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高血压药物治疗与进一步检查建议
疾病详情
新发现高血压，波动大，疑似原醛问题。患者男性45岁
医生建议
建议：考虑高血压诊断并疑似原醛问题。需进一步做肾上腺增强CT等检查以排除继发性高血压可能。药物治疗上可调整药物种类和剂量以达到最佳降压效果。同时需注意保证睡眠和休息。如疑似原醛问题需关注血钾水平。
玄昌波医生和患者的交流
患者
最近发现血压偏高，头不疼也不晕。
玄昌波医生主治医师
血压确实偏高，需规律服药。先加一种药，如苯环酸氨氯地平。但需注意，服药后血压短暂下降可能会上升。
患者
已经服药四天了，但血压还是不稳定，波动很大。
玄昌波医生主治医师
刚开始吃药还没到一定血药浓度，需继续规律服药。同时，建议换用硝苯地平控释片，并调整沙库巴曲的用量。此外，多监测血压，找找规律。
患者
血压有时很高，刚刚量的血压又是178，120。医生怀疑可能是原醛等继发性高血压，该怎么办？
玄昌波医生主治医师
建议进一步做检查以排除原醛等继发性高血压情况，如肾上腺增强CT。同时，注意保证睡眠，多休息。药物调整需一段时间，慢慢调整。
患者
已经做了肾上腺增强CT，还是有些担心。另外，我早上吃完药后，中午和晚上的血压波动很大。
玄昌波医生主治医师
血压的波动受很多因素影响，先降至相对安全范围，再调整药物。如怀疑原醛问题，建议检查电解质，特别是血钾水平。如血钾低，可能是原醛的问题。
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接诊医生
擅长: 1.冠心病、高血压、心力衰竭、心房颤动、心肌病、晕厥、肺栓塞等心血管疾病的中西医规范诊疗。2.心血管疾病介入治疗术后的中西医结合药物调整治疗。3.心血管疾病介入诊疗：常规及复杂冠脉介入诊疗（支架置入、药物球囊治疗、冠脉钙化旋磨治疗等）；房颤的射频消融及冷冻消融治疗；室上速、房扑、频发室早等快速心律失常的射频消融治疗；卵圆孔未闭、房缺等先心病封堵治疗。4.心血管疾病急危重症的规范诊疗。5.中药及腹针治疗心血管疾病。
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玄昌波
主治医师
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北京中医药大学东直门医院 中医心内科