疾病详情
左侧大脑中动脉狭窄，头晕，询问手术治疗和药物治疗建议。患者女性55岁
医生建议
左侧大脑中动脉狭窄建议保守治疗，如氯吡格雷、阿司匹林和阿托伐他汀钙片。生活上注意血压监测，改善生活方式。手术风险需评估，手术指征不强。
欧阳征医生和患者的交流
患者
医生你好，前段时间和您咨询过我妈妈脑梗的情况，在嘉兴二院的建议下，我妈妈做了头颈的DSA，所以想再请你帮我看一下报告，狭窄程度是否需要支架等。图片稍后附上
欧阳征医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
欧阳征医生主任医师
你好
患者
医生你好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上面的是我妈妈的DSA报告
患者
医生给录的视频，没有报告
欧阳征医生主任医师
左侧大脑中动脉狭窄。有没有右边手脚乏力？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有明显的右侧无力，就是头一直很晕
患者
左侧血压比右侧低二十多
欧阳征医生主任医师
不建议介入手术治疗
患者
能看到锁骨动脉的狭窄程度吗
患者
上面的视频
患者
那怎么治疗呢
欧阳征医生主任医师
左侧椎动脉发育纤细，推测右侧椎动**势型（右侧椎动脉没给片子），左侧颈内动脉供应左侧大脑后动脉区域供血，虽然存在左锁骨下动脉狭窄，但并不通过左椎动脉对颅内后循环供血造成明显影响，手术的指征并不强。另外左侧大脑中动脉轻度狭窄推荐保守治疗。综上，不建议介入手术治疗。药物治疗可以给予抗血小板聚**物如氯吡格雷或阿司匹林，**稳定斑块药物如阿托伐他汀钙片。改善头晕症状的药物如甲磺酸倍他司汀。这些药物可以要当地医生给你开。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是CTA的视频、也帮我看一下
欧阳征医生主任医师
这个看的比较全面，左椎动脉直接起于主动脉弓，左锁骨下动脉狭窄并不影响左椎动脉供血，左椎动脉大小是正常的，难怪之前的左锁骨下动脉造影没见左椎动脉。其余建议同前。
患者
医生，上面那些图片视频都***楚的是吧，还有什么没拍到或者缺失的吗，本地的医院说大脑中动脉和锁骨下动脉都是重度狭窄，需要支架。
患者
我担心手术有风险、不知道该怎么办了
患者
我妈一直头昏，不知道怎么回事，医生说是狭窄导致的
患者
要手术能缓解
欧阳征医生主任医师
看的清楚，大脑中动脉狭窄首选药物保守治疗，如保守治疗至少三个月仍无效才考虑是否放支架。锁骨下动脉放支架有指征，但指征不是很强。就是因为有风险才是这样考虑的。
欧阳征医生主任医师
手术不一定能缓解头昏
患者
那头晕头昏可能是什么原因导致的呢
欧阳征医生主任医师
如果不是天旋地转似的眩晕，头晕头昏不是特异性症状，除了脑血管病，要考虑原因很多，睡眠不好，紧张焦虑、抑郁、颈椎病、贫血、前庭内耳疾病等等，需要非常仔细的筛查和鉴别，但不能简单归因于那几处血管狭窄，也有可能是脑的小血管的问题，而这些在dsa或cta上是看不到的。
患者
好的，那血压呢、我妈左侧手臂血压比右侧低二十多，这个怎么回事呢，会造成头晕头昏吗、不是天旋地转的晕
患者
上面医生指的是我妈的左椎动脉直接连接到主动脉弓吗，**常不一样是吧，我百度一下看左椎动脉应该在左侧锁骨动脉上，然后锁骨动脉连到主动脉弓的
患者
左侧锁骨动脉狭窄会造成脑梗吗
患者
前段时间脑梗了
患者
这是脑梗的报告
患者
医生这回的视频拍的全一点
欧阳征医生主任医师
锁骨下动脉狭窄会导致左上肢量血压偏低，但由于左椎动脉没有开口于左锁骨下动脉，故左椎动脉没有受此影响，左椎动脉直接开口于主动脉弓属于正常变异，不需要担心。脑梗和左锁骨下动脉狭窄没有直接关系，脑梗的原因主要是脑动脉广泛的不同程度的动脉粥样化所致。
欧阳征医生主任医师
左锁骨下动脉狭窄，左椎动脉直接开口于主动脉弓的正常变异和头晕没有直接关系，这种解剖变异不会引起颅内动脉盗血。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
感谢医生对上面的信息的详细解释，我能理解了
患者
下午发的视频才发出去，麻烦医生再看一下有没有之前没拍到的对诊断有影响的地方，
欧阳征医生主任医师
看了，没有其他特殊的补充，可以将我的意见和她的主治医师沟通下，但不要公开我的个人信息，谢谢。
患者
嗯嗯，好的，放心👌
患者
但是脑梗和脑中动脉狭窄有直接关系是吧
欧阳征医生主任医师
看哪个部位的急性脑梗，要提供核磁的dwi序列
患者
我找一下脑梗的片子，还有一个问题：锁骨动脉放支架的手术风险有多高啊，有什么要注意的吗如果真的手术的话。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
欧阳征医生主任医师
锁骨下动脉支架按专科来说是血管外科的手术，但有些医院神经内外科也做，有一定风险，但没有脑动脉支架的风险大。
欧阳征医生主任医师
脑梗是左侧大脑中动脉区域的穿支闭塞所致，放支架不一定能防止再中风，手术风险较大，如放支架过程中的“雪犁”效应导致穿支再闭塞，血管痉挛、栓塞、破裂出血等并发症，另外要上全麻，手术获益和风险比欠佳。
患者
了解，锁骨动脉支架需要全麻吗，这里的医生说要全麻，就是神经内科的医生
欧阳征医生主任医师
大脑中动脉的需要全麻。锁骨下动脉根据患者情况，由医生决定麻醉方式。
患者
医生、如果锁骨下动脉不放支架，会有什么严重的后果吗
患者
目前的影响就是左侧血压比右侧低20多，左手有点麻
患者
左侧血压低的话会不会影响脑供血？
欧阳征医生主任医师
左椎动脉没有从左锁骨下动脉发出，所以左侧血压低对脑供血没有直接影响。左侧锁骨下动脉狭窄有手术指征，但比影响到左椎动脉的狭窄，手术指征没那么强。 左锁骨下动脉狭窄长期会导致左上肢供血不足。
欧阳征医生的问诊记录
-
总交流次数
72
医生回复次数
34
患者：女 70岁
-
总交流次数
8
医生回复次数
4
患者：男 37岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
8
患者：女 56岁
-
总交流次数
26
医生回复次数
9
患者：男 22岁
-
总交流次数
7
医生回复次数
4
患者：男 37岁
-
总交流次数
26
医生回复次数
10
患者：男 24岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
10
患者：女 56岁
-
总交流次数
50
医生回复次数
17
患者：女 56岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
7
患者：女 70岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
14
患者：男 58岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
欧阳征
主任医师
已认证
长沙市第一医院 神经内科