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隐匿性肾炎出现高血压怎么办
疾病详情
患者疑似隐匿性肾炎，近期发现高血压，咨询病情及治疗方案。患者男性27岁
医生建议
建议继续控制体重和血压，保持健康的生活方式，包括规律作息、避免熬夜劳累、低盐低脂饮食等。氯沙坦钾可继续服用，注意遵医嘱用药。
陈晶静医生和患者的交流
患者
隐匿性肾炎出现高血压怎么办
陈晶静医生副主任医师
您好，您诊断肾炎几年了？
陈晶静医生副主任医师
经过筛查，排除了其他原因，最后确诊了隐匿性肾炎，是吗？
患者
出现血尿两年了，在23年9月份才确诊的
陈晶静医生副主任医师
一直没有尿蛋白，是吗？
患者
上火，感冒，嗓子不舒服的时候会有点。但不多
陈晶静医生副主任医师
***时多少？ 最近多少？
陈晶静医生副主任医师
尿蛋白平时阴性，感冒会阳性，对吗
患者
90..128
陈晶静医生副主任医师
这是平时的血压吧
患者
感冒做随机尿常规不会出现阳性，只有感冒的时候做24小时蛋白尿会出现异常
陈晶静医生副主任医师
血压最近多少？
患者
嗯嗯，我最近才做了24小时血压检测，大部分正常，只有某一阶段会高。
陈晶静医生副主任医师
肌酐正常吗？
陈晶静医生副主任医师
具体说一下血压情况
患者
正常
患者
今早上量90...128
陈晶静医生副主任医师
您感觉90比平时高，有点担心，是吗
患者
嗯嗯
陈晶静医生副主任医师
您这种低压高，有多久了
陈晶静医生副主任医师
偶然发现的还是持续一段时间了
患者
血压异常的话的有5..6年了
陈晶静医生副主任医师
5－6年都是低压高?
患者
大部分时间都正常，有时候会忽然高。休息几天就好了。
陈晶静医生副主任医师
您身高 体重多少
陈晶静医生副主任医师
那每次高，您总结有什么规律吗？
陈晶静医生副主任医师
或者有什么类似的*因吗？
患者
加班，熬夜睡不好
陈晶静医生副主任医师
嗯，身高体重多少
陈晶静医生副主任医师
生活不规律，饮食口味重，是吗？
患者
以前280身高175最近两年减肥后160身高175
患者
以前胖
陈晶静医生副主任医师
体重下降以后，血压有没有好一些
陈晶静医生副主任医师
比如最高血压的数值
患者
好了很多
陈晶静医生副主任医师
嗯，继续减重
陈晶静医生副主任医师
年轻人的低压高，大多数与生活习惯饮食习惯和体重有关
患者
嗯嗯
陈晶静医生副主任医师
规律的有氧运动，有利于提高心肺耐量和控制低压
患者
主要家里人都血压高
陈晶静医生副主任医师
家族都高，不一定您会高
陈晶静医生副主任医师
是不是发病，还是跟自身关系更大
患者
嗯嗯。
陈晶静医生副主任医师
戒烟限酒，不熬夜，规律有氧运动 控制体重，低盐低脂饮食
陈晶静医生副主任医师
心率大概多少？
患者
平常吗？
陈晶静医生副主任医师
嗯
患者
平时五十五六十跑步啥的一百二，一百三
陈晶静医生副主任医师
嗯，比较正常的心率
陈晶静医生副主任医师
平静状态下呢
患者
这个没有弄过
陈晶静医生副主任医师
您血压计上有心率显示吗
患者
乃个六七十
陈晶静医生副主任医师
嗯，都正常呢
患者
我还是想问下我乃隐匿性肾炎的问题？
陈晶静医生副主任医师
您说吧
陈晶静医生副主任医师
隐匿性肾炎，就是说单纯尿检潜血阳性，或者少许尿蛋白。 肌酐正常，血压正常。
患者
但是我这个不是血压有点异常么，以前还被确诊一级的
陈晶静医生副主任医师
年轻人，经常熬夜，大体重，打呼噜的，就有可能会高血压，尤其是低压高
陈晶静医生副主任医师
大概率与您这个程度的肾炎没有关系
患者
嗯嗯
陈晶静医生副主任医师
嗯
陈晶静医生副主任医师
所以要控制血压，就要回归健康生活
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我这个是感冒嗓子不舒服的时候做的
陈晶静医生副主任医师
感冒的时候会有生理性尿蛋白增多
陈晶静医生副主任医师
要避开这个时候去查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是正常时候做的
陈晶静医生副主任医师
是的，这种尿蛋白平时不用用药
患者
我这蛋白尿就是这样，今天有了过十天再去做就没有了
患者
有时候隔一天都不一样
陈晶静医生副主任医师
高蛋白饮食，感冒发热，运动，都会使蛋白波动
患者
我这种肾炎严重吗，主要我的主治医师，他老说应该是隐匿性肾炎。弄的我有点不确定
陈晶静医生副主任医师
您不是持续尿蛋白阳性吧？
陈晶静医生副主任医师
您的尿红细胞位相做过吗？
患者
主要没有*明确指标，查了两年才得出个结果来
患者
做了
陈晶静医生副主任医师
嗯，变形率多少？
患者
一年做了一回但结果不相同
陈晶静医生副主任医师
可以发一下吗
患者
可以
陈晶静医生副主任医师
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是22年10月做的
陈晶静医生副主任医师
看不*清楚
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今年做的
陈晶静医生副主任医师
两次的异常比例都不高啊
患者
一个是百分之十一个是百分之30
陈晶静医生副主任医师
满泌尿系彩超有没有查过
陈晶静医生副主任医师
泌尿系彩超有没有查过
患者
以前查过后面都CT
陈晶静医生副主任医师
有问题吗
陈晶静医生副主任医师
抽血化验肾功能 尿酸高吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
尿酸高，
患者
最近降下来了
陈晶静医生副主任医师
最高多少？
陈晶静医生副主任医师
吃药降下来的吗？
陈晶静医生副主任医师
有没有过肾结石
患者
550顶天
患者
没有
陈晶静医生副主任医师
打呼噜厉害吗
患者
喝药也没喝
患者
不打
陈晶静医生副主任医师
痛风过吗
陈晶静医生副主任医师
降到多少了？
患者
一回
陈晶静医生副主任医师
尿酸高多久了
陈晶静医生副主任医师
血糖正常吗？血脂正常吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈晶静医生副主任医师
好的
陈晶静医生副主任医师
血脂正常，没有看到血糖
患者
血糖正常
陈晶静医生副主任医师
嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈晶静医生副主任医师
您就是通过减肥和控制饮食，尿酸好转了，是吗
患者
多喝水，不吃大豆类的东西，鸡鸭*都不吃。
陈晶静医生副主任医师
嗯，肉汤骨头汤，火锅，烤肉，饮料，酒这些都是高嘌呤食物
陈晶静医生副主任医师
尽量避免
患者
这个查出尿酸高以后就没有碰过，就是夏天喝水少。会高点，到秋冬天会正常
陈晶静医生副主任医师
好的，现在控制的就不错
陈晶静医生副主任医师
您这个也未必就是肾炎。变形率也达不到。 体重大的人，也可以出现少量尿蛋白，继续控制体重吧。 对于这种少量尿蛋白，治疗原则有**的地方，就是控制体重，血压，血糖，血脂，尿酸，避免熬夜劳累，预防感冒。
患者
我这个情况就是，减肥后才出现的蛋白尿血尿，以前没有都
陈晶静医生副主任医师
您是如何减肥的
患者
去减肥训练营的
陈晶静医生副主任医师
减肥前查过吗？ 能否确定是减肥前不存在，减肥后才出现的呢？
患者
有时候检查微量白蛋白也高
陈晶静医生副主任医师
微量白蛋白/肌酐比值比较可靠
患者
减肥前都做的体检，正常的
患者
有
陈晶静医生副主任医师
运动会有可能出现生理性蛋白尿，尤其是超过自己平时负荷的运动强度时
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈晶静医生副主任医师
正常的
患者
其实这两年我该做的检查都做了
患者
就差肾穿刺了
陈晶静医生副主任医师
嗯，风湿免疫系统，感染性疾病，血液系统疾病都排查过了吧？
陈晶静医生副主任医师
家族中有没有类似的病例
患者
家族里面没有
陈晶静医生副主任医师
这种程度的尿蛋白都不需要用药的
陈晶静医生副主任医师
过度的运动也是劳累 您仔细品一品我刚才跟您说的那些原则
患者
好像没有排查过乃些，去了就是彩超CT血尿常规，肝肾功能什么的。
陈晶静医生副主任医师
控制体重，血压，血糖，血脂，尿酸，避免熬夜劳累，预防感冒。
陈晶静医生副主任医师
如果好多年一直保持这种水平，说明您的问题本身不严重，而且稳定
患者
每次都一样，两年了，就算有蛋白尿，隔几天再去查就正常了。
患者
*药西药开一堆
陈晶静医生副主任医师
嗯，适度运动减重
陈晶静医生副主任医师
不需要喝那么多药
患者
上次，出现蛋白尿还给开了这个药
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈晶静医生副主任医师
这个对您的血压 尿蛋白都有益。到是可以用
陈晶静医生副主任医师
其他*药啥的 不需要
患者
我一直喝这个就可以是吗？
陈晶静医生副主任医师
对
陈晶静医生副主任医师
如果有备孕需要的话，最好暂停三个月
陈晶静医生副主任医师
好好减重吧，血压和尿蛋白会随之改善
患者
我这个能治愈吗，不说治好
患者
嗯嗯
陈晶静医生副主任医师
可以争取，如果就是跟运动强**大有关系的话，您就改变一下运动策略再看看
陈晶静医生副主任医师
有氧运动 每周五天 每次一个小时左右，坚持
陈晶静医生副主任医师
控制控制饮食
患者
有时候，一个月不去锻炼也会有，我现在每天都2，3万起中高强度80分钟左右
陈晶静医生副主任医师
适度运动
陈晶静医生副主任医师
过强的运动负荷也不一定就好
患者
嗯嗯
陈晶静医生副主任医师
嗯
陈晶静医生副主任医师
低盐低脂饮食
患者
我先喝着乃个药吧
陈晶静医生副主任医师
可以 吃氯沙坦钾多久了？
陈晶静医生副主任医师
多大量
患者
一两个月吧，也不天天吃，隔一天一次一次一片。
患者
早上空腹吃
陈晶静医生副主任医师
吃药的情况下，血压多少
患者
120.75
陈晶静医生副主任医师
可以，那就这个量就行
患者
我怕吃上就离不开
陈晶静医生副主任医师
自己努力把体重控制下来，健康饮食，规律作息，血压正常了就有希望停药。
患者
嗯嗯
陈晶静医生副主任医师
能不能离得开得看血压能不能通过不吃药的方式降下来
陈晶静医生副主任医师
不是说不吃药就能离得开
患者
嗯嗯，好的
陈晶静医生副主任医师
血压高，是客观存在的，难道不吃药血压就不高啦？您说对不对
患者
是的
陈晶静医生副主任医师
嗯
患者
我这个通过这两年检查，其实来说不是*大问题是吗？
陈晶静医生副主任医师
不大
患者
只要，控制体重，血压，血糖，血脂，尿酸，避免熬夜劳累，预防感冒。就行
陈晶静医生副主任医师
这些都是肾脏的生存环境
患者
其实我怕乃个血相位检查变异率在增加
陈晶静医生副主任医师
是肾炎来源的红细胞的话，就应该是高的
患者
一年就增加了百分之20有点怕
陈晶静医生副主任医师
您两次都不高，不考虑肾炎来源的红细胞
患者
好的
陈晶静医生副主任医师
不超过70－75%，就不考虑肾炎来源
患者
好的
陈晶静医生副主任医师
嗯
患者
相位检查混合性血没有问题？
陈晶静医生副主任医师
看的主要是变形率
陈晶静医生副主任医师
超过70，考虑肾炎来源可能性很大
陈晶静医生副主任医师
反之，不考虑
患者
好的
陈晶静医生副主任医师
嗯
患者
好的谢谢您的答疑解惑
陈晶静医生副主任医师
不客气
陈晶静医生副主任医师
*年伊始，*运当空，载着祥***，带来吉祥**！ 祝朋友们，新的一年里，身**健康***庭****，事业蒸蒸日上，学业成竹在胸!
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陈晶静
副主任医师
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太原钢铁（集团）有限公司总医院 肾病内科