主要症状,脑梗，4月7日住院，4月17出院，已经四月余，现在头晕嗜睡，无精神，睡眠很不好，原有高血压，糖尿病，现在继续服药***，降糖药，阿司匹林，瑞舒伐他定，丁苯酞软胶囊等。
疾病详情
脑梗后血压偏高，睡眠不好，求治疗方案。患者男性87岁
医生建议
病情判断：患者患有脑梗，血压偏高，睡眠质量不佳。用药：建议使用贝那普利片和苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压。生活建议：鼓励适当进食，进行力所能及的康复运动，定期复查电解质、肝肾功能。
欧阳征医生和患者的交流
患者
主要症状,脑梗，4月7日住院，4月17出院，已经四月余，现在头晕嗜睡，无精神，睡眠很不好，原有高血压，糖尿病，现在继续服药降压药，降糖药，阿司匹林，瑞舒伐他定，丁苯酞软胶囊等。
欧阳征医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
欧阳征医生主任医师
4月7日入院，4月17日出院，病程4月余？
患者
目前正在，服用苯磺酸左氨氯地平，早晨一片，下午一片。感觉下午还是血压高，睡眠一直不好，目前正在服用***，一百七一百八，如何调整***可以加量吗？
欧阳征医生主任医师
了解。请问4月7日入院，4月17日出院，病程4月余？ 是发病近四个月才去医院的吗？
患者
呃，不是，是当时4月7日感觉肢体右右边肢体活动不自如，去的医院发现的是脑梗
患者
8月25号，七医院又复查了一次，做了一次CT，抽血化验生化检查，与原来症状基本**
患者
七=去
欧阳征医生主任医师
明白，请问当时脑梗死的表现是什么？
欧阳征医生主任医师
请将抽血化验的结果拍清楚些，有部分结果看不清楚，谢谢。
患者
当时，当时老人感觉右臂举不起来，活动不自如，没有进行溶栓治疗，说是不具备条件，住院十天后症状基本消失。
患者
内容因涉及隐私无法展示
欧阳征医生主任医师
厄贝沙坦氢氯噻嗪现在在服用吗？是用的什么牌子的？
患者
正在吃服用，一天一片。
患者
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患者
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患者
这是四月份入院时的核磁检测报告
欧阳征医生主任医师
根据报告，应该是左侧的肢体乏力
患者
对
患者
对，
患者
对，我记错了
欧阳征医生主任医师
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欧阳征医生主任医师
存在低钠低氯血症，请问最近的进食如何？这个结果复查过没有？
患者
，没有复查过。最近吃饭不是很好呃，吃的不多，控制血糖，吃的盐比较少
欧阳征医生主任医师
厄贝沙坦氢氯噻嗪中含有利尿剂，可以导致低钠低氯，患者会有乏力、精神不佳，建议改用其它的***。
欧阳征医生主任医师
鼓励适当进食，平时做力所能及的康复运动，电解质检查还要复查下。
欧阳征医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
欧阳征医生主任医师
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患者
主要是因为前列腺不大好，小便不畅。感觉那个药有利尿作用。其他的***可以调整哪一种？
欧阳征医生主任医师
前列腺增生的药物是让排尿通畅，不会造成低钠低氯。
欧阳征医生主任医师
建议暂停厄贝沙坦氢氯噻嗪。
欧阳征医生主任医师
改用我开的药。
患者
目前正在服用的丁苯酞，我还有其他更好的药
患者
感谢
患者
目前正在服用的丁苯酞，是否还有其他更好的药？
欧阳征医生主任医师
可以用奥拉西坦
欧阳征医生主任医师
**
欧阳征医生主任医师
丁苯酞连续用了四个月，可以考虑暂时停用，这些都是辅助用药，最关键的还是要控制好血压和血糖。
欧阳征医生主任医师
如果您还有什么疑问，请给我留言，谢谢。
欧阳征医生主任医师
高龄老人动脉硬化较严重，血压收缩压控制在140-150mmHg左右，不需要降的*低。
患者
感谢
欧阳征医生主任医师
目前血压偏高，最高高压170-180，继续予以苯磺酸左旋氨氯地平片 5mg 一日两次，分别为早7点，下午4点；改用贝那普利片 10mg（一篇） 一日一次，贝那普利片下午4点左右服用。观察两周左右，降压效果达到最**，如果两周后血压仍高，在此基础上可以适当增加药物剂量。每日早晚两次量血压并记录。血压的控制效果因人而异，需要动态观察和调整，最终找到最合适的用量。抽个时间复查电解质、**功能，多种药物（不限于***）的使用对**也有些影响。
欧阳征医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
*主任，您好，感谢提供的治疗意见，还有几个问题咨询一下： 一，脑梗后头晕嗜睡有对症治疗的药吗？ 二，银杏酮酯颗粒，爱维心口服液有治疗价值吗？吃了后感到血压高了，现在停了，有必要继续吃吗？ 三，脑梗后头晕嗜睡，睡眠很不好，吃两片****还不行，是否有更好的药？
欧阳征医生主任医师
阿普唑仑服用后有嗜睡精神欠佳的副作用，患者已有嗜睡的症状，不建议再加量，建议换成****每晚一片。中间提到的两种药是非必要的辅助药，可以停掉。
欧阳征医生主任医师
嗜睡也有脑供血不足、高血压等因素的影响，目前的药物有改善脑循环和脑供氧的作用。服药种类较多，不建议再加药，建议动态观察，定期复诊，酌情调整药物。
患者
谢谢了
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欧阳征
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长沙市第一医院 神经内科