疾病详情
高血压患者换药后出现头晕无力，头部有一根筋跳动，血压控制稳定。患者男性36岁
医生建议
高血压患者，头晕无力可能与药物有关，建议调整用药时间或更换药物，同时注意休息和改善睡眠，定期监测血压。
姚园医生和患者的交流
患者
高血压
患者
你好，我5月1日刚换的****，现在吃厄贝沙坦分散片1片+ 苯磺酸氨氯地平片1片，早晚各一次；苯磺酸氨氯地平片这个药吃了三年了，换了药之后血压120/90，，血压正常就是头晕晕沉沉的，没什**，
患者
**吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片+苯磺酸氨氯地平片1片，早晚各一次
患者
头里面感觉有一根筋经常跳，躺下安静下来感觉到了，一会儿就没有了，但是感觉没什**，整天感觉昏昏沉沉的
患者
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姚园医生副主任医师
你好，
患者
刚刚测的
姚园医生副主任医师
请稍等一下，我下车给你回复
患者
OK
患者
你好，在不在啊？
姚园医生副主任医师
不好意思，刚才有点事情
患者
你看看我这个情况
患者
？
姚园医生副主任医师
这个血压其实没有什么问题，甚至低压还高一点的。
姚园医生副主任医师
有没有什么特别的例如休息不好的话之类的情况。
患者
这个会不会是***的问题，我看网上说***会有头痛的问题
患者
身体感觉昏昏沉沉
姚园医生副主任医师
地贫有些人吃了会头痛，但是一般不会头昏
患者
睡觉晚上***0左右睡，中午躺一会，下午好一点早上5点半起床，上午昏昏沉沉，
患者
会不会是降压过*，我原来血压130-140，低压100左右
姚园医生副主任医师
你现在的血压其实低压还没有达标
姚园医生副主任医师
有可能血压下来有点不适应，可以观察一下
姚园医生副主任医师
但是你的药是不是5月1号就改过来了？
患者
换药有1个月了
姚园医生副主任医师
是的，如果换药有一个月了，应该说是适应了，你是感觉是调药之后出现症状吗？
患者
现在的药5/1改的
患者
前几天头里一根筋在躺下的时候会有咯噔咯噔的跳，血压下降的时候，这几天这个咯噔咯噔少了
患者
我早晚吃药各一次，是不是药量大了
患者
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患者
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患者
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患者
上次去医院医生叫我吃这几个
患者
说我血红蛋白偏高
患者
下午感觉身体舒服多了，就上午感觉不怎么舒服。只要血压正常，那和药没*大关系是不？是不是我睡眠不足导致上午昏昏沉沉的？
姚园医生副主任医师
你早晚各一次，但是吃的药不一样对吧，
患者
如果我要把***换掉，呢你建议我换什么药？有哪些注意事项？
姚园医生副主任医师
也就是有两种***，但是早上吃一种，晚上吃一种
姚园医生副主任医师
这个药量并不大
姚园医生副主任医师
如果是两种药，早晚各一次，那这个药量就有点偏大了
姚园医生副主任医师
氨氯地平之前吃了三年血压控制的怎么样？能控制在什么水平呢？
患者
我早上***+厄贝沙坦各一粒、晚上一样
患者
我之前血压130-140，低压100
患者
**吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片+苯磺酸氨氯地平片1片，早晚各一次
姚园医生副主任医师
不好意思，你的描述我没看清楚，谁在前谁在后？
患者
现在吃厄贝沙坦分散片1片+ 苯磺酸氨氯地平片1片，早晚各一次；
患者
**吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片+苯磺酸氨氯地平片1片，早晚各一次，血压140/100
姚园医生副主任医师
你现在的药比之前的药还减少了？
患者
现在吃厄贝沙坦分散片1片+ 苯磺酸氨氯地平片1片，早晚各一次；血压120/90
姚园医生副主任医师
**吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片+苯磺酸氨氯地平片1片，早晚各一次，血压140/100，之前吃的这种方案应该来说降压效果会更好呀
姚园医生副主任医师
当时血压140 100换成了现在的？不含氢氯噻嗪的？
患者
我还吃非布司他
姚园医生副主任医师
我们先说一下血压
姚园医生副主任医师
你之前血压100是100，就没有控制好，但是为什么要把血压调成效果相对来说弱一点的方案呢？
姚园医生副主任医师
是因为尿酸偏高？
姚园医生副主任医师
在服用***之前，有没有做过继发性高血压相关的检查？
姚园医生副主任医师
如果药物都是两种，一天两次，那么这个剂量的确比较大
患者
我2020年脑干出血
患者
5月1号检查没问题
患者
我把现在都要拍照呀
患者
药
患者
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患者
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患者
这是我现在吃的药
患者
我之前右脚有点水肿，5/1换了药之后，水肿就没了
患者
换药也是医生帮我调的
姚园医生副主任医师
你拍给我的就是你现在吃的药对吗？
患者
是的
姚园医生副主任医师
其实你之前的药，氢氯噻嗪有**的作用，现在的药它其实就没有这个作用了
姚园医生副主任医师
理论上你换药之前的也就是厄贝沙坦氢氯噻嗪**的作用更好，而且降压的效果也更好
姚园医生副主任医师
如果之前没有头昏的话，现在其实应该更不会引起头昏
姚园医生副主任医师
所以是不是有其他的一些因素，例如劳累休息不好或者精神紧张之类的，造成你头昏不适？
姚园医生副主任医师
你的血压的确要严格控制，因为之前有脑出血的问题，最好能在130 80以下
姚园医生副主任医师
有没有做过关于继发性高血压相关的检查，例如肾素，*****，***，促肾上腺皮质水平这些检查？
患者
我这个是原发性高血压
患者
遗传的
患者
我估计是我现在睡眠不足照成的，而且我现在也在减脂，早餐估计营养跟不上，导致上午昏昏沉沉，下午人就舒服多了
姚园医生副主任医师
我觉得你找一下其他原因吧，应该不是药物
姚园医生副主任医师
但是你这个药量肯定是偏大的，如果没有做过以上的检查，我建议你查一下。不是说家里人血压高就一定是遗传性的原发性高血压，如果确定了排除了继发性的高血压，就不用重复检查了。
患者
上次检查，说我血红蛋白偏高，配了一些药，还有就是肾精不足
患者
其他没啥问题
患者
肾精不足是肾虚吧？有什么药可以调理一下
姚园医生副主任医师
你这个是中医的说法
姚园医生副主任医师
我们一般评价肾功能是看肌酐的数值，如果肌酐没有问题就不担心
患者
吃了药之后又开始头里有根筋跳了，怀疑还是药的问题？没吃药前没有什么不舒服
患者
20分钟前刚吃的药
姚园医生副主任医师
你吃的哪一种？
姚园医生副主任医师
两种一起吗？
患者
一起
患者
能不能换药？
患者
明天能不能试一试先吃一个厄贝沙坦，***2小时后再吃？
患者
这个2小时期间，感觉身体舒服的，血压正常的话，就是***的问题
患者
你看，这样可以不
姚园医生副主任医师
是的，我觉得你分开看一下，因为一起吃就不知道是哪个药吃了以后不舒服
患者
7点钟吃的厄贝沙坦分散片1粒到现在头里没啥不舒服，也清楚，但是血压低压到了96，高压正常，我是否还要继续吃*********
患者
吃了***不舒服是不是要换药？
姚园医生副主任医师
是的，我觉得你还要吃药，因为96还是高了
姚园医生副主任医师
你试一下地平，看是不是这个氨氯地平的关系，因为你之前说地平吃的时间很长了，理论上应该不是
姚园医生副主任医师
如果这一种地平的确适合不适应，可以换其他的看一下
患者
吃了***，血压正常了，但是中午吃完饭后就开始想要睡午觉，睡的时候头里又出现了几次一根筋跳动
患者
有点犯困
患者
***要换掉吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
姚园医生副主任医师
这个苯磺酸氨氯地平你是长时间在吃吧，以前都不会出现这种情况？
姚园医生副主任医师
你的血压两种药物每天要吃两次，如果去掉地平，血压有可能会控制不好，
患者
***是长期吃的
患者
能不能换一个
姚园医生副主任医师
你可以换一种地平看一下
患者
哪一种
姚园医生副主任医师
我觉得应该不是这个氨氯地平的作用，你最近是不是睡眠方面不*好或者工作压力比较大之类的？
患者
我整天感觉昏昏沉沉的，没什**
姚园医生副主任医师
我觉得你是睡眠问题，不是药物的影响呀，这些药你是长期吃的，而且这个药比之前还减了量
患者
要么我再试几天看看，血压么正常的，就是每天感觉没什**
患者
我也很纳闷
姚园医生副主任医师
我觉得你一个需要休息，避免过度的劳累，第2个要注意改善一下睡眠，保证休息时间和质量
患者
**
姚园医生副主任医师
如果换药可以考虑换***，新一代的地平一类的药物，但是我认为你这个症状应该不是药物的关系。
患者
10mg那种
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这种？
患者
我这种情况每天吃一顿药怎么样？就是只在早上吃一顿，晚上就减掉，怎么样？
姚园医生副主任医师
可以先一天一次
患者
我怕呀
患者
药性是不是24小时
患者
监测好血压应该没问题吧？
患者
今天早上7点吃药，第二天早上就7点吃药吧
姚园医生副主任医师
我觉得头部的不舒服，跟你的血压和药物应该没有*大关系
姚园医生副主任医师
就像我前面跟你强调过的，血压一般只要加大药量和增加种类都是可以控制的，只是高血压的原因，一定要排除继发性的原因，特别是年轻的高血压血压需要使用的药物种类剂量比较多，不*好控制的情况下。
姚园医生副主任医师
还是建议你能够抽时间到医院完善检查，目前血压的控制倒不是大问题
患者
OK
姚园医生副主任医师
好的
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患者：男 39岁
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武汉大学人民医院 心血管内科