疾病详情
餐后血糖控制良好，但餐后三小时血糖下降较慢，担心不吃药血糖能否达标。患者女性34岁
医生建议
糖尿病患者需长期控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗。注意监测血糖，根据实际情况调整治疗方案。保持良好的饮食习惯和规律的运动，有助于控制血糖。
任丽媛医生和患者的交流
患者
糖尿病
任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
你好
任丽媛医生主任医师
你好
患者
我想问下糖尿病逆转的可能性
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个数据
任丽媛医生主任医师
这两个数据并不能判断糖尿病逆转的可能性。
任丽媛医生主任医师
只能说明您的胰岛素分泌的能力还是可以的。
任丽媛医生主任医师
并不是胰岛素绝对缺乏和严重的胰岛素抵抗。
任丽媛医生主任医师
另外还要看血糖的情况以及未来你的饮食运动配合的情况。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
目前是在用药还是非用药状态？
患者
胰岛素两个小时后的数据，是不是不*好
任丽媛医生主任医师
还可以
患者
用药10天，不舒服，停了两天就
患者
昨天和今天停了
任丽媛医生主任医师
胰岛素的高峰是在餐后的一个小时左右可以达到空腹状态下的5~10倍，两个小时的话，胰岛素的高峰就明显回落了，餐后三个小时就应该接近正常水平，你目前餐后两小时胰岛素水平还是可以的。
患者
我血糖值目前就是上面的图
任丽媛医生主任医师
如果在停药状态下，在上述范围之内代表大部分时间血糖是达标的，个别餐后略高一点点，整体是非常好的，非常有机会实现停药。
患者
每天饮食很注意，走路1万步
任丽媛医生主任医师
继续保持饮食和运动。
患者
我就是餐后3小时才是峰值
患者
然后血糖不高，八点多，但是下的比较慢。
任丽媛医生主任医师
这就是胰岛素节律的异常。
患者
这种怎么办呢
任丽媛医生主任医师
有没有肥胖的问题？
患者
不*胖，有点肚子
患者
165CM，126斤左右
任丽媛医生主任医师
注意减重，同时注意少食多餐分餐制，每一餐都不要吃得*饱。
任丽媛医生主任医师
你的**体重是60公斤。
患者
这样坚持饮食运动，不吃药。能不能维持不反弹呢？
患者
因为我上周在医院做了胰岛素强化治疗
任丽媛医生主任医师
如果真的能保持严格的饮食运动，反弹的概率不大。
患者
打了三天胰岛素
患者
出院的时候，医生只开了药。
任丽媛医生主任医师
如果是这样的话不要*着急停用口服药你可以用口服药维持一段时间
患者
那个药吃了感觉胸口不*舒服
任丽媛医生主任医师
如果非用药的状态下，就更应该严格的控制饮食和运动。
患者
胸口堵着的感觉
患者
您的意思是，建议还是吃一段时间药是吗
任丽媛医生主任医师
是的
患者
医院开的，卡双平。不知道是不是对症的药
任丽媛医生主任医师
可以的。
患者
像我这种情况，吃多长时间呢？
任丽媛医生主任医师
先至少服用一个月，后续根据血糖的情况再决定吃的时间。
任丽媛医生主任医师
停药*早容易血糖反弹。
患者
胸口堵着的感觉，是不是药物的作用？
任丽媛医生主任医师
你吃的这个药一般没有这个副作用。
患者
还有点恶心
任丽媛医生主任医师
恶心有可能是。
患者
那我停了两天，再吃药，会不会不好
任丽媛医生主任医师
那倒不至于。
患者
您看我那个数据，胰岛素还是有异常是吗
任丽媛医生主任医师
单纯这两个时间点不能反映出来胰岛素的异常，这两个时间点行胰岛功能还是可以的。
患者
动态血糖的情况呢
任丽媛医生主任医师
大部分时间血糖是达标的。
患者
降的比较慢，一般三个多小时，才降到6多
患者
两个半小时，才是峰值。一般餐后两个小时，血糖还在上升
任丽媛医生主任医师
这就是你导素分泌节律的异常导致的，你自己的胰岛素分泌高峰的**导致他对餐后血糖下降的幅度是不够的。
任丽媛医生主任医师
所以需要少食多餐，也可以服用阿卡波糖来*缓碳水化合物的吸收。
患者
这种怎么改善
患者
如果少食多餐，那血糖可能就下不来了吧
患者
因为一吃东西，血糖就会上升一些
任丽媛医生主任医师
吃东西的种类是非常有讲究的，不要多吃主食来加餐。
患者
在饮食上和运动上，希望您给一些建议
任丽媛医生主任医师
糖尿病人首先要保持饮食均衡，糖尿病病人无论是一型或是二型糖尿病，都要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯。首先是三餐一定要定时，保持饮食均衡，最**的是少吃油腻，含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜，全麦面包，全麦饼干，水煮马铃薯等等，有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭，面包等碳水化合物食物，而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐和晚餐可各吃一碗白饭，但尽量避免吃炒饭等油腻的食物，糖尿病患者最**的是选择低油脂的烹饪方式，**煮，焖，蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎，炸的油腻食物。
任丽媛医生主任医师
每周150分钟的有氧运动，选择任何你能够接受的形式，跑步快走，跳绳跳操都可以。
患者
我每天普通走路，就是一个小时以上
任丽媛医生主任医师
你也可以。
患者
好的
任丽媛医生主任医师
也可以
患者
还有一种情况，就是早上会很高。9+.10+
患者
但实际上，早上已经吃的很少了
任丽媛医生主任医师
你是指早上空腹吗？
患者
餐后
患者
空腹6左右
任丽媛医生主任医师
如果是这种情况，真的不要停药。
患者
好的，那坚持吃药
任丽媛医生主任医师
完全靠自身饮食和运动的方式，血样完全达标难度是很大的。
患者
9+是峰值
患者
不是餐后两小时，两小时可以到7+8+的样子
任丽媛医生主任医师
因为你现在是在动态血糖监测，后续如果没有这个检测的话，要以0小时和两个小时为监测的时间点。
任丽媛医生主任医师
正常人的峰值也是可以9左右的。
任丽媛医生主任医师
但如果餐后两个小时的血糖达到9，那就必须用药。
患者
吃药了，就怕以后不能停了
任丽媛医生主任医师
其实绝大多数的糖尿病患者真的是不能停药的，能够实现逆转或者是停药的比例不足1/10。
任丽媛医生主任医师
这个不需要设预期，还是要根据实际的血糖情况来决定。
患者
我还34岁
患者
我挺担心一辈子吃药
任丽媛医生主任医师
如果不吃药，血糖能够完全达标，那么可以，如果不达标就必须吃药，这个是原则。
患者
好的
患者
谢谢你
任丽媛医生主任医师
你确实比较年轻，目前的血糖也控制的不错，胰岛功能也没有特别明显的缺损，所以还是要放平心态，不要过度的担忧哦，饮食和运动是要长期伴随控制的一个基础的干预还是要保持，如果能够让血糖合理不吃药的话，那就更**一些。
患者
这个卡双平，吃的时间有没有规定
患者
医生之前说，早晚一颗
患者
没说餐前还是餐后？
任丽媛医生主任医师
这个药饭前饭后服用，对药效影响不大。
任丽媛医生主任医师
因为里面是二甲双胍和吡格列酮，都是可以增加药物的敏感性的。
任丽媛医生主任医师
如果胃肠道功能没有问题可以饭前服用，如果胃肠道不舒服可以吃完饭饭中都可以。
患者
这个药服用时间长了，会不会不好
任丽媛医生主任医师
说明书上的副作用并不是随着服药时间*长而不好，那么最常见的就是胃肠道反应，这是二甲双胍的副作用，比格列酮可能会引起转氨酶的升高
任丽媛医生主任医师
应用初期监测肝功能。
任丽媛医生主任医师
但是绝大多数人都是可以耐受的。
患者
这个药，跟普通二甲双胍比，有什么区别
患者
我看也有人只吃二甲双胍的
任丽媛医生主任医师
这个是二甲双胍和比格列酮的合剂，比格列酮是增加胰岛素敏感性的。
任丽媛医生主任医师
单纯服用二甲双胍也是可以的。
患者
好的，谢谢你的耐心解答
任丽媛医生主任医师
不客气的
患者
以后有问题，再咨询你
任丽媛医生主任医师
好的
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