过敏性肺炎与肺孢子菌肺炎的鉴别诊断-京东健康

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女儿最近胸闷憋气，血氧低，伴有乏力，是否与养鸽子有关？患者男性58岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

根据病史和肺CT结果，初步考虑可能是过敏性肺炎。但由于淋巴细胞和CD3水平低，低氧状态也需要关注，不能排除肺孢子菌肺炎的可能性。建议复查血常规并进行相关核酸检测。同时，注意监测血氧状态和呼吸支持条件，避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的生活习惯和环境卫生。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我女儿最近胸闷憋气，血氧低，伴有乏力，是否与养鸽子有关？

医生

根据您提供的信息，结合肺CT结果和病史，考虑可能是过敏性肺炎。建议查HIV、乙丙肝、甲乙流、新冠核酸等病毒。同时，注意淋巴细胞和CD3的水平，低氧状态也需要关注。

患者

她有高血压和过敏性鼻炎，平时用什么药？最近用了激素治疗。

医生

了解。目前看来，脱离鸽子环境和使用激素都有助于缓解症状。请继续监测血氧状态和呼吸支持条件。若淋巴细胞仍然低，可能需要考虑肺孢子菌肺炎的可能性，建议复查血常规并进行相关核酸检测。

患者

周一复查血常规，今天憋喘状态缓解多了，走路不喘了，血氧能保持在95，呼吸支持条件是鼻导管。

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21岁的芸芸生命垂危，她躺在呼吸内科重症监护病房，医生说，她肺部的炎症非常严重，更糟糕的是，这种致病菌可不是一般的细菌，它是卡氏肺孢子菌。很多人并不了解这种致病菌，也有人将其称为卡氏肺孢子虫，所以它曾经被划归为寄生虫，但后来研究者发现，划归真菌更为恰当，所以卡氏肺孢子菌导致的肺炎也称为真菌性肺炎。正常人一般不会感染，它是一种条件致病菌，也就是说，只有在身体抵抗力下降的时候，这种真菌才会趁机入侵人体。很多疾病都会导致抵抗力下降，比如恶性肿瘤，化疗药物等等。但还有一种疾病，千万不能忽视，那就是艾滋病，艾滋病会破坏免疫细胞，机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。起初，当芸芸被收住院的时候，医生并没有想到她会是艾滋病。直到后来确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，进一步抽血检查，最终明确为艾滋病。我们曾写过多篇有关艾滋病的科普，事实证明，碰到疑难病例，你首先要考虑到艾滋病有没有可能，特别是不明原因的发热，消瘦，腹泻，呕吐，咳嗽等等。很多人认为感染内科应该是发现艾滋病最多的科室，因为他们管理着全院的传染病，事实却并非如此，在艾滋病没确诊之前，因为某些不适症状，患者往往最先看的是呼吸内科，消化内科等，而发现往往都是一波三折。我们曾觉得艾滋病离我们非常遥远，但后来我们才知道，它离我们是如此之近。以致，越来越多的医生，重新提高了对艾滋病的认识…… 在得知女友的病情后，芸芸的男友吓得瘫软在地，之后虽然抽血显示他体内HIV（—），但医生说，他与芸芸同房外，所以也有可能处于窗口期，一般来说，三个月及六个月连续复查两次，才能彻底排除。一个21岁的女大学生为何罹患艾滋病，这在整个年级引起了不小的轰动，大家都在私底下议论纷纷，原来，在现任男友之前，芸芸还谈过两个男友，其中一个是校外理发店的美发师，不过那个美发师现在已经辞职离开，但从芸芸发病的时间来看，很有可能与其有关。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

丁彬彬

副主任医师

株洲市中心医院

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文章卡氏肺孢子菌肺炎怎么治？吃什么药？

我还记得那天晚上，我的呼吸变得越来越困难，胸口像压了一块巨石。起初，我以为只是普通的感冒，但情况迅速恶化。我开始咳嗽，咳出带血的痰，整个人都虚弱无力。恐惧笼罩着我，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生很快回复了我，询问了我的症状和病史。经过一番详细的交流，医生告诉我我可能患有卡氏肺孢子菌肺炎，这是一种真菌感染，主要与艾滋病有关。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，虽然这是一种严重的疾病，但如果及时治疗，还是有希望治愈的。他建议我住院治疗，并开了氟康唑、伏立康唑和复方磺胺甲恶唑片等药物。这些药物需要联合使用，以提高治疗效果。医生还强调了住院治疗的重要性，因为这可以更好地监控我的病情和调整治疗方案。我按照医生的建议住院了，经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。虽然过程很艰难，但我庆幸自己及时寻求了帮助，并选择了正确的治疗方法。现在，我已经康复了，但这次经历让我更加珍惜生命，也让我对互联网医院的便利性和专业性有了更深的认识。

跨界医疗探索者

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