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尊敬的医生您好,患者正在服用的药物:优甲乐半片,吲达帕胺缓释片1.5mg 一片,替米沙坦片80mg 一片,苯磺酸氨氯地平片一片,阿司匹林肠溶片一片,瑞舒伐他汀钙片 10mg一片,“ 盐酸二甲双胍缓释片 0.5g 早晚一片”之前*******************

疾病详情

糖尿病多年,血糖控制不佳,伴有甲减症状。患者女性67岁

医生建议

患者患有糖尿病和亚临床甲减,建议使用优甲乐治疗甲减,并使用西格列汀控制血糖。注意定期检查糖化血红蛋白,关注血糖控制情况。生活上注意饮食和运动,保持良好的生活习惯。

许莉军医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
尊敬的医生您好,患者正在服用的药物:优甲乐半片,吲达帕胺缓释片1.5mg 一片,替米沙坦片80mg 一片,苯磺酸氨氯地平片一片,阿司匹林肠溶片一片,瑞舒伐他汀钙片 10mg一片,“ 盐酸二甲双胍缓释片 0.5g 早晚一片”之前二甲双胍吃一片不**,最近吃两片患者总感觉吃两次肠胃很难受,食欲不振晚上也睡不好了,请问您二甲双胍可以更换成“捷诺维 磷酸西格列汀片 100mg每天一片吗”这样患者每天服用一次依从性更好。不知道可不可以呢?谢谢您。
许莉军许莉军医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历?
许莉军许莉军医生副主任医师
你好!您糖尿病多长时间啦?最近查糖化血红蛋白,**功能,尿常规没有?有没有冠心病、脑梗塞?
患者
您好 高血糖好几年了 一直服用二甲双胍
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近做过的检查
患者
刚刚又测量了一下餐后三小时血糖7.7
患者
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患者
二甲双胍缓释片是早饭后吃一片 晚饭后吃一片
许莉军许莉军医生副主任医师
资料已阅!从化验结果看,您有*临床甲减,平时有没有怕冷乏力?建议完善甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体明确甲减原因,建议服用优甲乐每天半片早餐前半小时服用,1个月后复查甲功三项,根据甲功结果调整药物剂量。没有看到糖化血红蛋白结果。您服用二甲双胍缓释片每天2片,有胃肠道不适,建议停用二甲双胍,改用达格列净或者恩格列净每天一片,多喝水,监测空腹和餐后血糖,根据血糖调整药物。
患者
尊敬的许主任,您认为恩格列净和西格列汀这两个降糖药,“恩格列净”更适合本患者吗?谢谢您。
许莉军许莉军医生副主任医师
西格列汀降糖作用弱,估计血糖降不到正常。你胖不胖?身高和体重是多少?餐后2小时血糖是多少?
患者
身高165 体重七十二公斤,餐后两小时7.7
许莉军许莉军医生副主任医师
平时测的空腹血糖大概是多少?不是抽血那次
患者
最近两次早晨空腹6.**6
患者
这个抽血空腹血糖8.13之前晚饭后服用一片,检查完之后才开始早餐后吃一片和晚饭后吃一片
患者
吃早晚各一片二甲双胍后最近这两次空腹血糖是6.**6
许莉军许莉军医生副主任医师
现在血糖高的不多了,可以用西格列汀每天一片,胃肠道不适很少。以后抽血时记得每3-6个月要查一次糖化血红蛋白,反映三个月平均血糖水平
患者
明白了 感谢许主任的耐心解答,还是严格按照您的权威建议服药恩格列净,如果发生低血糖再改成西格列汀,然后服用一两个月就去查一查糖化血红蛋白,到时候再来麻烦您给看一下检查结果,再次感谢许主任的耐心解答!谢谢您!
许莉军许莉军医生副主任医师
好的,不客气啦,有什么问题随时联系我哦
患者
好的 感谢许主任!
接诊医生
擅长: 糖尿病及其急慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变)、骨质疏松症及代谢性骨病(甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、成骨不全、低血磷性佝偻病/骨软化症、骨硬化症、骨骼畸形)、甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎)、内分泌相关高血压、肾上腺疾病(原发性醛固酮增生症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症等)、生长发育障碍(矮身材、性早熟、外生殖器发育异常)、肥胖症及多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体疾病(垂体瘤、席汉综合症、尿崩症等)、电解质紊乱(低钾血症、高钙血症、低磷血症、低钠血症)等多种内分泌疾病的诊断和治疗。对内分泌领域疑难疾病及罕见病具有较强的诊治能力。

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许莉军
许莉军
副主任医师

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郑州大学第一附属医院 内分泌科