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我70岁，女，有糖尿病史34年，89年在北京**医院皮肤科查出的糖尿病，后又转了内分泌科，马上又转眼科。后又去别的三甲内分泌住院多次治疔，在吃药十年后，注射胰岛素加药物治疗至今，糖化血红蛋白7，血常规正常，大**肌酐79，转氨酶正常，血脂正常，当下主要问题******
疾病详情
头发变得非常细，头皮露皮，生活规律，饮食控制得好，想了解可能的原因和治疗方法。患者女性70岁
医生建议
根据患者的描述和检查结果，可能存在维生素D缺乏和铁储备不足的情况。建议患者在服用维生素D类药物时停药一周后再抽血化验，检查25羟维生素D、铁蛋白、叶酸等指标。同时，考虑做毛发镜检查和微针导入治疗。另外，频繁使用指血可能会导致铁储备不足，应注意。
付兰芹医生和患者的交流
患者
我70岁，女，有糖尿病史34年，89年在北京**医院皮肤科查出的糖尿病，后又转了内分泌科，马上又转眼科。后又去别的三甲内分泌住院多次治疔，在吃药十年后，注射胰岛素加药物治疗至今，糖化血红蛋白7，血常规正常，大**肌酐79，转氨酶正常，血脂正常，当下主要问题是脱发越来越严重，己露出了头皮，想让付主任给看看，还有挽回的可能吗？半年内曾挂上过两次付主任的号，一次去种牙时间冲突没去成，临近春节又给耽搁的又没去成，还是想让付主任给看看我的头发还能长出来吗，现在不戴帽子不敢出门，社交活动也不参加了，祈盼付兰芹主任的答复
付兰芹医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
中医**学**医院皮肤科特需门诊，二年前皮科的**区主住用显微镜、放大镜看了头顶的头发，诊断为部分毛囊己闭合，长不出来了，开了两次14付汤药没什么作用就去了，疫情期间打过四次科兴的新冠疫苗，一次也没阳过，还住过两次北京医院内分科、**医院肾科，进行调理和调药
付兰芹医生副主任医师
您好，过年好，感谢您对我的信任，根据您的照片及描述情况，还需要做下面化验检查：血常规，**功能，铁四项，叶酸，维生素B12，总25羟维生素D，维生素A，****（包括硒锰）甲状腺功能2、***项）如果近期有就看看结果。
付兰芹医生副主任医师
血清铁，转铁蛋白，转铁蛋白饱和度，铁蛋白，叶酸，维生素B12，总25羟维生素D，维生素A，****（包括硒锰）甲功3，食物不耐受，如果近期有可以看看结果。
患者
付大夫您好！过年好！看要求需检查这么多项目吗？我每三个月查血常规，大生化，甲功五项、尿常规，2019 年在北京医院住过内分泌科查过羟基维生素D，比正常值低百分五十，别的没查过，去**医院开单子查可以吗？
患者
每天吃甲钴胺三次，每次一粒
患者
去年在方庄**医院做过甲状腺B超：甲状腺弥漫性病变结节形成（******* 3级）
患者
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患者
八年前曾在**医院看过呼吸门诊、消化科门诊，做过呼气试验，做过胃部的呗餐试验，经过治疗，基本全愈
患者
呼吸科彭敏大夫给治疔的，消化科严学敏大夫给治疔的，看过变态反应科，汤蕊大夫给开单子检查的，排除了过敏症状
付兰芹医生副主任医师
那25羟维生素D您有补充吗？后来复查结果正常了吗？
付兰芹医生副主任医师
铁蛋白是否正常？叶酸是否正常？
患者
遵内分泌大夫医嘱现在服用钙尔奇D，还有一****进口的******，23年11月份友谊住院做检查：双能X谢线检查，脊柱骨质正常未见异常，髋关节骨量减少，和六年前检查结果**，没有骨质疏松。叶酸V 9也经常在服用
付兰芹医生副主任医师
那毛发近期还掉得多吗？
患者
没发现有掉发，就是头发特别细，不仔细看都都找不到，类似绒毛，近一头顶上**显露皮了头皮，特别苦脑，出门戴帽子，我母亲有糖尿病，95岁去世时满头**相间的头发，发质很好，我父亲到老年头发稀疏，是不是有遗传
患者
每天测五次血糖坚持了很多年，每天走六千步，生活很规律，吃多少饭用小台称称重，严格控制饮食，有几次方庄社区卫生服务中心让我们出席活动，都没去，头发稀少有点自卑，曾在********买过一顶假头套，有记者上门采访或参加活动临时戴戴，隔一两年住北京医院内分泌科去调药调血糖，
患者
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患者
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患者
我每天测血压测血糖，我有直立行低血压，在天坛医院测试的，每天测血压，近期来都不高
付兰芹医生副主任医师
那25羟维生素D您有补充吗？后来复查结果正常了吗？铁蛋白是否正常？叶酸是否正常？如果再抽血化验，建议查查上述指标，尤其是铁蛋白看看是否正常。检查时服用维生素D类药可以停一周再抽血。您说的是测血糖，血压，跟我说的铁蛋白不是一回事。但是那天测血糖，是用指血的话，有可能导致铁储备不足。
付兰芹医生副主任医师
每天测血糖是用指血，会有可能导致铁不足如果方便的话节后可以到医院面诊一次。做个毛发镜做个治疗前对比，营养都正常情况下还可以做**导入治疗。
患者
去**医院很方便的，您的号不好挂，瞬间秒
付兰芹医生副主任医师
周二上午能来吗，我给您**个发我**ID
患者
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患者
可以去，怎样加号，能加微信吗？我的电话：1368 135 9632，***
患者
也常去**变态反应科去给儿子开治脱敏的药，没有通行泟不让进
付兰芹医生副主任医师
找到**医院就诊的I’d，或身分证号，发我，电话加不上
患者
*** 身份证号：****************** **********
付兰芹医生副主任医师
加好啦，尾号9632**号会接到信息
付兰芹医生副主任医师
按时来吧
患者
己接到**医院的短信通知，谢谢您
患者
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付兰芹医生的问诊记录
-
总交流次数
32
医生回复次数
12
患者：女 70岁
接诊医生
擅长: HPV感染、尖锐湿疣、脱发类皮肤病(斑秃,溢脂性脱发等)、面部过敏性和敏感性疾病，面部附属器疾病、皮炎湿疹类、银屑病、白癜风等疾病的诊断与治疗
好评率
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付兰芹
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 皮肤科