心血管外科推荐医生
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杨尧
杨尧

毕业于首都医科大学,博士学位。从事心脏外科临床工作12年,发表SCI收录论文2篇,中文核心期刊收录论文3篇。

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擅长先天性心脏病的右侧小切口手术治疗,疾病类型包括:房间隔缺损、室间隔缺损等。
仲昭澎
仲昭澎

北京安贞医院心外五科(十病房)是目前安贞医院乃至国内最早成立的心脏外科独立专科,目前年手术例数逾1400例,手术成功率99%以上,病种覆盖各种类型冠心病,瓣膜,大血管疾病,先心病及心脏肿瘤等各种疑难危重症的外科及微创治疗

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擅长擅长各种类型的冠心病、瓣膜病、大血管疾病、先天性心脏病及心脏肿瘤等外科手术治疗及微创治疗
李东杰
李东杰

李东杰,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科博士后,冠心病外科中心一病区主治医师。主要研究方向为冠心病的外科治疗及主动脉夹层的发病机制。以第一作者在心血管领域杂志发表SCI论文6篇,总影响因子40余分,单篇最高影响因子15.3分,作为主要参与人参与多项国家级课题,作为编委参与编写专著《复合冠状动脉血运重建术》。

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擅长冠心病的外科治疗及内外科联合治疗、瓣膜病及心脏大血管疾病
李进华
李进华

从事心脏外科专业近20年。累计主刀完成各类心脏手术4000多例,包括成人先心病、瓣膜置换及成形,冠脉搭桥手术,动脉根部瘤手术,房颤外科射频。开展心脏微创手术,胸腔镜下治疗二尖瓣膜置换及成形,三尖瓣成形,房室缺修补,部分肺静脉畸形引流,心脏粘液瘤等。二次手术后三尖瓣及二尖瓣病变微创心脏外科手术处理。发表SCI论文6篇,国内核心期刊发表30篇,参与编写临床论著四部,并参加国自然及北京市级课题两项。

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擅长冠心病外科治疗,瓣膜成形及置换手术,房颤外科治疗及微创心脏外科治疗
胡晖
胡晖

目前在首都医科大学附属北京安贞医院坐诊,擅长心胸外科相关疾病。

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擅长心血管外科常见病的诊治。
杨祎
杨祎

其他疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠脉疾病、感染性心内膜炎、胸主动脉疾病 、二尖瓣疾病、二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄、三尖瓣疾病、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣疾病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、多瓣膜病、房间隔缺损、室间隔缺损、马方综合征、冠心病、主动脉窦动脉瘤破裂、胸主动脉瘤、主动脉夹层   马凡综合症的诊断和治疗,马凡氏综合征的生活和生育指导。主动脉瘤和主动脉夹层的微创治疗。

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擅长主动脉夹层,主动脉瘤,马凡氏综合征,家族遗传性主动脉疾病,成人先天性心脏病,瓣膜病,冠心病
吴立松
吴立松

2007年7月硕士毕业后,在安贞医院心外科工作至今,对冠心病,心脏瓣膜病,先天性心脏病等常见病能做出较正确的诊断和治疗,积累了较为丰富的临床经验。成功地实施对心跳骤停、急性左心衰、心源性休克以及各种恶性心律失常等危重患者的抢救工作。五年来,每年诊治门诊病人300余例,每年管理住院病人300人,能够独立完成手术包括:二尖瓣置换术,主动脉瓣置换术,二尖瓣成形术,三尖瓣成形术,二尖瓣联合主动脉瓣置换术,射频消融术,房间隔缺损修补术,室间隔缺损修补术,肺动脉瓣狭窄矫治术,部分型心内膜垫缺损矫治术,冠状动脉搭桥术及搭桥联合瓣膜置换或者成形术等。在创新上,率先使用桡动脉序贯吻合治疗冠心病,对高龄患者坚持使用乳内动脉,并取得不错的效果。对急性心梗后室间隔穿孔、室壁瘤、乳头肌断裂和腱索断裂的危重症患者的治疗积累丰富经验。在科研工作上面:积极参与科室国自然及市级科研基金的申报,同时参与临床试验,完成患者的筛选、随访及医疗工作。并与临床工作相结合,共发表科研论文3篇,其中中华 2篇。

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擅长危重症冠心病外科治疗,瓣膜修复,瓣膜置换,大血管手术
吴永涛
吴永涛

毕业于同济医科大学,一直在北京安贞医院工作。目前是副主任医师,医学博士,医疗组组长。 2002年7月 华中科技大学同济医学院 临床医学 七年制 硕士 2012年12月 首都医科大学 外科学 博士 工作经历: 2002年8月 - 2006年5月 北京安贞医院小儿心脏外科 住院医师 2006年5月 - 2013年11月 北京安贞医院小儿心脏外科 主治医师 2013年11月-今 北京安贞医院小儿心脏外科 副主任医师

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擅长各类先天性心脏病的诊治,对右侧小切口手术有着丰富的经验,包括小年龄低体重的先天性心脏病的右侧切口手术;对各类复杂先天性心脏病的诊治有丰富的经验,包括新生儿的大动脉调转,新生儿的完全肺静脉异位引流,新生儿室间隔完整的肺动脉闭锁,各种一次二次的法洛氏四联症,肺动脉闭锁等。
李岩
李岩

具有丰富的成人心脏外科工作经验及高新理论知识及理念。业务能力涵盖冠脉外科,大血管外 科,瓣膜外科,心脏移植,房颤外科,成人先心病。平均年个人手术量超 500 例。业内有良好 的口碑及知名度。

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擅长瓣膜成形技术:瓣膜成形的多项修复技术及术式国内知名,高手术成功率及临床治愈率; 心脏移植:已经主刀完成心脏移植手术 70 余例。手术成功率大于 95%; 房颤的外科治疗:服务及参与领导国内最早的房颤外科治疗团队,是最早施行外科房颤治疗及微创外科治疗的外科医生之一。在 MAZE IV 手术,微创房颤手术治疗,在外科技术及临床疗效方面居国内领先
许士俊
许士俊

首都医科大学外科学博士,北京安贞医院心外科医生

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擅长冠心病,心脏瓣膜病,大血管疾病,成人先天性心脏病的外科治疗!
心血管外科患者评价
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心血管外科问诊记录
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心血管外科科普文章
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  • 我们以安贞医院出具的心脏彩超报告为例(其他医院的超声也基本类似)。一份心脏超声报告一般包含三个部分,第一部分是心脏具体参数表,多数是数据表格;第二部分是病变描述,是文字叙述部分;第三部分是超声结论,是文字化的超声疾病诊断。具体我们分部分逐一解读一下。

    第一部分:心脏具体参数表,多数是数据表格

    心脏超声检查需要测量一系列心腔各结构的径线大小,心脏功能等数据,这些指标都是常规需要测量的,不同医院 80%的测量内容都是一样的。重点需要关注的指标包括:

    • 射血分数(EF ):代表心脏功能,正常人>55%,如果你的结果<45%,接受心脏手术是有很高风险的,一般需要先调整心脏功能一段时间,如果心脏功能能够明显改善再考虑手术治疗。
    • 左心室舒末径(LVEDD):正常人径线在 35-50mm,如果你的结果>65mm,甚至>70mm,代表你的心室受损严重,病变较重,相应的手术风险也会增高。需要近期手术或者先调整心脏功能。
    • 主动脉窦部径线>45mm,升主动脉内径>45mm,左心房径线>70mm

    如果出现以上这些异常数值也要引起重视,很有可能需要手术治疗了。

    第二部分:病变描述,是文字叙述部分

    这一部分是超声科医生用文字叙述的语言对他看到的结果进行描述,具体会终点描述病变部位的结构特点,血流的压差、流速等,及其他发现的异常结构组织。这一部分涉及内容较多,这里仅就瓣膜性心脏病常见有价值指标跟大家介绍一下。

    • 主动脉瓣最高跨瓣压差>50mmHg;
    • 主动脉瓣返流束的缩流径>6mm;
    • 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2;
    • 二尖瓣返流面积>8 cm2

    心腔内出现异常结构,如:左心房血栓,心房粘液瘤,瓣膜因感染形成的赘生物等。

    如果出现以上 5 条描述的任意一项,就很有可能需要心脏手术治疗了。

    第三部分:超声结论,是文字化的超声疾病诊断

    顾名思义,这就是根据超声检测给你的疾病诊断。

    其实我建议一般人先看这一部分,如果这一部分的诊断都是正常,那你的检查就没有问题;

    如果给出的疾病诊断伴有(轻度)或(微量)(少量)等描述,多数情况下也没有需要治疗的问题;

    如果给出的疾病诊断伴有(重度)或(大量)等描述,那很有可能需要手术治疗了;

    如果给出的疾病诊断伴有(中度)或(中量)等描述,具体要咨询医生,多数情况需要随诊观察。

    最后我对于超声报告还有三点补充说明

    建议多数人先去看报告的第三部分,再看其他两部分。此外,超声给出的指标分为定性指标(如:轻、中、重等),定量指标(如: 50,70 或 100 等)。一份好的超声报告是应该同时出具定性和定量两项指标的,这样才便于我们判断病情。但对于非医学专业人员首先看定性指标,了解疾病大概程度。

    以上主要是针对未手术患者的超声报告解读,术后复查的超声报告解读不完全一样。术后患者主要要关心之前所患疾病是否治愈,心脏畸形是否已经矫治。但是术后患者的心脏各径线值,和心脏功能很可能并不正常。真实因为疾病在心脏手术前所造成的损害,很多心脏结构性的损害是不可逆转的,会终生保留。不过这并不代表手术不成功或病变恶化。同时对于瓣膜手术后患者来说,少量返流,轻度狭窄等并不是异常现象,多数不会对后期恢复造成影响。

    以上给出的心脏超声报告的解读,主要针对非医学专业人员,其中包括一部分临床常用的经验性指标,但是并不完全符合治疗指南。本章主要的目的是方便非医学人员对自己的超声报告有一个基本认识,具体治疗方案需要结合症状、病史及医生的专科判断。

  • 偏头痛是最常见的致残性原发性头痛,它多起病于儿童期、青春期和成年早期,临床表现为反复发作的中重度头痛,可伴恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经功能紊乱症状。很多人从青春期到老年期,一直受偏头痛的困扰,苦不堪言。

    全世界有超过 400 万人患有慢性偏头痛(每月至少 15 天偏头痛),超过 90%的患者在发作期间无法正常工作,发作可能持续 4 小时到 3 天不等。目前,中国偏头痛的发病率很高,达到年患病率 9.3%,其中女性与男性之比约为 2∶1,疾病负担在 40~44 岁达高峰。

    偏头痛的病因尚不明确。有些人偏头痛很有可能是因为“心脏上有个洞”,在医学上叫做卵圆孔未闭(PatentForamenOvale,PFO)。越来越多的研究表明,PFO 除了与偏头痛相关,还会导致短暂性脑缺血发作(TIA)或中风(脑卒中)。

  • 人民日报社民生周刊

    2月5日,农历大年初五,距离时帆(化名)接受风湿性二尖瓣修复手术已过去一个多月,她已可以自如行走,和家人一起迎接新春。 曾长期伴随她的心慌、胸闷等不适状况渐渐消失,时帆觉得,自己的心被“修”好了,似乎跳得更有力了。

    “修复效果堪称完美,术后无狭窄、无返流,期待她有远期绿色的生活质量。”为时帆实施手术的北京安贞医院瓣膜外科中心主任医师贾一新,对手术结果十分满意。

    他告诉《民生周刊》记者,时帆患的是风湿性二尖瓣狭窄,这类疾病在国内绝大多数医院都只能施行瓣膜置换,但在安贞医院,他们为她成功实施了修复手术。

    最近两年,安贞医院平均每年实施上千例心脏修复术,时帆的手术只是其中普通一例。

    但在全国范围内,由于风湿性二尖瓣修复技术对医生要求更高、对医院挑战更大,很多医院只能实施相对稳妥的置换手术。

    “在安贞医院瓣膜外科,几乎不会有任何一个可能修复的二尖瓣被放弃。每一次站在手术台前都是挑战,都会小心翼翼,因为心脏手术容不得出错,每一次治疗都无法重来,敬畏每一颗心脏,就是尊重每一个生命。”贾一新对记者说 。

    置换还是修复?在保守与冒险之间,安贞医院选择了对患者更为公平但对医生挑战更大的选项。

    发病率和死亡人数最高国家之一

    去年12月的一天,43岁的时帆在超市购物时忽然晕倒,到当地医院检查后,她被确诊为风湿性心脏病。 医生给出的治疗方案是置换瓣膜,辗转找到省级医院,答复同样是:只能置换。

    风湿病是一种链球菌感染引发的免疫反应,“舔过关节,抓住心脏”,当风湿引起的免疫反应侵犯到心脏瓣膜时,就会罹患风湿性心脏病,最常见的病症是风湿性二尖瓣狭窄。

    “心脏内原本柔软光滑的二尖瓣结构产生钙化、增厚、挛缩、融合,患者因此出现肺淤血、心脏扩大,产生房颤、心衰等严重问题。”贾一新介绍。

    很多人的风湿病是在年轻时患上的,因为寒冷、潮湿、卫生条件差等原因导致链球菌感染。贾一新判断,时帆的风湿病病史有20余年之久。

    经过诊断,时帆被告知,安贞医院可以为她实施心脏修复手术。“从术前心脏超声的图像看,二尖瓣钙化、增厚、挛缩、融合并不十分严重,因此手术前我已经有较大的把握为她修复。”贾一新说。

    近年来,随着经济水平提高和卫生条件改善,风湿性心脏病发病率在我国逐渐降低,但我国仍然是世界上风湿性心脏病发病率和死亡人数最高的国家之一,一些偏远地区仍有千分之几到几十的人群发病率。

    风湿性二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里最常见的类型,也是20到40岁年龄段最常见的心脏瓣膜病,风湿性心脏病90%将累及二尖瓣。

    “全世界已经公认,修复手术无论从围术期安全还是远期存活效果,都要比置换手术好。无论是机械瓣还是生物瓣,甚至无论是70岁以下还是70岁以上患者。”贾一新说。 他告诉记者,尽管修复是更好的选择,但由于修复技术难度较大,并且存在因效果不理想导致患者短期内需要再次接受补救手术的可能,加上经济负担、纠纷、患者质疑等社会环境问题,多数医院和医生宁愿选择更为保险和妥当的置换手术。

    修复VS置换

    术前谈话时,贾一新告诉时帆的丈夫张其(化名),如果手术时发现无法修复或修复失败,就会启动替代方案—瓣膜置换,术前需要决定使用机械瓣还是生物瓣。 两种瓣膜各有利弊。置换机械瓣后要常年吃抗凝药,生物瓣虽然不用吃抗凝药,但时间久了一定会缓慢衰败。而无论置换机械瓣还是生物瓣,都存在血栓、心内膜炎、瓣周漏等并发症风险。

    瓣膜置换并不是一劳永逸的解决方案。”贾一新提醒。

    手术十分成功。“暴露二尖瓣后,看到的病变情况与术前超声报告基本一致。”贾一新说,“即刻的食道超声报告术前狭窄为1.2平方厘米的瓣口面积扩大到3.5平方厘米,并且完全没有返流,修复效果堪称完美。”

    由于疫情防控的要求,在安贞医院温馨家园等候了5个多小时的张其,终于等到了好消息。

    贾一新说,作为近10年方兴未艾的新兴技术,风湿性二尖瓣修复技术近期确实存在修复效果不理想需要返工的问题,因此,医生和患者的心理承受能力必须要强。

    “但是,因为有几例修复效果不好,就放弃这个进步的技术,对所有人都施行保守的置换技术,就是因噎废食,是对那些本来能被修复、能够享受‘绿色生存’的患者的不公平。”贾一新说。

    安贞医院瓣膜外科(心外科九病房)是安贞医院最早建立的心外科病房之一。过去10年,由孟旭教授领军的团队一直致力于钻研各种瓣膜修复技术,紧跟世界前沿热点,不断革新进步,始终遵循“瓣膜修复、绿色生存”的理念,为患者提供更科学、更人性、更可靠的治疗手段。

    在近10年风湿性二尖瓣修复技术体系探索中,安贞医院瓣膜外科逐渐完善二尖瓣病变中国分类、成型技术四步法等核心内容,并在全国范围内进行演示、推广。 目前,安贞医院的经验及中期随访结果显示,70%的风湿性二尖瓣病变可以被修复,修复后5年再手术率不到10%。

    不会有任何一个可能被修复的二尖瓣被放弃”

    事实上,就手术费用而言,修复与置换的费用相差无几。然而,成功的修复对患者受益最大。

    最近10年,安贞医院瓣膜外科的手术量一直保持在全院心外科瓣膜手术30%~40%的比重,通常是其他病区瓣膜手术的一倍以上,这一定程度上代表着安贞医院心脏瓣膜外科的发展水平。

    “瓣膜修复手术是瓣膜外科水平的标志。”贾一新说,“我们心外科九病房实施的瓣膜修复手术,占瓣膜外科手术比重是全国最高的,近年开展的风湿性二尖瓣修复比例达到70%以上,手术及相关理念已经被国内同行所认同,学术能力在国内也处于领先地位。”

    时帆一样,许多患者是慕名而来。但也有一些患者并不了解相关知识,甚至有部分患者害怕修复后效果不佳而主动要求置换,“我们通常会耐心地反复解释说明,在瓣膜外科,几乎不会有任何一个可能被修复的二尖瓣被放弃。”贾一新说。

    为了让更多医院了解并能发展心脏修复技术,安贞医院牵头组织了国内心脏外科领域第一个专家共识——心脏二尖瓣修复专家共识。

    “在我们的刻苦钻研与不懈努力下,以及一些有一定知识和理解能力的患者和部分勇于尝试的医生与时俱进的要求下,全国数十家医院开展了风湿性二尖瓣病变的修复手术。”贾一新说,“但是,与巨大的置换手术例数相比,还有提高空间。”

    瓣膜修复技术、房颤外科治疗、重症瓣膜外科治疗、心脏辅助技术与重症瓣膜外科治疗的结合、小切口瓣膜外科技术应用、相关瓣膜外科的国产化产品推广和多中心临床研究等方面,安贞医院均处于主导和主研位置。 围绕上述专题,安贞医院近3年主持举办了50次全国性、区域性学术研讨和手术示教活动,并主持国产GK瓣、先健生物瓣等多中心临床研究。

    目前,安贞医院正出台本院的专家共识,强调进一步提高二尖瓣瓣膜手术修复率,鲜明提出,“二尖瓣后叶脱垂(一种简单病变)必须被修复,如果没有把握修复,请换一个外科医生”。

    贾一新师从孟旭,曾公派至德国完成住院医师培训,并多次去德国心脏中心、美国克利夫兰诊所等世界顶级心脏中心交流学习。对于二尖瓣感染、退行性变、风湿性病变的修复,他均驾轻就熟。 出于对先进技术的不懈追求和对患者生命健康的责任担当,如今,贾一新专注于难度更大、更具挑战的主动脉瓣病变修复技术。“和风湿性二尖瓣病变修复状况类似,主动脉瓣病变修复术例数在国际上也为数不多,在国内更是凤毛麟角。”

  • 睡眠不好,如何选择助眠药物

    (1)由于艾司唑仑半衰期相对较长,会增加总睡眠时间,但睡后恢复感下降,所以患者吃完可能会出现转天白天还犯困。因此建议减量服用,每次0.5mg,一天一次,睡前半小时服用。
     
    (2)如果减量后效果不好,可考虑换用佐匹克隆,其半衰期短,对正常睡眠破坏较少,日间镇静和其他不良反应较少。

  • 大多数人对心脏外科手术接触和认识较少,所以当自己或家属面临手术时,往往不知所措。心血管系统的疾病,尤其是心脏瓣膜外科手术,有其独特的特点。这次就为大家总结下,多数人做心脏外科手术,特别是瓣膜外科手术需要经历的几个重要阶段。

    术前的调整、评估期:

    决定接受心脏瓣膜手术的患者,多数都有比较明显的症状,病情拖延的时间较长,很多没有经过系统的调整心功能的治疗。

    门诊经常可以遇到患者正处于心衰或心功能不全而来就诊的。除危及生命的急诊手术外,一般不要在患者心衰状态下手术。因为此时的手术并发症发生率及死亡率都是会显著增高的。而且,绝大多的瓣膜手术都属于择期手术,并不急于一时的处理。尤其对于那些从来没有经过系统,正规抗心衰治疗的患者来说,多数情况下,初发的心衰,或头两次心衰都是可以用药物治疗纠正的。调整好后再评估,进而手术,最为合理安全。当然如果一直坚持不手术的话,心衰的发生会越来越频繁,并且难以纠正。

    另外,有的患者术前有营养不良,肝肾功能不全,新发脑梗,甲减甲亢等其他疾病时,都应该在专科的指导下调整甚至纠正后,再接受心脏手术。

    总之,手术前的这个时期的主要任务就是把身体的各项机能调整到一个尽可能好的转态,为可能的手术做准备。

    术后的监护期:

    就是指患者在心脏手术完成后,患者的心脏功能和机体的其他机能,从不稳定逐渐到稳定状态的时期。瓣膜外科手术的患者一般需要 1-3 天。

    具体又可以分为术后早期的重症监护期,和随后病房内的普通监护期。

    重症监护期是指在手术刚刚做完,患者多数未清醒,并且需要呼吸机辅助呼吸的时期。根据病情不同,一般要经历 6-24 小时。在患者完全清醒,血压心率稳定,并拔除气管插管后结束。

    这一时期患者病情可能会随时出现变化,也是外科手术的延续。因此,家属应保持电话通畅,便于及时沟通。

    拔管后,患者转回病房的监护室,进入普通监护期。这一时期患者也有监测设备,强心药泵等。但是状态较为稳定,可以进食并适度活动。

    这一时期一般要 1-3 天,主要任务就是在避免发生各种并发症前提下,逐渐撤除强心药泵和监测设备。

    恢复期:

    一般要 1-3 天。恢复的快的可能很短,并没有明确的界限。主要是指患者在撤除监测设备后,告别床旁活动的区域限制,逐渐适应在他人的辅助下日常活动,如去洗手间,步行锻炼等。对于很多人也包括正常睡眠节律的恢复,饮食的恢复。

    打个比方,就像是一辆汽车,现在发动机修好了,就要给它加上正常的油和水,让它充分运转起来。这一时期的主要任务就是最终要转到以口服药物治疗为主,并能基本正常饮食,睡眠规律的状态。绝大多数病人在这个时期就应该出院了。

    康复期:

    手术出院后,到完全回归到正常生活、工作状态的时期。也就是由一个手术后的病人,转为正常人的阶段。一般要 1 个月-半年。

    这个时期也是国内心外科手术患者常常忽略的时期。很多人包括医生并不重视这个时期,以为手术做完了,各项检查没问题,患者自己回家养着就行了。

    其实,接受规范的康复治疗和指导是有助于患者尽快回归正常状态的,也避免了从医院直接回家对一些患者造成的治疗落差感。这一阶段的主要任务就是逐渐恢复体能和正常作息,克服由于手术切口所造成的心理性活动障碍。

    总之,正确的理解手术的每个阶段,有助于患者尽快的平稳恢复。

  • 急性主动脉夹层对人民群众身体健康危害巨大,发病前24小时死亡率高达50%。我院急性主动脉夹层就诊绿色通道二十四小时开放。各位患者朋友可随时到急诊绿色通道就诊。各位患者朋友可通过本网站与我提前联系。

  • 机械瓣膜置换术后的患者需要长期口服华法林钠片抗凝,并且要定期监测凝血功能,使 INR 值达标。

    我们需要牢牢记住 4 点:

    • 机械瓣膜置换术后口服药物只建议服用华法林钠片,其它新型口服抗凝药物或抗血小板药物不适用,并且华法林要长期服用;
    • 华法林钠起始剂量为 3mg~4mg。该药起效缓慢,服药后 12-18 小时起效,36-48 小时达抗凝高峰,维持 3-6 天。因而,服药过程中要切记该药物的延迟作用。
    • 华法林钠每个人的有效剂量不同!要根据 INR 值调整剂量,目标 INR 范围一般为 2-3。具体调整方法及注意事项请听从专业医生建议。
    • 定期复查超声心动图,观察瓣膜功能是否正常,如有血栓形成或瓣周漏等问题,建议咨询专业医生处理。

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    要点

    • 二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves, BAV)是最常见的先天性心脏病,是两个主动脉瓣小叶部分或完全融合的结果。
    • 需进行超声心动图监测,以评估二叶式主动脉瓣狭窄、反流和主动脉根部扩张的进展情况。如超声心动图不能准确测量主动脉根部和升主动脉的内径,需考虑主动脉磁共振血管造影或 CT 血管造影。
    • 外科主动脉瓣置换术适用于低至中等风险的无主动脉病变的症状性 BAV 患者;对于中高手术风险的具有正常解剖结构(无主动脉病变)的症状性 BAV 狭窄患者,经导管主动脉瓣置换术是合理的选择。

    基本信息

    • 临床定义
    • 二叶式主动脉瓣是最常见的先天性心脏病,是两个主动脉瓣小叶部分或完全融合的结果。最常见的为融合的瓣膜小叶形成一条中央嵴线,左右冠状窦融合在一起。BAV 引起的主动脉病变导致主动脉根部和升主动脉扩张,其原因可能与主动脉壁上的流变力和剪切力有关,导致主动脉壁中层囊性变性。

    流行病学

    • 患病率:
    • 普通人群中患病率为 1% ~ 2%
    • BAV 是导致 65 岁以下人群主动脉瓣狭窄的最常见病因
    • 性别和年龄:男性居多,男女比例为 2∶1

    病因和危险因素

    • 病因
    • 该病是一种常见的先天性疾病。在胚胎发育过程中,主动脉瓣尖部未能分离,导致形成两个大小不同的瓣尖
    • 危险因素
    • BAV 既可呈散发性(多见),也可为家族聚集性。尚无明确的危险因素。然而,多种临床病症与之相关
    • 主动脉缩窄
    • 特纳综合征
    • Shone 综合征(二尖瓣瓣上环,主动脉瓣下狭窄,降落伞型二尖瓣,主动脉缩窄)
    • 主动脉瓣上狭窄
    • 主动脉窦瘤
    • 室间隔缺损

    诊断

    • 临床表现
    • 年轻患者通常无症状。然而,由于血液流变力和剪切力,二叶式主动脉瓣退化较原生三叶式主动脉瓣快,并导致主动脉瓣狭窄快速进展。主动脉壁上的相似作用力引起主动脉根部和升主动脉扩张,从而导致主动脉瘤形成和主动脉瓣反流。
    • 喷射性喀喇音
    • 收缩早期喷射性杂音
    • 如出现主动脉根部扩张和主动脉瓣反流,则有舒张早期杂音
    • 实验室检查
    • 对于诊断 BAV 尚无推荐的实验室检查
    • 影像学检查
    • 经胸超声心动图
    • 经食管超声心动图
    • 心脏 CT 血管造影(CCTA)
    • 心脏磁共振血管造影
    • 鉴别诊断
    • 主动脉瓣下隔膜
    • 主动脉瓣狭窄
    • 主动脉瓣上狭窄

    治疗

    • 转诊
    • 如发现 BAV,需转诊至心脏病相关领域专家进行随访监测
    • BAV 合并 BAV 相关主动脉病变的患者需由心脏病专科团队进行管理
    • 治疗总原则
    • 需进行超声心动图监测,以评估二叶式主动脉瓣狭窄、反流和主动脉根部扩张的进展情况。如超声心动图不能准确测量主动脉根部和升主动脉的内径,需考虑主动脉磁共振血管造影或 CT 血管造影。随访周期由主动脉扩张的程度、进展速度以及家族史决定。如果主动脉内径>4.5 cm,需每年监测一次。
    • 外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement, SAVR)适用于低至中等风险的无主动脉病变的症状性 BAV 患者。
    • 对于 BAV 和主动脉瘤直径≥5.5 cm 的患者,建议行主动脉根部和(或)升主动脉修补术。中度至重度 BAV 狭窄可考虑行 SAVR。
    • 对于 BAV 和主动脉瘤直径为 5.0 cm 的患者,如果有主动脉夹层、主动脉快速扩张(每年 3 ~ 5 mm)、主动脉缩窄或身材矮小的家族史,推荐于外科行主动脉根部和(或)升主动脉修复术联合瓣膜置换术。SAVR 可考虑用于中度至重度 BAV 狭窄。
    • 如果患者因中度至重度 BAV 疾病接受 SAVR,可通过手术修复扩张至 4.5 cm 的主动脉根部和(或)升主动脉。
    • 对于中高手术风险的具有正常解剖结构(无主动脉病变)的症状性 BAV 狭窄患者,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)是合理的选择。然而 TAVR 的注册数据显示,与三叶式主动脉瓣狭窄相比,BAV 狭窄患者卒中、瓣环破裂和需植入永久起搏器的比例更高。
    • 2019 年,PARTNER Ⅲ试验显示,与 SAVR 相比,TAVR 的年死亡率、卒中或再住院风险显著降低。然而,这项试验排除了 BAV 狭窄患者。

    预防

    • 尚无确切的 BAV 预防数据
    • PROCAS 试验和 ASTRONOMER 试验显示他汀类药物对延缓主动脉瓣退行性病变的进展无作用

    注意事项

    • 是普通人群中最常见的先天性心脏异常
    • 常合并主动脉根部及升主动脉瘤
    • 需密切监测,以便早期诊断疾病进展,并在反流或狭窄进展为重度或有症状时转诊至心外科医生或正规的心脏瓣膜团队
    • 于初级保健医生(PCP)和心脏病相关领域专家处密切随访

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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

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    情感挽回中自我提升究竟意味着什么?

    一、深刻理解情感挽回与自我提升的关系
            在很多学员看来,情感挽回不就是挽回一份情感,挽回一段关系,挽回一个人的心嘛。为何还要看书学习?为什么还要自我提升?哪有那么多事呢?这大概是一种相当常见也非常直观的认识。这样的看法不能说完全错了,但是太过流于粗浅,很容易掩盖挽回的真实内涵。
            在这些人看来,情感挽回更多的是通过求助于一些自己网络上搜索到的情感机构,帮助他们通过一些所谓的套路来摆平这件事或者这个人(可悲的是,现在有很多不负责任也不具备专业资质的机构正在大量滋生,很多学员运气不佳就碰到过这种机构,不仅花钱还受骗或者受伤),他们的目的很明确:让那个花心的浪子回头,让分手的男友重新复合,让两人濒临破碎的婚姻重修于好,让摇摆的感情变得稳固……总之就是期待和要求对方发生改变,重新接受自己。他们也付出了大量的时间和金钱,但他们的行为和表达大多体现的是个人的一厢情愿和自以为是。
            他们几乎没有意识到,真正的情感挽回,首先需要反思和改变的是自己,而且重点就在自我价值的提升上面。在我看来,情感挽回的深刻内涵在于:对自我的认知和反思,对情绪的觉察和管理,对亲密关系的理解和体验,对自我价值的重塑和个人情商的提升,甚至还涉及到原生家庭的创伤修复问题。
            情感挽回的本质就是价值吸引,关键就在自我提升。是让我们成为更好的自己,以及帮助我们更好的做自己。当你做好了以上准备,情感挽回结果自然水到渠成。因此,情感挽回的重点不在于个人期待和欲望的满足,而是个人内在价值和自爱尊严的实现,是对他人的自动吸引而不是强迫要求。它并不是不重视结果,而是创造最有可能导致那个结果的因缘,就像你走路的时候不需要时刻盯着前面的目的地,而是要看清并走好当下的每一步,达到目的是很自然的事。
     
    二、自我提升究竟意味着什么?
    1、自我提升的基本要求是自我反思和取长补短
           也许有很多所谓的情感挽回机构都提到过自我提升,听起来感觉就像是一种套路,虽然这个词汇听得多也用的多,但是绝大部分人根本就不清楚自我提升究竟意味着什么?
             在我看来自我提升的一个基本要求就是自我反思。要反思什么呢?首先是了解的自己身上的优缺点。不论是自己内在的性格、学识和能力还是外在的人设打扮和形象仪态,要学会有意识的放大和突出自己的优势,尽可能的补齐短板。比如说之前不太注重个人形象,虽然对方没有直接告诉你,但是个人形象关乎最直接的印象,也就是外在的吸引力,如果你以前不修边幅,那现在就应该让自己变得更加帅气和靓丽,要知道我们做的这些并不是为了讨好他人而是做好我们自己。另外就是要了解对方的性格特质和人格心理类型,所谓知己知彼百战不殆。最后是反思你们关系中的核心问题,只有找到分手的症结,进行对症下药,才能在自我提升上面把握重点,只有在正确的方向上努力才有成功的可能。
     
    2、自我提升的前提条件是自我认同和心态建设
            自我提升的前提条件是自我认同,主要包括自我接纳和自我欣赏,而核心的目的就是要找回个人的自尊和价值。在我接触的案例中,很多学员在挽回情感的过程中有一个突出的问题,就是心态不对。他们曾经也许高傲过,但是此刻确实如此的卑微,为了挽回自己的爱情,把自己变得像乞丐一样,不停的向对方乞讨,去祈求对方的原谅,甚至像狗一样跪舔,毫无顾忌个人的尊严。他们在内心深处就把自己认定为卑微的一方,而对方确是高高在上。而且犹豫对方的冷漠和打击让自己变得更加焦虑甚至毫无自信。这其实就是很多学员的真实写照。
            所以自我提升必须要做好心态的调整。必须让学员们明白,在挽回的过程中双方的地位是平等的,也许你曾经在感情中是犯过错,但是只要承担起个人的责任就行,我只是对自己以前的行为负责。这并不意味着,我在你面前就应该低声下气,毫无尊严。情感挽回其实就是在打造和展现一个新的自我,需要的是高度的自我接纳和自我欣赏,其实就是一种内在的自信心。如果你都看不起自己,如果你都觉得配不上别人,如果你都认为自己的价值比对方低,在挽回中你就会把自己弄得很卑微和被动,还可能会习惯于自责,心态也变越来越消极。这样的挽回更是不可能成功!
    3、自我提升的重要内容是心智成长和情商提升。
           自我提升的最重要一点就在自我心智的成长和改变。自我心智的成长究竟有哪些具体内容和表现呢?我以为这其实意味着你的人格更加成熟稳重,内外在更加自信和优雅;意味着你有高度的自信和内在价值感,不会受到外在评价的负面影响。心智的成长意味着你对爱情对亲密关系的理解和体会更加深刻,你有着更高的思维和认知去面对人生中的各种困境和难题,包括情感问题。
            自我提升的另一个重要内容就是尽最大努力提升个人的情商,而个人情商的提升,从大的方面讲包括对自我情绪的觉察与管理、懂得自我激励和识别他人情绪,以及处理人际关系的沟通和表达能力五个方面的内容。从小的方面讲,你能否敏感的觉察自己和对方的情绪状态?能否控制自己内心的情绪冲动?能否倾听到对方愤怒情绪背后的情感需要?能否通过换位思考去尊重和理解对方的想法和感受?虽然说起来简单但是要做到可不容易。这些是需要系统的学习才能有所掌握的,因此如果有专业的情感教练以及心理咨询师的指导和帮助效果会更好。
     
     
     
     
     
     
     

  • 我是一个平时比较忙碌的上班族,工作压力大,生活节奏快。最近一次体检结果显示,主动脉增宽,还有膜瓣中重度反流。刚开始我并没有太在意,觉得可能只是一些小毛病。但通过朋友的介绍,我来到了***互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,并要求我上传了超声心动图的检查结果。在与医生的交流中,我对自己的病情有了更清晰的认识,也得到了医生详细的建议。

    医生告诉我,目前并不需要进行手术治疗,可以暂时观察,每年复查一次超声心动图。医生还向我解释了病情的相关知识,让我对自己的健康有了更深入的了解。并且,医生还提醒我在日常生活中要尽量避免剧烈运动,定期复查超声心动图。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的规划。我对***互联网医院的医生团队印象非常好,他们的专业和耐心让我受益匪浅。

  • 今天我通过互联网医院咨询了一位医生,询问了自己房隔缺损封堵术后一年出现的微微疼痛情况。医生非常耐心地询问了我的病情,建议我再次复查以确认病情稳定。他还提醒我要注意休息,避免熬夜,保持心情舒畅。我很感激这位医生的专业建议和细心关怀。

  • 我是一个有着左胸口疼痛困扰的患者,经历了一段时间的不适,决定通过互联网医院寻求帮助。在与医生的交流中,我得到了专业的建议和指导。医生耐心倾听我的描述,细心分析我的症状,并提出了针对性的治疗方案。

    医生不仅给予了我专业的医疗建议,还关心我的心理状态,给予了精神上的支持。通过医生的指导,我明白了症状可能的原因,并对未来的治疗充满信心。

    在整个就诊过程中,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅关注我的症状,还关心我的整体健康。通过互联网医院,我得到了及时有效的帮助,让我对自己的健康充满了信心。

  • 我在一个晴朗的下午,在互联网医院进行了线上问诊。我带着孩子的病情报告检查资料,向医生咨询关于孩子先心病的治疗方案。孩子曾因重症肺炎引起心力衰竭,现肺炎症状已见轻,而且孩子还在医院住院治疗支气管肺炎。我向医生提出了孩子心脏彩超的疑问,为什么先前的彩超报告只提示卵圆孔未闭,而最新的彩超显示先心病了?我还关心手术是否需要开胸、手术的危险系数、手术预约需要多久、手术费用及住院时间等问题。

    在与医生的交流中,我得知孩子的手术确实需要预约,可以通过微信联系相关负责人。手术费用大概需要多少、住院大概需要住多久,医生都给出了详细的解答。医生的回答让我对孩子的治疗充满信心,我决定提前联系医生并准备好一切必要的事项,为孩子的手术做好准备。

    结束问诊后,我收到了医生的温馨提示,医生的专业建议让我对孩子的治疗更加有信心。我决定按照医生的建议,为孩子尽快预约手术并做好手术前的准备工作。

  • 我是一位患有主动脉瓣膜闭锁不全的患者,最近在互联网医院接受了医生的诊疗。医生非常专业,仔细查看了我的病例,并给予了我充分的诊疗时间。我提出了很多关于病情和治疗方面的问题,医生都耐心地进行了解答。我还了解到,互联网医院也有一些规定,比如为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴,这些都是为了保障患者的权益。我对医生的专业素养和细心的品质非常满意,相信在医生的治疗下,我一定能够得到有效的帮助。

    在互联网医院看病非常方便,尤其对于我这样需要定期检查的患者来说,可以有效避免长时间的等待。虽然不能面对面看医生,但通过互联网医院,我也能感受到医生的关怀和专业。对于像我这样的患者,互联网医院提供了一种便捷、高效的就医方式,希望更多的患者能够得到及时的诊疗。

  • 在互联网医院进行了一次线上问诊,医生根据我的主诉和症状对我的病情进行了评估和建议。医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的情况,并给出了专业的治疗方案。

    医生提醒了我一些重要事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在医生的指导下,我了解到自己患有缩窄性心包炎,需要进行心包剥脱术。医生耐心地回答了我的一系列疑问,包括手术的费用、成功率、医保情况等。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

    通过这次线上问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。在医生的指导下,我将尽快前往正规医院进行进一步治疗,相信我会很快恢复健康。

  • 我最近感觉胸闷气短,干咳得厉害,有点担心,所以决定去网上问诊。经过一番查询,我找到了一家互联网医院,医生非常专业并且给人一种亲切感。

    在开始诊疗前,医生提醒我上传了相关的检查结果,这让我感到医生非常负责任。在沟通中,医生通过我的CT报告和心电图结果判断出我可能患有重度主动脉瓣病变,导致心脏扩大严重,同时还存在二十年的高血压。

    医生建议我住院治疗,必要时需要手术。在我询问是否需要转院时,医生给出了上海本院的建议,表示有更多相关瓣膜手术经验,但我因为上海太远而犹豫不决。

    最后,医生再次强调了治疗的重要性,同时提醒我日常生活中需要注意的事项。在医生的建议下,我也上传了新出来的CT报告,医生认为对心脏治疗判断没有太大帮助。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和负责,同时也得到了及时的治疗建议,对我的病情有了更清晰的认识。

  • 我在一家互联网医院咨询了医生关于手术后头疼的问题。医生非常耐心地给我解释了一些情况,并建议我先吃药看看。我提到之前吃药没有效果才做手术的,医生也很理解地告诉我可以打止疼针,不会影响手术的恢复。最后,医生还提醒我可以在就近医院打针,不需要专门去手术的地方。这次咨询让我感受到了医生的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务更加信任。

  • 我是一名66岁的患者,最近在互联网医院进行了问诊,得知自己患有升主动脉瘤,宽度达到91mm。十年前曾进行过换瓣膜手术,可能存在粘连情况。我向医生咨询了是否适合进行bentall手术,医生耐心地给出了专业建议,并推荐了安贞医院的主任医师进行手术。我对医生的专业素养和耐心交流感到非常满意。

    医生提醒我需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴才能开具处方,还告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。在问诊过程中,医生详细解释了手术和保守治疗的风险和优劣势,让我更加清楚自己的病情和治疗选择。

    最终,我决定前往安贞医院进行手术,感谢医生的专业建议和耐心指导。

  • 我的母亲今年73岁,最近因为心脏瓣膜出现了问题,需要进行手术修复。我在网上进行咨询,希望能得到专业医生的建议。母亲年纪大了,我非常担心手术的风险和后果,所以想通过互联网医院先了解一下情况。在与医生的沟通中,我得到了详细的解释和建议,医生非常耐心地解答了我的疑惑,让我对手术的风险和费用有了更清晰的认识。医生还提醒我,手术前需要准备心脏超声报告,这让我觉得医生非常细心,关心患者的细节。最后,医生还建议我去医院进行面对面的诊疗,这让我感到医生非常负责任,对患者的健康非常重视。

    在这次的问诊中,我深切感受到了医生的专业和责任心,也让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议做好准备,尽快带母亲去医院进行诊疗,希望母亲能早日康复。

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