15岁男孩，打门冬一个月，餐一低，餐二高，衰三餐几只老是下不来，现改成赖脯胰岛素＋**，赖脯早8单位，中4单位，晚6单位，甘**4，总共改了俩天，空腹一天6.8，一天8.7餐二都控制到8到9左右，但是早上3小时就好低血糖，下午4小时就低血糖，
疾病详情
餐后血糖高，空腹血糖不稳定，使用赖脯和甘精胰岛素，饮食控制一般，运动量不大。患者男性15岁
医生建议
1型糖尿病患者，目前使用赖脯和甘精胰岛素，餐后血糖控制不佳，建议调整赖脯胰岛素剂量，并注意饮食和运动控制。血糖监测需持续，如有异常，及时就医。饮食上建议增加主食摄入，避免晚餐后血糖升高。
程瑶医生和患者的交流
患者
15岁男孩，打门冬一个月，餐一低，餐二高，衰三餐几只老是下不来，现改成赖脯胰岛素＋甘精，赖脯早8单位，中4单位，晚6单位，甘**4，总共改了俩天，空腹一天6.8，一天8.7餐二都控制到8到9左右，但是早上3小时就好低血糖，下午4小时就低血糖，
程瑶医生主任医师
在
患者
原来打门冬30餐一低，餐二，餐三都高，空腹控制也不好，前天改的**＋**，赖脯早8，午4，晚6，***4
程瑶医生主任医师
1型糖尿病吗
患者
餐二都在8，9
患者
个
患者
二
患者
型
患者
但是早3上个小时，下午4个小时低血糖
程瑶医生主任医师
具体多少
患者
低血糖具体多少吗
程瑶医生主任医师
是
患者
没量
程瑶医生主任医师
怎么知道低了
患者
头晕，手抖
程瑶医生主任医师
每餐吃蛋白质的食物吗
患者
吃
程瑶医生主任医师
运动量大吗
患者
今天中午排骨，肉
患者
中午没运动运
患者
餐二8.7
患者
4小时低
程瑶医生主任医师
胖瘦？胰岛功能查了吗
患者
查
程瑶医生主任医师
肝功肾功？
患者
查了
程瑶医生主任医师
发给我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
程瑶医生主任医师
**吗
患者
出院时的C肽
患者
别的资料都给保险公司报销拿走了
程瑶医生主任医师
胖吗
程瑶医生主任医师
糖尿病几年了
患者
不是很胖，原因130，打了这俩月胰岛素140
患者
2年了
患者
打新疫苗发烧后查出来的
程瑶医生主任医师
身高
患者
176
程瑶医生主任医师
肝功肾功没问题吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
程瑶医生主任医师
不是
患者
这次查的尿肌酐有点高
患者
别的没问题
患者
血压在130左右
程瑶医生主任医师
吃过二甲双胍吗
患者
去年9月份打了3个月胰岛素停针了
患者
就是吃的二甲双胍缓释片
患者
今年9月份一开学又控制的不是很好了
患者
所有又去医院查的开始又用胰岛素了
程瑶医生主任医师
每餐都吃主食吗
患者
吃
患者
打赖脯餐二控制的挺好的
患者
都在8到9之间
程瑶医生主任医师
晚上不低吗
患者
就是好低血糖
患者
睡觉前不低
患者
不知睡觉后低不低
患者
前天晚上餐二9.5打了14单位甘精，第二天空腹6.8
患者
昨晚餐二8.5打了14单位甘精第二天空腹8.6
患者
不知是夜间低血糖来还是黎明现象
患者
白天餐后3小时到4小时一准低血糖
程瑶医生主任医师
餐后两小时控制在10左右吧
程瑶医生主任医师
夜间可以两点查一下血糖
程瑶医生主任医师
或佩戴个**或**或**
患者
打赖脯都不高，在8到9
程瑶医生主任医师
监测14天血糖
患者
天天2点测还是测一天
程瑶医生主任医师
赖脯早6，午格华止一粒餐后口服，晚6，***4
程瑶医生主任医师
试一下看看
程瑶医生主任医师
格华止不买***吃普通片
患者
佩带动态血糖仪我也倒是想过，但是学校不让带**，
程瑶医生主任医师
你可以关注
程瑶医生主任医师
还可以回看
患者
不是说的离了***就自动下线
程瑶医生主任医师
中午量不大，可以试试口服药
患者
以后就上不去了
程瑶医生主任医师
哦，这个我没考虑
程瑶医生主任医师
问问老师呗，不看**
患者
早上打赖脯8单位，今天早上餐二8
程瑶医生主任医师
就是放哪里
患者
如改成6会不会餐二高
程瑶医生主任医师
餐后两小时可以10
患者
餐后10也不知会不会低血糖
程瑶医生主任医师
你*焦虑了
患者
对
程瑶医生主任医师
早上吃鸡蛋喝牛奶
患者
因为是孩子
程瑶医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
他早上一个素菜包，一碗豆浆，一个鸡蛋
患者
有时是半个鸡蛋灌饼，一个鸡蛋一碗豆
患者
这样吃可以吗早上
程瑶医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
但要是多添加主食，打6个会高吗
患者
蛋白质少，在添点啥
患者
程主任，中午不打胰岛素吃格华止在吃完饭吃吗
程瑶医生主任医师
对
患者
晚上打**中午不打胰岛素，这个基础量不会有影响吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
格华止是这种0.5g的吗
程瑶医生主任医师
对
程瑶医生主任医师
整片吃
程瑶医生主任医师
我想看看吃格华止血糖多少
患者
看看吃中午吃格华止餐二血糖多少
患者
主要是餐二不高，再不低血糖就**
程瑶医生主任医师
是
患者
格华止副作用不少，常见的也有低血糖
患者
我先让他试试吧
患者
谢谢程主任
程瑶医生主任医师
格华止不会低血糖
程瑶医生主任医师
不满18岁可以吃
患者
好的谢谢
程瑶医生主任医师
不客气
患者
今晚睡前我先让他测测血糖，如果低让他适当补充点，也应该避免夜间低血糖吧
程瑶医生主任医师
可以
程瑶医生主任医师
睡前喝牛奶
患者
谢谢
患者
程主任，我现在还是按早上8，中午4，晚6，夜14甘精，餐二基本都在正常值，空腹8点多，上午和中午4个小时都低血糖，但是晚上餐二9.4，餐三反升到13了，连测俩晚都是升的，是不是甘精打少了，到晚上不够用了，所以晚上餐三反升（也就是睡前），因为餐三反升，所以第二天空腹高
患者
呢
患者
这种情况是不是调下甘精单位
程瑶医生主任医师
空腹血糖决定甘精胰岛素的量
程瑶医生主任医师
可以加2个
程瑶医生主任医师
睡前高和晚上吃的东西有关
患者
噢
患者
晚上俩小时9.4，，3小时升到13
患者
连着测了俩天都这样
患者
反升
患者
晚上三小时反**甘精有关吗
程瑶医生主任医师
无关
程瑶医生主任医师
和晚餐蛋白质多不运动有关
患者
噢噢好的谢谢
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程瑶
主任医师
已认证
哈尔滨市第一医院 内分泌科