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23年年初，阳康了之后开始头晕，但是一会就过去。也不是经常犯。10月国庆节假期期间，因为降血**减肥，用了司美格鲁肽，连续几天发生很严重的低血糖。从那以后一直头晕，乏力，很没有精神，就像大病了一场，说话多了都觉得气虚。之后吃了些调养气血的*药，感觉有所好转
疾病详情
长期高血压和糖尿病病史患者，近期出现头晕症状加剧影响正常生活工作。患者女性34岁
医生建议
建议继续监测血压和血糖水平并进行头颅MRA检查以了解血管情况。针对头晕症状，可以尝试服用倍他司丁和黄芪精进行改善。如有必要进一步检查和咨询眼科医生。针对泌乳素瘤和泌乳素高的问题，建议复查泌乳素水平并按照医生建议进行治疗。
江静雯医生和患者的交流
患者
23年年初，阳康了之后开始头晕，但是一会就过去。也不是经常犯。10月国庆节假期期间，因为降血**减肥，用了司美格鲁肽，连续几天发生很严重的低血糖。从那以后一直头晕，乏力，很没有精神，就像大病了一场，说话多了都觉得气虚。之后吃了些调养气血的中药，感觉有所好转。但是还是有时候头晕，头晕的感觉像是大脑供不上氧，有的时候眼睛看东西有点眼花，今天做了核磁，请您费心给看下影像。扫描报告中的二维码能看影响。请问头晕和核磁的异常有关系吗
江静雯医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
有高血压，血糖高，血脂高，尿酸有时候也高
江静雯医生副主任医师
您的高血压和糖尿病发现几年了
江静雯医生副主任医师
就是能否截图具体的血管片子？
患者
以前高血压和血糖稍微有点高，今年变厉害的。目前高血压稳定了，在吃每天一片施慧达降压药。降血糖的药从10月3日打完最后一次司美格鲁肽之后就停药了。复查空腹血**糖化血红蛋白都正常。医生说可能和我现在瘦了不少，另外年轻有关系，所以现在注意点饮食停药也没事
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
但是我到饭点没吃东西的话也会很没精神，头晕。
患者
头晕还经常眼花，眼睛看东西虚。头像缺氧的感觉。有时候平躺一会，好像能稍微缓解一点点
患者
大概23年4月时候我做**，那会有微电流按摩头皮，我就突然感觉大脑会有忽悠一下头晕的感觉。在这之前已经做过类似的按摩有好几个月了都没有过，从那之后头晕时有发生，但是大多数都是一会就过去了。 特别严重了就是国庆节连着犯几次低血糖之后。
江静雯医生副主任医师
平时睡眠好嘛
患者
以前我经常喜欢熬夜，而且特别胖，吃的也不注意，最近身体犯毛病之后改变生活作息了，然后睡眠就挺好的。
江静雯医生副主任医师
我也看了这个血管，虽然报告说是虹吸段信号不均匀，但是其实从*端的血供来看还是可以的，我觉得可以随访头颅MRA，然后你注意监测好血压，血脂，血糖。目前可以不用干预血管
江静雯医生副主任医师
那你头晕发作的频率高么
患者
请问血管核磁那个问题大吗？是有斑块或者动脉硬化之类的吗？我最近在做肩颈身体按摩，感觉有效果，请问这个可以继续做吧？
患者
头晕从十月份之后很严重，影响正常工作生活了
江静雯医生副主任医师
那个血管的情况我认为不大，可以随访头颅mra看。
江静雯医生副主任医师
有服用过改善头晕的药吗？分散注意力之后会不会好转？
患者
喝了黄芪精之后能管事，还有按摩头部和肩颈后背，管事。我之前感觉说话都累的没劲说了，现在有精神多了
患者
用过倍他司丁
患者
这三个月是个很缓慢变好的过程，我也不知道敏使朗管事了没
江静雯医生副主任医师
平时看电脑**多么
江静雯医生副主任医师
工作压力大么
患者
以前天天看的多，最近每天基本不敢看了，看了更难受了。事业单位，偶尔感觉有点压力但是不至于突然间把自己晕成这样
患者
还有必要做其他方面的检查吗？
患者
有什么好办**缓解目前的头晕症状吗？
江静雯医生副主任医师
因为头颅磁共振没有什么问题，所以我觉得头晕可能更多的跟颈椎或者是精神压力有关。
患者
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患者
颈椎也做过ct，确实平时感觉颈椎不*舒服。精神压力大一般用什么药，我始终感觉不是因为精神压力大引起的头晕，因为是国庆节放假我去**旅游回来突然这样的。但是因为这三个多月一直没精神，头晕，我确实现在有担心，想赶紧治好了，正常生活工作
患者
另外眼睛看东西花，好像也是时好时坏，有的时候挺清楚的，有的时候看着就虚
患者
我自己感觉着可能还是跟司美格鲁肽连续低血糖的副作用有关系，请问下您低血糖如果大脑有轻微的损伤，在核磁里也能看出来吧？
江静雯医生副主任医师
能看出来，不用过多怀疑。
江静雯医生副主任医师
比如你视物不清这种是好是坏是无法用神经系统疾病解释的，就是疑病也是种焦虑，不用想*多
患者
好的，谢谢您，下一步我应该怎么办，能给点建议吗？
江静雯医生副主任医师
其实没有器质性的问题，可以暂时不用药物，不用过多忧虑，然后第二年随访做头颅MRA，注意监测血压，血脂，血糖
患者
谢谢，最后还得麻烦您下，我脑垂体有个泌乳素瘤请问头晕跟这个会有关系吗？我是2015年为了要孩子就发现泌乳素高，后来一直吃溴隐亭，生完孩子之后就停药了。这些年一直没再吃，2023年8月份住院期间做核磁发现有泌乳素瘤，泌乳素是正常上限的三倍，医生又让我开始吃了溴隐亭，等到10月头晕严重之后我也把这个药停了。
患者
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江静雯医生副主任医师
这个可以先再查一下泌乳素
患者
开始吃溴隐亭后查了数值正常，停药之后我复查过一次，基本上又回到了正常值上限的三倍。
江静雯医生副主任医师
那还是要吃药的
江静雯医生副主任医师
但这会影响激素水平
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
验血结果今天出来了，有两项显示不正常，请问是什么意思，还需要去医院进一步筛查吗？
江静雯医生副主任医师
这个血沉就高一点点
江静雯医生副主任医师
可以随访看，如果在高上去去风湿免疫科看蛮
江静雯医生的问诊记录
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患者：男 29岁
接诊医生
擅长: 脑血管病（脑卒中、腔梗、腔隙、脑小血管病）、头晕、头痛、记忆减退、睡眠障碍等神经内科常见症状的诊治
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江静雯
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科