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你好，病人多年前患有风湿性心脏病，2012年进行了开胸手术，换了主动脉，二尖瓣，三尖瓣瓣膜，并替换成了机械瓣，同时加装了起搏器。2023年，病人替换了第二个起搏器。2024年初做心脏彩超时，发现病人主动脉中度狭窄，机械瓣功能可能异常。同时发现起搏器与血管连
疾病详情
患者因人工瓣膜功能障碍需二次心脏瓣膜置换手术，担心手术风险及术后效果，同时患有起搏器问题。患者女性53岁
医生建议
对于需要二次心脏瓣膜置换手术的患者，手术风险主要包括粘连和出血等。术前需详细评估患者情况，确保手术安全有效。术后要注意休息和恢复，遵循医嘱服用相关药物。同时，患有起搏器问题的患者需在手术中充分考虑并处理起搏器对手术的影响。
李岳环医生和患者的交流
患者
你好，病人多年前患有风湿性心脏病，2012年进行了开胸手术，换了主动脉，二尖瓣，三尖瓣瓣膜，并替换成了机械瓣，同时加装了起搏器。2023年，病人替换了第二个起搏器。2024年初做心脏彩超时，发现病人主动脉中度狭窄，机械瓣功能可能异常。同时发现起搏器与血管连接处电极松动，因此对起搏器做了临时调试。目前当地医生建议二次开胸手术，再次更换主动脉瓣膜。但是手术风险**，并且起搏器的电极问题可能会影响手术开展。请问病人这种情况，应该如何处理？是否选择二次开胸？能否同时处理瓣膜和起搏器的问题？谢谢
李岳环医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李岳环医生主治医师
这个得做外科手术
李岳环医生主治医师
人工瓣膜功能障碍，得重新换瓣
患者
病人之前已经换过一次瓣膜了，现在再次开胸手术换瓣膜，风险如何呀
患者
重新换了之后，术后效果怎么样呢
李岳环医生主治医师
里面有粘连，有出血风险
李岳环医生主治医师
她还这么年轻，不做肯定不行
患者
报告里面显示没有粘连，医生～
李岳环医生主治医师
做好了主动脉瓣狭窄解除，改善预期寿命
李岳环医生主治医师
你没理解我的意思，二次手术的心脏表面都是粘连的
患者
意思风险还是比较大
患者
这个风险可以术前评估吗
李岳环医生主治医师
对
患者
因为病人还有一个起博器的问题～
李岳环医生主治医师
比较大
患者
目前心脏完全靠起博器提供心跳
患者
这个做手术需要考虑影响吗
李岳环医生主治医师
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接诊医生
擅长: 1 心脏瓣膜病的微创治疗：经导管主动脉瓣置换术TAVR/TAVI，经导管二尖瓣置换术或钳夹成型术，经导管三尖瓣置换术、经导管肺动脉瓣置换等各种瓣膜微创介入治疗技术； 2 卵圆孔未闭（PFO）、房间隔缺损封堵； 3 冠心病的外科治疗（心脏搭桥）； 4 心脏瓣膜修复手术
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李岳环
主治医师
已认证
首都医科大学附属北京安贞医院 心血管外科