医师
我建议可以去**那边看看
陈浩医生主治医师
现在对于你这个情况一般有机会还是尽量要保一保的。最**的就是促进骨折愈合
患者
我也是打算去**看看的
患者
离的也不*
患者
我挂的专家说，即使坏死的话
陈浩医生主治医师
嗯，去**六院看看吧，那边的治疗跟国际接轨的比较多。
患者
保髋意义也不大，
陈浩医生主治医师
对，坏死了保髋意义就不大了
患者
就是保髋得在坏死之前是吗
陈浩医生主治医师
因为趁着现在还是早期
陈浩医生主治医师
保髋的前提就是预防或者*缓坏死
患者
现在还有一个问题，骨折线还在啊
陈浩医生主治医师
现在的首要目标就是骨折愈合
患者
要是骨折不愈合的话，就是得置换是吗
陈浩医生主治医师
这个是影响到正常生活的
陈浩医生主治医师
如果最后还是不愈合的话就得考虑置换。
陈浩医生主治医师
毕竟生活拖不起这么久
陈浩医生主治医师
置换完3个月就能回归正常生活了
陈浩医生主治医师
这个有个具体的日期能有个盼头
患者
是的，我都快两年了
陈浩医生主治医师
总不能一直拄双拐吧，这么年轻
陈浩医生主治医师
去**看看吧，万一有更好的办法就尝试尝试。真有效果就万事大吉了，要是效果不好也死心了
陈浩医生主治医师
最起码没遗憾了
患者
是的。
患者
这个骨折把我拖得累死了
陈浩医生主治医师
确实是，主要是后面还很漫长
陈浩医生主治医师
也有**有好转的，但是*少了
患者
尤其是我这种外伤导致的
陈浩医生主治医师
要是骨病的话还能坚持。毕竟*缓坏死镇痛以后可以工作和生活。
陈浩医生主治医师
骨折影响的*多了
患者
那您知道**六院挂哪个医生的号比较好了
患者
是的，我这个月21号就要回公司去上班了
陈浩医生主治医师
**六院那边分专业特别细，
陈浩医生主治医师
就骨科分科*多，我给你具体看一下，之前病人就诊过的
患者
麻烦您了，陈医生
陈浩医生主治医师
***是关节外科的，还有一个**是创伤外科的，对于骨不连可能更好一些。挂关节外科的吧。
患者
好的👌
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个也还行吧
患者
陈医生
陈浩医生主治医师
可以的，****
陈浩医生主治医师
很厉害的一个医生
患者
我昨天不是看那个**待过的专家嘛
患者
他说不能负重
患者
现在
患者
但是我之前挂好的专家
患者
又让我部分负重
患者
刺激一下
陈浩医生主治医师
一会具体给您细说，我在开会，过一会哈，
陈浩医生主治医师
现在还是减少负重吧
陈浩医生主治医师
有时候确实在这个阶段会有意见分歧，都是专家共识或者是国内外期刊上的意见和效果对比分析
患者
好的，这个月做劳动能力鉴定
患者
这种情况的话
患者
应该做不了吧
陈浩医生主治医师
嗯，再协商一下吧。
陈浩医生主治医师
先看完有个治疗方案再说吧
患者
嗯嗯
陈浩医生的问诊记录
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患者：男 34岁
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患者：男 38岁
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