疾病详情
患者咨询心脏问题，血压不稳定及冠脉斑块情况。患者男性59岁
医生建议
建议：目前心脏问题并不严重，需观察并定期复查。控制血压、血糖和血脂，继续服用他汀类药物。生活方式上需戒烟戒酒，适当减重并进行有氧运动。每年复查心脏彩超，每3到5年复查冠脉CT。每3到6个月复查血脂、肝功能和肌酸激酶。
王洁医生和患者的交流
患者
患者男，59岁，血压不稳，心脏不舒服。
王洁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王洁医生副主任医师
你好，血压现在具体多少？是否吃***了
王洁医生副主任医师
心脏具体是怎么不舒服呢
患者
现在血压110，70
王洁医生副主任医师
您这个血压是正常的啊
患者
但是有时候高压会到180这样，之前吸烟饮酒，血压不稳定之后戒了酒
王洁医生副主任医师
喝酒确实可能引起血压高
患者
没有心绞痛等症状，就是有时憋气，有点心慌，心率70左右
患者
心里感觉不舒服
王洁医生副主任医师
您目前这个血压是不需要吃***的，如果间断的血压有波动升高比较高的水平呢，最好做一个24小时动态血压监测
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
动态血压监测做过两次，但是每次做的时候血压都比较稳定
王洁医生副主任医师
我看您心脏检查做的挺全面的了，心脏彩超没大问题，三尖瓣轻度反流是正常现象，绝大部分人都有的，不过主动脉窦确实有点宽，正常主动脉窦应该在40毫米以内，您是43
患者
这个是前几天做的检查结果
王洁医生副主任医师
主动脉窦增宽的和高血压以及体型可能都有关系
患者
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王洁医生副主任医师
目前主动脉窦轻度的增宽就是观察
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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王洁医生副主任医师
冠脉ct也做了，没有看到明显的冠脉的狭窄，就是有点斑块，目前还诊断不了冠心病，冠脉肌桥一般没什么影响
王洁医生副主任医师
但我看您的血脂还挺低的，您平时吃他汀吗
患者
我们当地的医生说，挺严重的，开了好多的药，但是检查报告看的不严重呢
患者
我问下，病人是我爸爸
王洁医生副主任医师
检查报告目前来说不严重
王洁医生副主任医师
针对冠脉的斑块需要做的就是控制斑块相关的危险因素，包括血压，血糖和血脂
王洁医生副主任医师
但是我看这个化验血脂已经挺低的了，不知道这个是治疗后还是治疗前的
患者
血脂血糖都不高
王洁医生副主任医师
这个血脂也很低呀
王洁医生副主任医师
另外抽烟也会促进血管长斑块，必须要戒烟
患者
我问下啊，您稍等
患者
在吃他汀
王洁医生副主任医师
嗯，应该是吃了，因为不吃药，很少有人血脂这么低，血脂天然这么低的话，也不*容易出现冠脉的斑块
王洁医生副主任医师
那吃着他汀血脂控制的还是不错的，要长期服用的
患者
嗯嗯
患者
那还需要做什么别的治疗吗？吃药什么的？
患者
我爸爸175，80公斤左右吧，需要控制体重吗？
患者
血压不稳定这个有解决的办法吗？还是只能是多观察？
王洁医生副主任医师
血压的问题做一个24小时动态血压监测，明确一下全天的血压情况，血脂呢，继续吃目前的他汀就可以了，每3~6个月复查血脂肝功能和****
王洁医生副主任医师
生活方式上必须要戒烟戒酒，适当的减重规律的有氧运动都有好处
患者
心脏方面需要多久复查一次呢？
王洁医生副主任医师
心脏彩超每年复查一次
王洁医生副主任医师
冠脉ct3~5年复查一次就可以了
患者
好的，我总结下：目前心脏方面问题并不严重，需要按时复查多观察，戒烟戒酒控制饮食保持良好生活习惯，继续服用控制血脂的他汀，血压不稳定的话做一个24小时血压监测看看具体情况，目前不需要服用药物或者做进一步的治疗。
患者
是这样吗？
王洁医生副主任医师
对，您总结的对的
患者
好的，谢谢您。
王洁医生副主任医师
不客气
患者
还得麻烦您，我们当地医院说血管堵的挺严重的，开的罂粟碱片
王洁医生副主任医师
您看报告写的不就是轻微的狭窄吗
王洁医生副主任医师
而且***我们从来不用来治疗冠心病
王洁医生副主任医师
缺血性肠病可能有***
王洁医生副主任医师
缺血性肠病可能用***
患者
医生说是堵了60-70了
患者
好的，谢谢您。
王洁医生副主任医师
看您发的片子和报告都没有狭窄这种程度，都是轻度的
患者
好的好的，医生说堵的严重，我爸爸就很紧张。
王洁医生副主任医师
嗯，看着不严重
患者
好的，谢谢您
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科