颈椎肿瘤压迫水肿治疗建议-京东健康

疾病详情

颈椎压迫，头颈部肿瘤，水肿症状，求治疗建议。患者男性41岁

就诊科室：中医内科

医生建议

颈椎肿瘤压迫导致的水肿，建议使用地塞米松静脉注射缓解症状，但需注意不能长期应用。同时，建议咨询放疗医生是否可以再次放疗，或者考虑化疗、靶向或免疫治疗。生活上注意休息，避免过度劳累。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我最近颈椎压迫感很重，头颈部有肿瘤，想知道有没有缓解肿瘤压迫水肿的药？

医生

您好，颈椎压迫和头颈部肿瘤确实可能导致水肿。目前可以应用地塞米松减轻周围组织水肿。

患者

去年我放疗过，现在还能放疗吗？

医生

放疗暂时不适宜，建议咨询之前放疗的医生看是否可以再次放疗。如果不可以，只能考虑化疗。

患者

我想吃点药减轻一下症状，可以吗？

医生

前提是不能手术，可以尝试应用地塞米松减轻周围组织水肿。

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生

口服地塞米松效果很差，建议静脉应用地塞米松，可以连续用3-5天看看效果，但不能长期应用。

患者

这个可以自己找上门静点的打吗？

医生

对，但需要找专业的护士进行操作。

患者

药物本身有什么问题吗？

医生

找专业的护士使用是安全的。

患者

打3到5天，然后再间隔多久，还可以接着打？

医生

每天半支或者一支，因为地塞米松主要是减轻水肿，不能杀灭肿瘤，所以症状可能短期内会有缓解，但不可能持续太久。

患者

嗯，就是想缓解一下症状。

医生

是的，长时间应用激素药也是不行的。一般会同时应用抗肿瘤药物，如化疗、靶向或免疫治疗。

患者

希望我的建议可以帮助到您。

医生

明白了，谢谢您的信任。有问题再挂号咨询吧。

文章肿瘤溶解综合征：预防和治疗策略

在化疗敏感的肿瘤初次治疗时，可能会出现大量肿瘤细胞溶解坏死的情况，导致一系列并发症，包括高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、低镁血症和尿酸结晶堵塞肾小管。这些并发症可能引起急性肾功能衰竭，尤其是在淋巴系肿瘤高负荷的情况下。因此，积极预防和处理肿瘤溶解综合征至关重要。以下是一些预防和治疗肿瘤溶解综合征的策略：使用别嘌呤醇：每日2-3次，剂量为50-100 mg/m2，直到肿瘤负荷明显下降。进行水化：持续静脉均匀滴注2000-3000 ml/m2的液体，避免使用含钾液体。避免常规碱化血液和尿液，以防止肾小管钙盐沉积。在高尿酸和高钾情况下，可以适当使用碱化治疗。不推荐常规静脉补充钙剂，除非出现低钙血症并有临床症状，否则应避免增加肾小管钙盐沉积。对于高肿瘤负荷的患者，可以考虑使用尿酸氧化酶：0.15mg/kg次+生理盐水50ml，静脉滴注30分钟。需要注意的是，不能同时使用别嘌呤醇和磷酸肌酸保心药物，并且尿酸氧化酶不能代替连续血液净化。如果发生肿瘤溶解综合征，除了继续执行预防性措施外，还需要根据临床实际情况进行以下治疗：高钾血症：可以使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖和胰岛素、离子交换树脂或透析治疗。低钙、高磷血症：不推荐常规使用静脉钙剂，除非出现低钙性手足抽搐。可以口服碳酸钙以阻止磷酸盐吸收，降低血磷水平并提高游离钙水平。肾功能不全：轻度肾功能不全可以通过水化和利尿等方法处理，随着肿瘤负荷减轻和肾脏浸润缓解而逐步好转。对于严重肾功能不全伴少尿、无尿和水肿的患者，应考虑及时进行透析治疗。

远程医疗新视界

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文章儿童伯基特淋巴瘤治疗中的危急事件及预防措施

在儿童伯基特淋巴瘤的治疗过程中，常见的危急事件包括肿瘤溶解综合征、骨髓抑制、胃肠道出血或穿孔以及口腔黏膜或胃肠道损伤等。这些事件可能会对患者的生命造成威胁，因此需要采取相应的预防和治疗措施。肿瘤溶解综合征是由于肿瘤细胞对化疗药物极其敏感，导致大量细胞内成分释放，引起水、电解质紊乱和尿酸升高，可能会出现高钾血症、代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭、肺水肿、心功能衰竭等严重并发症。预防措施包括在治疗前进行肿瘤负荷评估和血清乳酸脱氢酶、尿酸检查，询问患者尿量情况，并对高危因素的患者采取水化、利尿和别嘌呤醇等措施。同时，使用尿酸氧化酶可以预防和治疗肿瘤溶解所致的高尿酸血症，降低死亡率。骨髓抑制是由于高强度化疗方案对骨髓功能的影响较大，可能会导致白细胞低、贫血、血小板低等症状。预防措施包括在首个疗程化疗后住院观察，出现骨髓抑制时及时、积极处理，常规使用粒细胞刺激因子、层流床护理、抗感染等。随后的疗程化疗后还需密切关注，一旦出现发热，应尽快住院观察、治疗，以免并发更严重的并发症。胃肠道出血或穿孔可能由巨大腹部肿块引起，也可能是由于化疗期间使用大剂量的地塞米松导致的。预防措施包括小心应用此类药物，加强胃黏膜保护药物和抑酸药物的应用。一旦出现胃肠道出血或穿孔，需要及时联系相关专科医生，采取手术止血、修补穿孔等补救措施。口腔黏膜或胃肠道损伤可能由大剂量甲氨蝶呤应用引起，需要遵循治疗常规，包括水化、减化、四氢叶酸解救和甲氨蝶呤血药浓度监测等。预防措施包括积极处理，加强水化碱化和四氢叶酸救援，甚至包括血透和血滤等。对于有胸腹水的患者，应暂缓大剂量甲氨蝶呤的应用，可以在后续疗程补回。总之，儿童伯基特淋巴瘤的治疗需要谨慎和周密的计划，医生和患者都需要高度警惕和积极应对可能出现的危急事件，以确保治疗的安全和有效性。

健康解码专家

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文章非霍奇金淋巴瘤并发症有哪些

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种较为常见的恶性肿瘤，其并发症对患者的生活质量和预后有着重要影响。本文将详细介绍NHL的常见并发症，包括肿瘤溶解综合征、噬血细胞综合征、周围神经病变等，并探讨相应的预防和治疗措施。 1. 肿瘤溶解综合征：肿瘤细胞在治疗过程中会大量死亡，释放出细胞内的物质，如钾、磷、尿酸等，超过机体代谢能力，导致血液中这些物质浓度升高，从而引起一系列症状，如高钾血症、高磷血症、高尿酸血症等。 2. 噬血细胞综合征：NHL患者中，T/NK细胞淋巴瘤患者容易出现NK细胞功能障碍，导致T淋巴细胞过度活化，释放大量细胞因子，抑制骨髓造血功能，患者可出现发热、肝功能损害、凝血功能障碍等症状。 3. 周围神经病变：周围神经病变在NHL患者中较为常见，可能与病毒感染、神经压迫或放化疗的毒副作用有关。表现为运动神经、脑神经、坐骨神经等发生病变，临床症状复杂多样。 4. 第二肿瘤：长期治疗过程中，患者可能出现第二肿瘤，可能与化疗药物的使用有关。NHL患者最常并发的肿瘤为甲状腺癌和脑肿瘤。为了预防和治疗NHL的并发症，患者需要： 1. 积极配合医生进行治疗，定期复查，及时发现并处理并发症。 2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。 3. 注意饮食，保证营养均衡，增强体质。 4. 定期进行体检，早期发现并治疗并发症。总之，NHL的并发症对患者的生活质量和预后有着重要影响。了解和掌握这些并发症的特点和防治措施，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

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