高血压20多年病史，48查出高血压，目前71岁，目前每天早上吃两种药，缬沙坦氨氯地平片80mg和5mg，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫*的一半，该吃法持续了四年。最近一个月经常下午，几乎每天下午头疼，左眼珠也跟着疼，左耳耳鸣，心里烦，躺下一会血压就缓解，头**
疾病详情
血压控制不佳，下午血压高且有症状，正在服用三种降压药。患者女性72岁
医生建议
高血压患者血压控制不佳，考虑肾动脉狭窄和内分泌疾病，建议调整用药（吲达帕胺）并尽快进行肾动脉超声检查。生活上注意低盐饮食，适当运动，保持良好作息。
王洁医生和患者的交流
患者
高血压20多年病史，48查出高血压，目前71岁，目前每天早上吃两种药，缬沙坦氨氯地平片80mg和5mg，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫*的一半，该吃法持续了四年。最近一个月经常下午，几乎每天下午头疼，左眼珠也跟着疼，左耳耳鸣，心里烦，躺下一会血压就缓解，头疼也缓解。量血压发现上午是90 130下午是110 160。一个月前没量过，无法对比。*******月检查血脂甘油三酯为2.29偏高。
王洁医生副主任医师
您好，按您描述的这个情况，现在血压控制的不***了
王洁医生副主任医师
下午血压高和下午有症状也能对应的上
王洁医生副主任医师
现在已经在吃三种***了
王洁医生副主任医师
血压还控制不**，是要评估一下原因的
王洁医生副主任医师
建议去医院做一个肾动脉和肾上腺的超声除外下有没有高血压的继发因素，主要是除外肾动脉狭窄和内分泌疾病
王洁医生副主任医师
***物的调整上面建议在目前用药的基础上再加上吲达帕胺，一天一次一次1.25毫*
患者
这个药吃了容易缺钾，您跟我妈开这个药吧。检查的话是担心有肾动脉狭窄或内分泌加剧了高血压？
王洁医生副主任医师
吲达帕胺确实有可能引起血钾偏低，但是吲达帕胺是降血钾，缬沙坦有升高血钾的作用，这两个药物搭配其实发生低血钾的风险还是挺低的
王洁医生副主任医师
是的，老年人血压控制不好，最常见的一个继发因素就是动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄
王洁医生副主任医师
所以要做肾动脉超声看一下
患者
好的请您开药吧。**到哪里做这些检查比较好？
王洁医生副主任医师
您说就开吲达帕胺吗
患者
对的
王洁医生副主任医师
**很多医院都可以做这些检查呀，大的三甲都没有问题
患者
好的，就挂高血压科
王洁医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王洁医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王洁医生副主任医师
是的
王洁医生副主任医师
我按一片开的，你可以先给病人一天吃半片
王洁医生副主任医师
就是每天早上吃半片
患者
那我们吃上去观察一下吧，但是检查还是马上做吧？
王洁医生副主任医师
检查还是尽快做吧
王洁医生副主任医师
如果确实存在肾动脉狭窄，是可以做支架解除狭窄的
患者
请问吲达帕胺2.5吃一半，药片没有分割线，另一半还能留着第二天吃吗？掰开的一半吃了有长效作用吗？有没可能只吃缬沙坦80mg和吲达帕胺2.5一整片，不吃氨氯地平？因为我妈吃了氨氯地平下肢稍微有点肿，倒是不厉害
王洁医生副主任医师
吲达帕胺量大了有高尿酸和电解质紊乱的风险，一般是吃半片
王洁医生副主任医师
掰半片，剩下半片留到第二天可以的
王洁医生副主任医师
氨氯地平联合吲达帕胺水肿会**
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科