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80岁老人，糖尿病30多年。最近体检彩超发现肾脏占位，做了平扫CT，请看一下检查结果，这种情况能否继续观察？
疾病详情
阿姨最近体检报告显示肾脏囊肿，血糖控制不稳定，抵触使用胰岛素。患者女性80岁
医生建议
老年肾脏囊肿的治疗需要综合考虑，建议在医生指导下进行。对于血糖控制，可以考虑使用格列美脲等药物。在饮食方面，应遵循营养均衡、总量控制的原则。
尹德海医生和患者的交流
患者
80岁老人，糖尿病30多年。最近体检彩超发现肾脏占位，做了平扫CT，请看一下检查结果，这种情况能否继续观察？
尹德海医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
早晚打胰岛素
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您需要什么信息请留言我需要去咨询我母亲
尹德海医生主任医师
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尹德海医生主任医师
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患者
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患者
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患者
这是她最新体检报告里的数据
患者
目前老人抵触做强化CT
患者
说对身体损伤很大
尹德海医生主任医师
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尹德海医生主任医师
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患者
我们的疑问是今天和去年比，那个东西大小几乎没有变化，为什么去年报的是囊肿，今年却是怀疑不好
患者
除了做强化CT，还有没有别的检查可以做
尹德海医生主任医师
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尹德海医生主任医师
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患者
您觉得可以继续观察吗
患者
您说她这种情况，不用打胰岛素吗
尹德海医生主任医师
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尹德海医生主任医师
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患者
我等一下问问她的用药，再汇报给您
患者
您的意思是如果恶性的话，增长会很快是吗
患者
您有什么好的治疗方案吗
患者
她最近也说打胰岛素不敏感了
尹德海医生主任医师
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患者
血糖控制的不好
尹德海医生主任医师
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患者
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患者
我刚刚给我妈妈打了电话记录的
患者
特别期待新的治疗思路和方案
患者
听您说完，我们都重新燃起了希望
患者
谢谢您
患者
期待您的解答
尹德海医生主任医师
胰岛素并未将血糖控制满意，可以尝试单纯口服降糖药治疗，但前提是严格控制饮食，**体重。停用胰岛素后可加用达格列净每日1片（10毫*。格列美脲每日一片（2毫*）
患者
目前的口服药还继续服用吗
患者
*药方面有没有好的治疗方案
患者
您说的这两种药什么时间服用？晚上还是餐前餐后什么的
尹德海医生主任医师
两种建议加用的药早餐前服用。最好面诊，中医网上问诊开不出方子来。
患者
之前的药也同时服用是吗
患者
胰岛素完全停掉
尹德海医生主任医师
仅建议停用胰岛素，其他药物继续。
患者
我在**工作，妈妈在**。必须要带老人过来面诊是吧
尹德海医生主任医师
最好来面诊
患者
我和妈妈商量一下，有问题再请教您
患者
那我妈妈肾脏这个东西如果继续观察的话，多久再复查一次呢
患者
不想做加强CT，核磁共振可以吗
患者
达格列净这个药我妈吃过，她说只吃4分之一都会有阴道炎，非常难受
患者
我妈说口服药*多，副作用*大。她觉得打胰岛素副作用小
尹德海医生主任医师
“那我妈妈肾脏这个东西如果继续观察的话，多久再复查一次呢”：一年一次即可。
尹德海医生主任医师
“达格列净这个药我妈吃过，她说只吃4分之一都会有阴道炎，非常难受”：增加尿路感染的风险，不会增加阴道炎的风险，如果不愿意吃，那就严格控制主食的量。
患者
另外一种药会有什么副作用吗
患者
如果使用胰岛素，有什么好的建议和方案吗
患者
我妈妈感觉不愿意吃*多口服药
尹德海医生主任医师
我妈说口服药*多，副作用*大。她觉得打胰岛素副作用小：这是一个普遍存在的误区，任何药物都有副作用，胰岛素同样有副作用。增加体重而不能有效控制血糖，就是它的问题，肥胖的糖尿病患者血糖控制不佳，并不因为胰岛素不够，而是肥胖等因素造成的胰岛素抵抗，所以她的血糖控制不好。
患者
如果找您面诊，*药调理的话会有更好的方案吗
患者
不行我就回去接她过来
尹德海医生主任医师
老年人有比较多的自我认知，难以改变，所以你可能也难以改变。如果她愿意来我门诊面诊，看看我是否能对她的一些不正确的认知做一些调整。
患者
就在**医院预约挂您的号就行是吧
患者
需要提前准备什么材料吗
患者
那她现在可以加上您说的另外一种药，停掉胰岛素是吗
尹德海医生主任医师
那她现在可以加上您说的另外一种药，停掉胰岛素是吗：如果她同意是可以的。
尹德海医生主任医师
就在**医院预约挂您的号就行是吧：对。
患者
如果挂不上能去找您加号吗？
患者
中医是要喝汤药吗
尹德海医生主任医师
需要提前准备什么材料吗：把现有的资料带了。但也可能需要再做一些我认为必要的检查，
尹德海医生主任医师
如果挂不上能去找您加号吗？：不能当天加号，下载“北京**医院”APP，在上面预约挂号。
尹德海医生主任医师
中医是要喝汤药吗：可以结合*药汤药治疗。
患者
您说需要做一些检查，您可以告诉我需要做哪些检查吗？可以提前在老家做好带过来吗
尹德海医生主任医师
有些问题在网上不能完全说清楚，只有面对病人才能全面了解病情，才能做出较为准确的判断，才能做出正确决策，包括需要做哪一些进一步必要的检查。所以我们是临床医生，临床的意思就是要到病人的床前。
患者
您能在饮食和日常起居方面给一些指导吗
尹德海医生主任医师
饮食控制的原则是营养均衡，总量控制，所谓均衡就是什么都可以吃，最为**的是总量控制，因为超***强调少吃，少吃血糖一定不会很高。
患者
您那儿有没有一个手册之类的
患者
我刚和我妈通了电话，完全让她断了胰岛素她还不放心。她自己说感觉短效的胰岛素效果还不错，餐后血糖7左右。长效胰岛素效果不**，空腹还在10左右。能不能停了长效，只打短效，并加上格列美脲
患者
她说岁数大了，走路不方边，她不想过来。她想问问有没有***可以配合治疗的？而且她说喝汤药要不断调方子，她得老来。她也不愿意住我这儿。
尹德海医生主任医师
您那儿有没有一个手册之类的：我没有手册之类的东西。
尹德海医生主任医师
我刚和我妈通了电话，完全让她断了胰岛素她还不放心。她自己说感觉短效的胰岛素效果还不错，餐后血糖7左右。长效胰岛素效果不**，空腹还在10左右。能不能停了长效，只打短效，并加上格列美脲：在没有尝试之前各种担心没有必要。
尹德海医生主任医师
她说岁数大了，走路不方边，她不想过来。她想问问有没有***可以配合治疗的？而且她说喝汤药要不断调方子，她得老来。她也不愿意住我这儿。：可以尝试“天芪降糖胶囊”
患者
那这个药应该怎么吃
尹德海医生主任医师
按说明书服用
患者
综**下您的治疗建议：停掉胰岛素。在原有口服药基础上，加格列美脲（早餐前一片），***按说明书使用。
患者
这个治疗方案如果控制血糖**，是否可以一直是用下去
患者
还是有一个周期
尹德海医生主任医师
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患者
如果吃汤药的话是不是效果更好
患者
如果您觉得有必要来找您面诊进行调理，我就劝劝动员她。
患者
通过向您请教咨询，感觉您对待患者特别认真负责耐心，真的想带我妈找您看看。
患者
我在**也刷到了您的科普视频，感觉您跟别的专家不一样，特别亲切，而且特别实在靠谱。会一直关注您，为您点赞👍
尹德海医生主任医师
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患者
吃汤药的话是带回去自己熬吗？会来很多次吗？
患者
按照吃口服药的方案，对她目前身体状况不会有什么大的副作用吧？她心脏也不是很好
尹德海医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
尹德海医生主任医师
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尹德海医生主任医师
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患者
好的，先按目前这个方案试试。春节后天气暖和了争取带她过来
尹德海医生的问诊记录
-
总交流次数
99
医生回复次数
35
患者：女 80岁
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尹德海
主任医师
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中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科