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我的父亲发现右肺***，目前已做手术，病理结果已经回报，希望咨询
疾病详情
右下肺结节术后，胸膜侵犯，左肺上叶有实性结节，想了解治疗方案和随访建议。患者男性71岁
医生建议
肺结节术后胸膜侵犯，建议进行辅助化疗，靶向药治疗需看靶点突变；左肺结节可继续随访；注意生活调养，定期复查。
杜海磊医生和患者的交流
患者
我的父亲发现右肺***，目前已做手术，病理结果已经回报，希望咨询
杜海磊医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
肺肿瘤切除后
患者
未用药
杜海磊医生副主任医师
你好需要具体咨询什么问题
患者
您好医生
患者
我们是右下***刚做完手术，切除了右肺下叶 大病理已经报了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
目前是有一个胸膜侵犯，我想问一下这种情况因为是个高危因素，是否建议配合辅助治疗，还是说随访呢
杜海磊医生副主任医师
病理提示胸膜侵犯是IB期，可以进行四次辅助化疗
患者
那化疗和靶向药哪个更推荐呢
杜海磊医生副主任医师
化疗可以进医保，IB期靶向药物进不了医保，自费的话经*负担较重
患者
哦哦谢谢您的关心这个 我先咨询一下收益 后续我再了解费用的问题
杜海磊医生副主任医师
如果有靶点突变，一定是有获益
患者
好的好的，那接下来就是说我们到底吃一代还是三代药比较合适呢，因为是有说法如果现在这种早期的辅助治疗用了三代药 耐药了，后面如果出现复发就会少一些选择，是这样的么
杜海磊医生副主任医师
目前结合临床研究IB期只推荐三代****，其他没有循证医学证据
患者
好的，我还想问您一个问题，这个胸膜侵犯在高危因素里面属于什么程度的阿，复发风险大吗
杜海磊医生副主任医师
脏层胸膜侵犯是独立危险因素，有复发风险，所以建议辅助用药巩固
患者
最后一个问题，麻烦您了，因为我们还有一个左肺上叶8×6mm的部分实性结节，没有强化，暂时也没有一些恶性的提示，那综合大病理的结果淋巴结没有转移，是不是暂时这个左***就考虑和右肺的腺癌关系不大，可以随访，还是说要考虑对侧转移，更改治疗方案呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是那个左***的ct照片
杜海磊医生副主任医师
左边的结节目前不考虑肺癌。可以继续随访观察。
患者
非常感谢您！先不打扰您了，祝您生活愉快工作顺利
杜海磊医生副主任医师
不客气
患者
对不起医生，本来昨天说是问完了，现在还有一个问题想再打扰一下您，就是如果有靶点突变，从经验上看一代靶向药有没有获益呢，因为我看三代出来之前，只有一代药用也是*长了5年生存率的
杜海磊医生副主任医师
Ib期目前有证据级别的只有三代
患者
谢谢您
杜海磊医生副主任医师
不客气
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接诊医生
擅长: 以胸腔镜微创手术为基础治疗肺部小结节，肺癌,手汗症，纵隔肿瘤，食管癌，气胸，肺大疱等
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杜海磊
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科