疾病详情
尿潜血弱阳性四年，红细胞数量波动，担心肾脏问题。患者男性25岁
医生建议
建议继续定期复查尿常规和肾功能等相关检查，观察病情变化。目前不需要特殊治疗，如有异常变化及时就诊。注意生活规律，避免过度劳累和剧烈运动。
韩凯医生和患者的交流
患者
慢性肾炎。
韩凯医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
潍坊中医院
患者
潍坊中医院
患者
未用药
患者
你好
韩凯医生主治医师
你好，你以前有肾炎病史吗？
患者
我这个尿潜血弱阳性 19尿就发现了
患者
没有啊
患者
然后红细胞有时候正常有时候超一点
患者
镜下做过两次一次0-3 一次0-4
韩凯医生主治医师
你这个化验结果，还是可以的，尿潜血其实不多，也就在正常上限上下波动
患者
主要是一直这样就比较担心
韩凯医生主治医师
这个数量级的尿红细胞，基本**常没什么区别的
患者
19年到22年年初复查的比较勤
患者
22年年初到现在刚复查
患者
2年还是之前那个样子
韩凯医生主治医师
就比如这一次化验单，正常尿红细胞范围是0-25，你是4，是在正常范围内的
患者
然后当地的俩医院 一个说隐匿性肾炎 因为有畸形的红细胞， 一个说没有意义 红细胞在正常值内 畸形不准 说我不是肾炎
韩凯医生主治医师
如果单看这一次化验，我觉得没必要过度担忧
患者
所以想问问
韩凯医生主治医师
畸形率确实说明问题，但前提是存在大量红细胞
患者
之前做过几十次差不多就是这样的报告 镜下红细胞0-3 0-4
韩凯医生主治医师
就比如正常0-25，你1万个红细胞，那畸形率高，说明有问题
患者
对 后面那个大夫说这个畸形率没啥意义
患者
不准
韩凯医生主治医师
但你总数才4个，都是在正常范围内的，4个红细胞有三个有问题，这说明不了问题的
患者
说*少了
患者
所以还是没问题的可能大
患者
我感觉也是因为之前去别的医院 差出来10多个ul的时候都把那个形态分析给刮了
韩凯医生主治医师
还是那个比方，你1万个红细胞，畸形率75％，那有7500个异常红细胞，是*超正常范围0-25很多的，这样才有意义
韩凯医生主治医师
而正常范围内去计较畸形率，本身就是没意义的事
患者
我去做形态分析人不给我做 说红细胞*少了
患者
这个也没办法知道他是哪里的血尿哈
韩凯医生主治医师
你这个数量级，纠结这个问题，本身意义不大的
患者
哦哦哦
患者
因为我做过定量和微量蛋白
患者
都没事
韩凯医生主治医师
你这么理解这个事，即便畸形率100％，化验单允许你存在25个异常红细胞的，你只存在3个
患者
好 我想知道
韩凯医生主治医师
你这么理解这个事，即便畸形率100％，化验单允许你存在25个异常红细胞的，而你只存在3个
患者
我是不是隐匿性肾炎啊
患者
一直潜血弱阳 红细胞有时候超有时候正常 蛋白一直没有 定量和acr都正常
韩凯医生主治医师
我重复上边这句话，即便你畸形率100％，化验单允许你有25个红细胞，只要在这个范围内也算正常
韩凯医生主治医师
你处于正常范围内
韩凯医生主治医师
那就不算有问题
患者
明白
患者
也找不到哪里的问题 之前也有多的时候 镜下0-4算多不
患者
每次都是随机尿
患者
就是第二次尿 不是晨尿
韩凯医生主治医师
抛开数量级讨论这个话题，意义不大
韩凯医生主治医师
人体是允许你有正常范围内瑕疵的
患者
明白 长期有我就感觉我出了点问题
韩凯医生主治医师
就跟你纠结左右手不一样大，一样
患者
4年了 没啥变化 也没严重 随访也好多次了 想给他查清楚的
患者
也没啥办法哈
患者
红细胞最多的时候有60多个ul
韩凯医生主治医师
你平时运动多吗？
患者
也有没有的时候 但是潜血一直都是弱阳
患者
不多啊
韩凯医生主治医师
体型如何？
患者
正常
韩凯医生主治医师
经常久站吗？
患者
不经常啊
患者
久坐
患者
没得胡桃夹
患者
做了好几次彩超 也没有结石
患者
因为我经常出差 换地方随访 每个地方说法都不**样 有说隐匿性肾炎的 有说该干嘛干嘛去
韩凯医生主治医师
因为尿蛋白的严重性＞尿潜血，你没有尿蛋白，其次尿潜血数量*少，我的观点，就是还不能说明你有问题，即便这个数量的尿潜血一直有，对你也没有啥危害
韩凯医生主治医师
给你扣个比较专业的帽子罢了
韩凯医生主治医师
因为实在找不到啥问题，只能给你扣这个帽子了
患者
也没啥好办法哈 因为红细胞少也做不了形态分析 所以确实也只能随访
韩凯医生主治医师
对，不要过度耗费精力在这个问题上了，每年定期查一下，维持现状的话，不用管它了
患者
就是担心后续怕发展 想早介入早治疗啊
韩凯医生主治医师
还是那句话，你这个数量级的尿红细胞，就算畸形率100％，那只要总数不超标，那也不用管
韩凯医生主治医师
即便你有肾炎，这种程度的，也不需要用药
患者
预后也没事啊 就最多可能是个隐匿性
患者
明白了
患者
最严重也没多严重
患者
我这个每次体检基本都没用晨尿，都是第二次或者第三次的 有没有影响 需要去做个晨尿的不
韩凯医生主治医师
晨尿留腹时间足够长，肯定更准确了
患者
还用去做个晨尿的尿常规不
患者
还是说继续这么复查就行
韩凯医生主治医师
以后复查尽量晨尿吧，这样更有说服力
患者
不喝水的第二次尿算晨尿吗
患者
空腹的第二次尿
患者
空腹的第二次尿是不是也可以
韩凯医生主治医师
不算
患者
那等于都没测了
韩凯医生主治医师
所谓晨尿，就是留腹时间足够长，如果你第二泡尿距离第一泡尿，有4-6个小时，那准确性也是可以的
患者
那倒是没有 那我等于之前做的尿常规都没用
韩凯医生主治医师
不是没用，准确性晨尿高一些，不代表随机尿不准确
患者
哦哦哦 就算可能稀释红细胞 也稀释不了多少
患者
还是准确的
患者
我晨尿也是弱阳性 做过
患者
那个尿微量白蛋白好像可以用随机尿那个不影响
患者
24小时也做过 蛋白方面应该是不用考虑
患者
红细胞这个会不会影响大
韩凯医生主治医师
如果排尿后短时间内喝很多水，那尿液稀释地比较严重，那可能会有影响。正常憋尿，那误差也不会*大
患者
我一般起来就尿了 然后就喝**水 等到医院尿
患者
每次都是这样
患者
3分之1瓶的矿泉水都喝不到
患者
然后每次中段尿
患者
像我这种是不是按着这个方法复查也行
韩凯医生主治医师
间隔时间足够长，那问题也不大，你可以半夜起个夜，到医院差不得四个多小时，那也行
患者
上一次做大概隔了2小时
患者
是不不准
患者
是不是问题也不大
患者
我现在还是要等明年复查再说
患者
如果还这样就一直复查
韩凯医生主治医师
如果还这样，没有加重，那定期复查动态监测着就行了
患者
应该是没事 随访了4年 每次尿常规结果基本都差不多 潜血弱阳 红细胞有点波动不大
患者
一年一复查没事哈
患者
我这两年没复查都没啥变化
韩凯医生主治医师
没事的
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韩凯
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