疾病详情
心跳过慢，近期出现胸闷、心悸，曾安装支架，现装临时起搏器。患者男性68岁
医生建议
患者可能患有心律失常，建议安装起搏器以防止心跳过慢导致的危险。安装起搏器是必要的，但需注意感染、出血等并发症。建议进行心脏电生理检查以确定具体问题，并注意生活方式的调整，如避免过度劳累、保持良好的作息等。
姚园医生和患者的交流
患者
你好，医生，我爸爸今年68岁，3个月前身体不适，出现心脏骤停，当天发生3-4次，现在又出现这个情况，比上次发作频繁
姚园医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
8.27号到本地**医院就诊，8.31号转诊北京大学深圳医院，12.7号又发病，现在在本市中心医院！上次发病是3-4次，这次发病比上次频繁，都是当天发病后，发病的时候人很难受，自己知道要发病了，发病的时候他知道要发病了，说又来了好难受，然后心率就开始下降骤停，发病偶尔眼球翻白，脸色发青，缓过来冒虚汗，难受乏力，
姚园医生副主任医师
不好意思，你稍等一下，我下门诊马上回复您
姚园医生副主任医师
你好
姚园医生副主任医师
我想先问一下医生说的是什么问题，每次发作
姚园医生副主任医师
考虑是冠脉问题还是心律失常？
姚园医生副主任医师
患者做了支架，也做了起搏器？
患者
做了造影是没有问题
患者
8年前做的支架
患者
发病的时候，叫他心率就**上来，人很难受，要缓好一会才好
患者
不发病心率是正常，60多，70多
患者
现在在医院装了个临时起搏器
姚园医生副主任医师
心率**上来，做心电图有什么问题吗？
患者
7号那天发病后，到现在就没有发作
姚园医生副主任医师
医生有跟你提到考虑什么原因吗？
姚园医生副主任医师
目前没有看到什么异常的结果。
患者
心电图24小时已经发给您了，今天出的结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生现在让我们考虑*久起搏器，怕又发作了，心脏又停博了
姚园医生副主任医师
你是说心率*慢装的起搏器对么
患者
心率不慢，就是怕又发病了。
患者
现在心率都有60-70多
姚园医生副主任医师
你现在是有临时起搏器在。
患者
是的
姚园医生副主任医师
装起搏器一般是保证心率，不要跳的过慢，或者是有室性心动过速。医生是怎么跟你讲的？
患者
医生就是看到我爸发作了，心脏停博了让我们装
患者
发作的时候心率下来了起作用
患者
但是现在都不知道是什么原因导致的，医生跟我们说是啊斯综合征
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这张是前3个月检查的结果
姚园医生副主任医师
好的，我看一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这是之前吃的药
姚园医生副主任医师
这个时间上我不*明白，你这个住院是8月份到9月份的，现在是12月份了
姚园医生副主任医师
你当时8月份9月份怀疑心脏停搏的时候没有建议装起搏器吗？
姚园医生副主任医师
当时造影70%的狭窄，医生说不用处理吗？
姚园医生副主任医师
是最近有发作，所以建议装起搏器了？
姚园医生副主任医师
根据你的表现，如果当时的确看到心率开始减慢甚至停搏，而且有阿斯综合症的表现，是建议装*久起搏器的
姚园医生副主任医师
不装起搏器有很大的风险
姚园医生副主任医师
至于原因，有些是由于退行性变导致的。有些是由于冠脉的问题，但是如果*因是不可逆的，就需要装起搏器
患者
这次也有做造影，医生没有说有问题
姚园医生副主任医师
我看你的小结上次说当地医院有70%的狭窄呢
姚园医生副主任医师
这次医生给你看了结果吗？没有问题吗？
患者
之前医生是有建议装起搏器的，因为之前吃的医生说有一种会影响心脏，就把之前的药停，看看是不是吃药的原因
患者
造影医生是说没有问题
患者
我爸爸要发病的时候，他是知道，有一阵很难受，然后心率就骤停了，叫他一下就好了，醒来之后人很难受，冒汗，偶尔会眼球翻白，这次我看看他还牙这牙齿
患者
这次做的造影，医生也说没问题
姚园医生副主任医师
好的，那一般这种情况是建议装起搏器，起搏器的保护就不会再出现这样的情况
患者
装起搏器会有什么风险吗
患者
医生是建议说装无线的
姚园医生副主任医师
起搏器一般是比较简单的，而且成熟的不会有什么*大风险
患者
直入起搏器会影响心衰吗
姚园医生副主任医师
但是无导线的起搏器是新事物，比较*，我个人建议用传统的就可以
姚园医生副主任医师
跟起搏器电机的位置有关，而且一般双腔起搏器不会
姚园医生副主任医师
起搏器综合征有一定的概率，但是并不高
姚园医生副主任医师
而且你这种不属于起搏器依赖的，只是在心跳过慢的时候起步
患者
因为有做过支架，要吃药，怕那些药会引起血肿，所以医生说适合装无线的
患者
怕容易感染
姚园医生副主任医师
感染率其实挺低
姚园医生副主任医师
至于用******，在术前可以用*****桥接这个问题来解决
姚园医生副主任医师
目前来说临床上用的比较多的还是双腔起步，无导线起搏，属于新兴事物，临床上还没有大规模的使用
姚园医生副主任医师
看你个人选择吧
患者
医生，像我爸爸这种情况，发病的时候心跳骤停，有没有可以再做什么检查？看看什么原因导致的，查出病因
姚园医生副主任医师
常见的是冠脉造影，看一下有没有冠脉缺血导致的。
姚园医生副主任医师
如果造影是好的，就排除了。
姚园医生副主任医师
有些就是心跳过缓的问题，装了起搏器就好了。退行性变之类的
姚园医生副主任医师
特别是这种阵发性的，可能就是窦房结，房室结传导有问题
患者
好的，谢谢
姚园医生副主任医师
不客气
患者
姚医生，我爸爸这样的情况，是不是只能装起搏器了？可以先吃药看看吗？
姚园医生副主任医师
心跳过慢的问题，只能装起搏器。
姚园医生副主任医师
吃药不能改善的
患者
他正常的心率是60多70多，就是发病的时候心跳就骤停，有时就自己一下子就缓过来
患者
内容因涉及隐私无法展示
姚园医生副主任医师
但是问题就是在这个心跳减慢的时候，如果没有起搏器的保护，你在外面有时候就会出事情
姚园医生副主任医师
起搏器植入的。目的就是在你心跳过慢的时候起搏
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这样的情况，做无线会不会加重引起心衰
姚园医生副主任医师
其实即使不是生理性的起搏，只要不是起搏器依赖用的次数比较少，一般也不会导致心衰的
患者
也就是说植入起搏器，装在里面并没有什么影响，启动的多，就对心脏影响比较大对吗？只是偶尔需要启动并没有什么影响，这样理解对吗
姚园医生副主任医师
是的，有些起搏器依赖的时候要考虑起搏器工作的过多，导致起搏器综合征性功能不全，你这种偶尔用一下其实可能性不大的
患者
好的，谢谢
姚园医生副主任医师
不客气，起搏器其实是一个非常小的手术，一般都很顺利的
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姚园
副主任医师
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武汉大学人民医院 心血管内科