疾病详情
患者核磁图像显示脑梗死，询问医生病情及治疗方案。患者女性55岁
医生建议
建议患者继续与医生沟通，了解具体病情和治疗方案。根据医生分析，患者存在脑梗死的情况，可能是由于脑动脉上的不稳定斑块脱落造成的。医生强调了进一步进行心脏彩超和动态心电图筛查的重要性，以排除心源性栓塞的可能性。对于动脉粥样硬化，可以通过生活方式的改变和药物治疗来减缓疾病进展。在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，并定期进行复查。同时，保持积极的心态对疾病的康复也非常重要。
欧阳征医生和患者的交流
患者
医生你好，我妈最新的核磁检查又有新发脑梗，且住院期间服用了***，胳膊上出现了瘀斑。最新报告附上了，帮我看一下怎么回事。
欧阳征医生主任医师
将这两次的核磁图像的链接发给我
欧阳征医生主任医师
看图像比看报告了解更清楚
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
图像视频发不出来，我继续试试
欧阳征医生主任医师
输入身份证后6位可以看
患者
是的，我是输入的身份证后6位
患者
但是链接不让转发
患者
只能录屏
患者
链接转发不了，没有这个转发的选项呢
欧阳征医生主任医师
你将她的身份证后六位发给我，我自己扫码看
患者
******
患者
原来还可以这样
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是CTA的报告
欧阳征医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
欧阳征医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
白点是脑梗的地方是吗
欧阳征医生主任医师
截取了两个不同日期同一层面同一位置的dwi，红色圈代表梗死灶随着时间逐渐好转，白色代表新发梗死。
患者
真的有新发梗死
患者
这种是不是频率*高了
患者
我妈的意识是偶尔明白，偶尔自己名字都不知道了，说话有些也表达不出来
欧阳征医生主任医师
需要以动态的视角去分析，她的脑动脉有比较严重的动脉粥样硬化，脑动脉上的不稳定斑块就像在河流的上游，斑块上脱落的栓子流往河流的下游，当不稳定斑块掉栓子时，其实是一个持续的过程，就像流星雨，有很多微小的陨石（微小的栓子）在进入大气层就融化了，不会对人体有损伤，栓子也是如此，大的或偏大的的血液中自身溶解不了，就堵塞到血管，造成脑梗死，12.13掉的是大一些的栓子。斑块逐渐趋于稳定也需要时间，后面掉的偏大一点的栓子虽然也造成新发梗死，但梗死灶较***能提示是好转、稳定的趋势。 栓子的来源还需要排除是否来源于心脏，建议心脏彩超，动态心电图筛查。
患者
要是来源于心脏的话需要怎么处理啊，比来源于大脑更危险吗
患者
上面的描述的道理我看懂了，那新发的脑梗显示的面积不大，也属于大的栓子吗
患者
医生你说的脱落栓子的斑块是不是就是指在脑动脉狭窄的地方的聚集的？还是说整个脑动脉都有附着的斑块？
患者
这种粥样动脉硬化怎么能缓解和治疗呢，动态的脱落如果脑梗的地方是比较关键的地方，是不是都有生命危险？我这几天比较担心，也百度了一些，说这个病比较严重，我都不敢想，但想心里有个底，根据经验来看这种程度的狭窄和硬化，一般还能活多少年，医生可以说实话，没事的
欧阳征医生主任医师
1、若脑梗死源于心脏：心源性栓塞通常与心脏结构或功能的异常有关，如心房颤动、心脏瓣膜病或心肌病。治疗策略通常包括抗凝治疗，以防止血栓形成和栓子脱落。相较于大脑血管源性栓塞，心源性栓塞可能会导致更大范围的脑组织损伤，因为从心脏脱落的栓子可能较大，但这也取决于许多因素，如栓子的大小、位置以及是否及时治疗。 2、微小的栓子也可能导致较小面积的脑梗死。梗死的面积取决于栓子大小、栓塞位置以及血液供应及侧枝循环的具体情况。 3、栓子的来源：脱落栓子的斑块可能位于脑动脉狭窄的地方，但也可能来自其他动脉壁上的斑块。斑块可分布于整个脑血管系统，并不局限于狭窄区域。这也是颅内动脉介入手术需要慎重考虑的方面，因为一个部位的手术不能解决血管系统的所有问题。 4、动脉粥样硬化的处理：动脉粥样硬化是一种慢性病，治疗的目标是减缓疾病进展、防止并发症，并提高生活质量。治疗包括生活方式的改变如合理饮食、定期活动、控制血压、血脂和血糖水平，以及使用药物如抗血小板药和他汀类药物。若脑梗发生在非常关键的位置，确实有可能危及生命。 关于生命预期的问题，这个非常个体化，取决于多种因素，包括患者的年龄、整**康状况、疾病严重程度以及并发症的存在与否。一般来说，通过积极治疗和良好的生活习惯，可以显著提高生活质量和预期寿命。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢医生，讲的很详细
患者
上面是之前做的心脏的报告
患者
能看出来问题吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
一年前的动态心电图和体检的心脏相关的指标
欧阳征医生主任医师
结合动态心电图和心脏彩超的结果来看，目前没有心源性栓塞的依据，脑梗死的病因考虑为血管动脉粥样硬化所致。
患者
好的，那还好
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欧阳征
主任医师
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长沙市第一医院 神经内科