腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样， 出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6 岁时为增殖旺盛的时期，10 岁以后逐渐萎缩。AH 系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状， 尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。

所以鼻咽部侧位 X 片可作为首选方法。采用鼻咽部侧位投照，摄片时嘱患者吸气，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠。鼻咽部侧位 X 线摄片要求：拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄，而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。X 线有什么表现呢：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向鼻咽腔突出，呈圆弧形或山丘状，边界清晰，鼻咽腔不同程度受压变窄。

接下来我们说说治疗方案

腺样体切除术目前是有症状的腺样体肥大患儿的一线治疗方案，但是腺样体切除术同样具有很多潜在的风险和并发症，包括出血、鼻咽狭窄、疼痛、感染以及术后复发等。此外，切除腺样体是否会影响儿童的免疫功能以及麻醉本身可能存在的风险也都是人们所关心的问题。

有学者认为早期切除腺样体对儿童的免疫功能具有负面影响，因此在手术之前选择恰当的药物治疗，不仅可以保留具有免疫功能的组织，还可避免腺样体切除术的并发症。已有大量研究证实过敏性鼻炎与腺样体肥大关系密切，前者是腺样体肥大的重要危险因素，早期有效治疗过敏性鼻炎，减少过敏原与腺样体的接触，可有效减少腺样体肥大的发生，减小腺样体肥大的程度。

肥大的腺样体如果堵塞了后鼻孔，不仅会导致鼾声，由于孩子经过鼻腔吸入的气体不足以满足机体的需要，就会不自主的张着嘴呼吸。

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腺样体面容、牙列不齐

由于长期的张口呼吸，会造成孩子颌面的发育异常，形成腺样体面容，影响孩子外观：唇厚、饱牙、牙列不齐等等。

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白天嗜睡

由于夜间睡眠质量差，造成孩子在白天非常容易嗜睡，在上课期间和坐车期间都会睡着，严重者影响孩子的学习成绩。

什么是扁桃体切除术和腺样体切除术？

扁桃体切除术是指切除扁桃体(咽后侧的软组织区)的手术。腺样体切除术是指切除腺样体(也是咽部软组织区，位置高于扁桃体)的手术。

两种手术可分别或同时进行，同时进行的称为“腺样体扁桃体切除术”。手术类型取决于症状和其他因素。

手术原因？

原因有若干种，最常见的 2 种是：

• 睡眠呼吸暂停–扁桃体和腺样体肥大的患儿在睡眠中无法正常呼吸。睡眠期间短期停止呼吸称为“睡眠呼吸暂停”，儿童重度睡眠呼吸暂停会影响生长和学习，如不治疗还可危害心肺。
• 多次咽部或耳部感染–若其他治疗不起效，可选择手术。

手术如何进行？

手术前，医生会交代准备事项，包括术前若干小时内不得饮食。

大多数儿童术后数小时便可回家，有的可能因故需在医院过夜。

术前，医生会用药物使孩子入睡，然后切除扁桃体和/或腺样体。

术后情况如何？

术后 1-2 日内可能出现恶心和呕吐，还会出现持续数日的咽部剧痛。如仅进行腺样体切除术，通常术后疼痛较轻，缓解较快。

手术后，患儿需在家休息几天，何时返校需遵医嘱。

术后至少 2 周内不应进行体育运动和过度激烈的游戏，还应远离感冒、咳嗽和流感患者。

患儿术后多有口臭，属正常现象，一般在 2 周内消退。

如何帮孩子缓解症状？

方法包括：

• 足量饮水–可饮用水、果汁、肉汤或者电解质溶液(如，Pedialyte 或 Gatorade，在商店或药房购买)。孩子可能不想饮水，但仍须敦促其充足饮水。
• 药物–对乙酰氨基酚(商品名： Tylenol )或布洛芬(商品名： Advil、Motrin )有助于缓解咽痛，剂量取决于孩子的体重，详询医生。
• 18 岁以下的儿童不可用阿司匹林，因其可导致严重的 Reye 综合征，还会增加术后出血的风险。
• 给其吃容易吞咽的食物–比如软面包、果冻、土豆泥、布丁和苹果酱。

何时需就医？

术后若出现以下情况，应就医：

• 鼻腔或咽部流鲜血–术后唾液或呕吐物中有少量血液属正常现象，如流出大量鲜血，请立即就医。
• 无法饮水
• 呕吐不见好转
• 发热
• 出现剧烈的咽痛或耳部疼痛，1-2 周后未好转，或出现加重