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我父亲87岁了，8年前发现左侧肾脏萎缩，前天CT显示两侧肾脏都已经萎缩，肌酐300多，2004年脑梗住院，左侧手脚留下后遗症，最近感觉两腿无力行走

疾病详情

我8年前体检发现左侧肾脏萎缩，肌酐一直在300左右，最近3个月双腿无力，吃饭慢，偶尔呕吐，血红蛋白99，血压控制还可以，近半年来发现血糖升高了。请问这是什么病？患者男性87岁

医生建议

首先，肾功能异常需要继续控制血压，低盐低脂饮食，避免乱吃草药、保健品、偏方、止痛药、抗生素等肾毒性药物，保持大便通畅。其次，贫血可能是肾性贫血，也可能是其他原因，需要排查血液系统、风湿免疫系统、恶性肿瘤的可能性。最后，心脏问题需要进一步检查，可能需要做心电图、心脏彩超等检查。血糖升高也需要控制，可能需要调整用药或饮食。

陈晶静医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
陈晶静陈晶静医生副主任医师
您好，我是AI医生助手，陈*静医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈晶静陈晶静医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
陈晶静陈晶静医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我父亲87岁了，8年前发现左侧肾脏萎缩，前天CT显示两侧肾脏都已经萎缩，肌酐300多，2004年脑梗住院，左侧手脚留下后遗症，最近感觉两腿无力行走
陈晶静陈晶静医生副主任医师
您好，8年前肾功能是否有异常?
患者
没发现过，体检时发现的
陈晶静陈晶静医生副主任医师
1.8年前体检还有什么问题？当时的体检报告在吗？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
2.平时还有什么疾病?
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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陈晶静陈晶静医生副主任医师
3.发现肾功能异常多久了？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
4.自发现肌酐异常以来，肌酐有没有呈现逐渐升高的趋势?
患者
大约8年左右了，体检发现左侧肾脏萎缩
患者
肌酐好像一直在300左右，略有上升
患者
有高血压，一直服药
陈晶静陈晶静医生副主任医师
8年前肌酐已经升高了，是吧？
患者
10年前做过前列腺和膀胱结石手术
患者
8年前肌酐已经升高了
陈晶静陈晶静医生副主任医师
贫血也是有很多年了吗？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
血压控制的如何？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
是否有肾结石或者肾积水病史?
患者
贫血以前没发现，这次没力气去医院发现的
患者
血压控制还可以
陈晶静陈晶静医生副主任医师
平时一直是没有体检习惯，是吧？
患者
肾结石或者肾积水以前没发现
患者
偶尔体检
陈晶静陈晶静医生副主任医师
前几年体检一直没有发现贫血吗？
患者
近几年都体检的，没怎么重视
陈晶静陈晶静医生副主任医师
精神状态，食欲怎么样
陈晶静陈晶静医生副主任医师
身高体重多少
陈晶静陈晶静医生副主任医师
目前尿量如何？
患者
前几年体检没在意有没有贫血
患者
现在身高165，体重130斤，因为喝水较少，尿量偏少
陈晶静陈晶静医生副主任医师
最近感觉双腿无力多久了
陈晶静陈晶静医生副主任医师
为什么喝水少呢？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
有水肿吗？
患者
大约3个月了，平时没有喝水习惯，中午会喝很多汤的
陈晶静陈晶静医生副主任医师
双腿无力到什么程度呢？ 只是乏力?还是说已经无力到不能自己站立行走?
患者
今天查看脚踝，有点水肿，不严重，半年前出现脚趾肿胀，尿酸有点高，可能痛风，回来没发现
患者
双腿无力到什么程度呢？ 因为脑梗，一直推的四脚车行走，近3个月来，感觉乏力，而且已经很难站立推车行走
陈晶静陈晶静医生副主任医师
按照肾功能受损的程度，贫血的程度，不足以引起这这程度的乏力症状
患者
一个月前感冒一次，乏力加重
陈晶静陈晶静医生副主任医师
而且您刚才回忆，肌酐原来就300多现在还是300多，说明肾功能虽然差，但没有大幅度的进展，患者对这个肾功能状态是耐受的。
陈晶静陈晶静医生副主任医师
对，现在就是要考虑是否有其他原因了
陈晶静陈晶静医生副主任医师
当然，目前的贫血，血红蛋白在99，需要干预了，需要治疗。
陈晶静陈晶静医生副主任医师
血沉明显增快，与贫血的程度不匹配，最好进一步检查检查。
患者
吃饭很慢，每次吃饭都要打喷嚏，偶尔呕吐，
陈晶静陈晶静医生副主任医师
当时感冒很重吗？
患者
估计蛮严重的，4天后才告诉我的，医生打了一针，挂了两天水，回来就好了
患者
但我妈妈没被传染
陈晶静陈晶静医生副主任医师
那就不好评估具体情况了
患者
可能还需要做哪些检查呢？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
高龄老人，有贫血，有乏力，血沉明显增快，要多考虑一些问题。
患者
我怀疑胃癌，上周做了胃镜，不是胃癌
陈晶静陈晶静医生副主任医师
1.之前左肾萎缩，现在双肾萎缩，肾脏病情是进展了，但从您回忆的肌酐变化来看，没有大幅度的增长，总体稳定在300+，患者的肾功能不全是相对稳定的，继续好好控制血压，低盐低脂饮食，避免乱吃草药、***、偏方、止痛药、抗生素等肾毒性药物，保持大便通畅。
患者
贫血有没有药物治疗？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
如果是肾性贫血，可以服用罗沙司他或者皮下注射****，但首先要排除肿瘤。
患者
如何排除是否是肿瘤？
陈晶静陈晶静医生副主任医师
2.贫血，有可能是肾性贫血，也有可能是其他原因，要排查一下血液系统、风湿免疫系统、恶性肿瘤的可能性。需要化验抗核抗体、抗中性粒细胞抗体、抗肾小球基底膜抗体、免疫球蛋白、补体、血免疫固定电泳、IgG4、C－反应蛋白、抗磷脂酶A2受体抗体、传染病免疫、肿瘤系列筛查、血游离轻链、抗链O。 但排查肿瘤不能只依靠肿瘤系列化验，最好是通过影像检查，必要的情况下，可以考虑胸部CT，腹部CT，盆腔CT，胃肠镜。
陈晶静陈晶静医生副主任医师
3.乏力，还要检查一下肝功能，肌酶，甲状腺功能，血糖。
陈晶静陈晶静医生副主任医师
患者的乏力如果已经明显影响活动和生活的话，建议住院系统检查。
患者
近半年来发现血糖升高了
陈晶静陈晶静医生副主任医师
那就看控制的怎么样了
患者
一直吃***的，
陈晶静陈晶静医生副主任医师
有没有下肢感觉异常麻木?
陈晶静陈晶静医生副主任医师
***对于这种肾功能状态，只是一个次要治疗，起不到多大作用。
患者
没问过下肢麻木的问题，这次检查好像心脏有问题，以前还好的
陈晶静陈晶静医生副主任医师
心脏什么问题，血糖控制的如何
患者
医生好像说有房颤什么的，我没听清楚，心电图纸在老家
陈晶静陈晶静医生副主任医师
有吃什么药吗
陈晶静陈晶静医生副主任医师
这次在老家是门诊检查还是住院检查的
患者
门诊检查的
陈晶静陈晶静医生副主任医师
现在的问题是，我们知道的肌酐升高和贫血，都不足以解释老人这个乏力不能站立的症状。
陈晶静陈晶静医生副主任医师
不**因的情况下，用什么药物就没有一个方向。
患者
他很**，还能坚持推车缓慢行走，但距离短了
陈晶静陈晶静医生副主任医师
问清楚一下，是因为乏力走不动了还是有气短，如果是有气短，就要警惕心衰的可能
陈晶静陈晶静医生副主任医师
总之，现在不是拼毅力的时候，这么大年纪，又有这些基础病，还是争取早点检查清楚，好对症下药。
患者
我感觉是气短的现象
陈晶静陈晶静医生副主任医师
有没有排尿不畅的现象
患者
好的，我近期回老家，安排去住院检查一下
陈晶静陈晶静医生副主任医师
嗯
患者
排尿还可以，因为行走不便，独自站立不稳，小便时间长一点的现象
陈晶静陈晶静医生副主任医师
没有说尿不出来或者小肚子憋胀吧，主要看有没有尿潴留的问题
患者
没有出现过
陈晶静陈晶静医生副主任医师
好
患者
谢谢你啦
陈晶静陈晶静医生副主任医师
不客气
患者
后面再咨询陈医生
陈晶静陈晶静医生副主任医师
好的。检查了您发过来就行。
患者
好的，谢谢，再见
陈晶静陈晶静医生副主任医师
好的
陈晶静医生的问诊记录
接诊医生
陈晶静
陈晶静副主任医师

太原钢铁（集团）有限公司总医院 肾病内科

擅长: 肾炎 肾衰竭 肾病综合征 尿路感染 痛风性肾病 糖尿病肾病 高血压肾损害 浮肿性疾病 高血压 糖尿病 痛风 慢性阻塞性肺疾病 等内科常见疾病

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陈晶静
陈晶静
副主任医师

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