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内分泌科, 刘主任，您好，我母亲是甲状腺癌全切，2015年切除的，后来一
病例信息
患者
男 64岁
症状
刘主任，您好，我母亲是甲状腺癌全切，2015年切除的，后来一直定期找您复查的。今年10月上陆军总军总医院验血的，找您问诊，然后按您说的量服了三个月，今天在老家的医院又验血了，促甲状腺激素指标突然升高很多。请您看看怎么办？
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刘福平医生和患者的交流
2023/12/24
刘福平主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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刘福平主任医师
请把你这次甲状腺功能检查前优甲乐的具体服用方法告诉我。
患者
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上次是10月12号找您问诊的，您要求优甲乐用量改为周一到周六每天2片，周日1.25片（一又四分之一片）。现在已服用三个月。
患者
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现在促甲状腺激素明显升高，是否有异常？
刘福平主任医师
好的，这次甲状腺功能的变化可能与天气寒冷有关。按照甲状腺癌全切术后的控制标准，如果没有心脏疾病，严重骨质疏松，目前TSH最好控制在0.5以下。
患者
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促甲状腺素10月份还是0.198，现在升高到6.223，这个就跟天气寒冷有关吗？还可能有其他的影响因素吗？
患者
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我母亲没有心脏病，就是有骨质疏松
刘福平主任医师
当然，服药不规范，各种感染，外伤，胃肠疾病等因素也会影响甲状腺功能。
患者
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那请问后续怎么调整用药？
患者
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需不需要再做深入检查？
刘福平主任医师
根据病情，建议： **活规律，不要摄入**，**，虾皮，海虾，海贝等高碘食物，可以食用碘盐。 2优甲乐用量改为每天早餐前30分钟单独空腹口服，2片/2.5片交替口服。 3坚持治疗骨质疏松症。 4定期检查，1个月后复查甲状腺功能（应包含甲状腺球蛋白，可以不查甲状腺球蛋白抗体），根据检查结果调整优甲乐用量。另外要注意复查甲状腺和颈部淋巴结超声，胸部CT，骨**。
患者
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好的，那目前还需要做其他的深入检查吗？
刘福平主任医师
今年如果沒有体检，应该检查**功能，血糖，血脂，颈动脉超声。
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接诊医生
擅长: 专业擅长新发2型糖尿病的逆转，糖尿病并发症的防治；甲减，难治性甲亢和甲状腺结节的处理；新理念治疗痛风；高脂血症，高血压，矮小症，垂体泌乳素瘤，骨质疏松伴骨痛，以及孕产妇糖尿病和甲状腺疾病的诊治。
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刘福平
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