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83岁女，五天便秘，后腹泻大便带血，身体虚弱，到医院时血压为50 28，经治疗后体征逐渐好转，但突发脑梗发高烧，做脑部CT,确诊为脑梗。请看脑CT。
疾病详情
CT检查显示脑梗，伴有消化道出血，求治疗方案。患者女性83岁
医生建议
脑梗可能由于脑部供血不足引起，需注意消化道出血影响治疗。目前病情稳定，治疗以减轻脑水肿、营养神经为主。建议保持良好休息，清淡饮食，避免过度劳累。
江静雯医生和患者的交流
患者
83岁女，五天便秘，后腹泻大便带血，身体虚弱，到医院时血压为50 28，经治疗后体征逐渐好转，但突发脑梗发高烧，做脑部CT,确诊为脑梗。请看脑CT。
江静雯医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
现在icu治疗
患者
主要是看脑梗的情况，看脑CT
患者
消化道的症状只是参考
患者
请用微信扫这个二维码，就能看到CT报告
患者
内容因涉及隐私无法展示
江静雯医生副主任医师
能看到CT的片子，基本和他报告描述的是**的。
江静雯医生副主任医师
当时其实已经因**化道出血发生了低容量休*了，脑子低灌注的时候也会发生脑梗，可能要之后再随访头颅CT。
患者
脑梗位置在哪呢
患者
如何治疗
江静雯医生副主任医师
CT只能看到有脑梗的部灶，但不能判定是否是新发的。一般就是靠血小板改善循环治疗，但是他有消化道出血，所以并不能用抗血小板的药，所以在治疗上是有矛盾的。
患者
看CT单，这次脑梗程度严重么
患者
在***住了一天，体温从40.5降为38度
患者
从完全昏迷到眼睛睁开
患者
是否表**疗有极大效果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，我给你好评和*旗了
江静雯医生副主任医师
谢谢你的好评，从你的描述来看，应该是往好转的方向进展的。
江静雯医生副主任医师
有些神经科的症状和体征必须得意识转清了之后才能比较客观的评估。
患者
那下一步就是继续在ICU治疗就行么
患者
脑梗严重程度能判断么
患者
是在什么部位的脑梗呢
江静雯医生副主任医师
至少第1步先维持生命中的稳定，就是常说的体温，血压，心率这些。然后再看意识水平的变化，就是从昏迷转为嗜睡，然后再转为清醒。
江静雯医生副主任医师
CT显示的脑梗的部位它都是陈旧性的病灶，无法判断是否这次新发的。但是脑干，基底节区都是有的。
患者
意识水平的好转难度大么，目前体征已逐渐平稳
患者
意识水平的好转有什么干预办法么
江静雯医生副主任医师
一般也就中性治疗吧，**脑水肿，营养神经这方面的治疗，然后等他能醒来了能配合查体了，再做进一步的检查评估。
患者
目前在县级医院ICU治疗，还有进一步转院治疗的必要么
患者
目前icu治疗已经有了效果
江静雯医生副主任医师
我觉得没必要冒这样的风险
患者
你好医生，今天又做了CT，麻烦您再给分析一下
患者
万分感谢🙏
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还是微信扫二维码就能看到
患者
明天还给您送一副*旗🙏
患者
帮忙分析一下今天的检查结果，跟昨天的对比
江静雯医生副主任医师
我觉得他们的报告说得很对很详细
江静雯医生副主任医师
就是高**灶要继续观察，这个目前来看不是最主要的矛盾
患者
什么是主要的矛盾
患者
身体状况怎么样
患者
有哪些治疗建议呢
江静雯医生副主任医师
这个我不是床位医生，没办法全面了解的
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江静雯
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科