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今年28岁，九岁那年癫痫发作三次，吃药半年后十六年未发。21年疫情打了一针新冠疫苗后11月份复发三次，去**开药：奥卡西平早晚各0.3g，苯巴比妥晚一粒。服用一星期后发现记忆力减退神情恍惚，咨询医生后：奥卡西平晚0.3g，苯巴比妥晚一粒后有所改善。两年未发**********
疾病详情
孕期癫痫控制及用药咨询。患者女性28岁
医生建议
建议继续服用奥卡西平控制癫痫，剂量调整需遵医嘱。考虑增加左乙拉西坦以提高控制效果。注意定期产检，关注胎儿状况。补充叶酸以降低风险。避免大发作，减少对胎儿的影响。定期随访和评估病情。
康慧聪医生和患者的交流
患者
今年28岁，九岁那年癫痫发作三次，吃药半年后十六年未发。21年疫情打了一针新冠疫苗后11月份复发三次，去武*开药：奥卡西平早晚各0.3g，苯巴比妥晚一粒。服用一星期后发现记忆力减退神情恍惚，咨询医生后：奥卡西平晚0.3g，苯巴比妥晚一粒后有所改善。两年未发，24年1月20左右决定开始慢慢停药：奥卡西平0.3g，苯巴比妥半粒。服用到2月5号样子发现自己怀孕了.
康慧聪医生副主任医师
苯巴比妥对胎儿是有影响的，如果打算怀孕应该提前调整药物并且吃叶酸
患者
2月5号知道自己怀孕后就把苯巴比妥停了，并一直吃奥卡西平晚一粒，2月17号午休复发了，昨天28号午休似乎又复发了，我想问吃奥卡西平能要孩子么，还有就是为什么会复发？
患者
还有就是医生你有什么更好的建议么？
康慧聪医生副主任医师
奥卡西平对胎儿的影响目前妊娠登记的结果显示是比较安全的，问题是你知道怀孕的时候已经有一段时间了
康慧聪医生副主任医师
苯巴比妥停药是比较容**发的
康慧聪医生副主任医师
目前在吃叶酸吗？
患者
现没吃叶酸，有宫腔积血，在吃黄体酮，那我岂不是还会复发？
患者
以前都是半夜复发，这两次都是中午午休发的，我今天把奥卡西平调整了下，早半粒，晚一粒。应该没啥问题吧？
患者
还有就是我以前也问过别人我吃完怀孕会不会有影响，他说吃**能怀孕，说明对胎儿影响并不会很大。还有就是再冒昧问下癫痫会遗传么？
康慧聪医生副主任医师
奥卡西平一片是多少剂量
康慧聪医生副主任医师
150还是300mg
康慧聪医生副主任医师
癫痫有很多种，不一定都会遗传
患者
奥卡西平一粒0.3g
康慧聪医生副主任医师
应该吃早晚各一粒
康慧聪医生副主任医师
如果有脑电图也发给我看看
康慧聪医生副主任医师
叶酸吃上
患者
脑电图只有去年的
患者
早晚各一粒会不会对于孕妇来说剂量有点大
康慧聪医生副主任医师
去年的也可以
康慧聪医生副主任医师
正常人早晚300mg是中低剂量
康慧聪医生副主任医师
对于孕妇来说，药物代谢加快，剂量需求会大些
康慧聪医生副主任医师
你现在这么小的剂量，发作风险比较高
康慧聪医生副主任医师
发作对胎儿的负面影响包括发育，是很大的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我做的是10小时电图，有点长
患者
我是这样，两年前最初用药奥卡西平是早晚各两颗，苯巴比妥晚一粒。可是那一个多星期洗衣液是干嘛的我都不知道，还有家里很多东西都模糊，最后医生说就晚上用奥卡西平跟苯巴比妥，早上停了后记忆就恢复了，从此也就没发过了。也就从去年断了苯巴比妥后才发作
康慧聪医生副主任医师
苯巴比妥我们不建议使用
患者
就是因为怀孕，苯巴比妥停了呀
康慧聪医生副主任医师
不怀孕，这个也是尽量不选择的
患者
我怕跟以前一样早晚各一粒奥卡西平会跟之前一样记忆模糊
康慧聪医生副主任医师
你之前是早晚各两粒
康慧聪医生副主任医师
一粒一般不会
康慧聪医生副主任医师
另外如果是大发作比较多，可以把左乙拉西坦吃上，两个药一起，效果会好一点
患者
之前是早晚各一粒奥卡西平，苯巴比妥是晚一粒
患者
我每次是小发作，不超过两分钟样子
康慧聪医生副主任医师
小发作对胎儿影响不大，主要是大发作
康慧聪医生副主任医师
核磁共振有问题吗？
患者
两年前有一次摔了一跤撞到头导致当晚发作，做了核磁共振没问题，现在不知道
患者
再冒昧问下，像我这种能根治不？
康慧聪医生副主任医师
从脑电图看，右侧大脑病灶
康慧聪医生副主任医师
这种症状性癫痫根治困难些，首先要3年无发作才考虑减药
患者
意思我现在停早了。**那边要我近期去做脑电图跟药物的血液浓度，我现在又在保胎，我觉得做了出个结果意义不大，我觉得最终的结果还是继续吃这个药，不可能半途换药，医生这边认为呢
康慧聪医生副主任医师
先吃药吧，把叶酸吃上
康慧聪医生副主任医师
建议你到正规医院看，不要去私立医院
患者
好的，感谢
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擅长: 癫痫（儿童癫痫、女性癫痫及妊娠指导、难治性癫痫药物治疗及术前评估、迷走神经电刺激），帕金森病的药物及神经调控治疗(DBS)，痴呆（病因筛查及快速进展性痴呆）的诊治及自身免疫性脑炎的临床诊治。
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康慧聪
副主任医师
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 神经内科