我父亲长期抽烟，去年体检做胸部CT结果显示：1、肺气肿，双肺肺大泡 2、主动脉弓臂少许钙化 3、右肺中叶及左肺上叶舌段纤维条索影。 由于最近感冒一直咳嗽今到当地医院就行就诊，检查结果如下，麻烦医生看一下，他目前肺上得情况，需要如何处理！
疾病详情
患者因父亲体检发现肺部结节，怀疑慢阻肺，询问处理办法。患者男性59岁
医生建议
建议尽快就医，进行增强CT和肿瘤标志物筛查。如果是恶性结节，可能需要胸腔镜手术。生活中注意戒烟，避免空气污染。药物治疗方面，可以试用左氧氟沙星和阿斯美，如症状未缓解或加重，请及时就医。
侯丽丽医生和患者的交流
患者
我父亲长期抽烟，去年体检做胸部CT结果显示：1、肺气肿，双肺肺大泡2、主动脉弓臂少许钙化3、右肺中叶及左肺上叶舌段纤维条索影。由于最近感冒一直咳嗽今到当地医院就行就诊，检查结果如下，麻烦医生看一下，他目前肺上得情况，需要如何处理！
侯丽丽医生副主任医师
请填写您的用药情况
侯丽丽医生副主任医师
您好，在么？
患者
在
侯丽丽医生副主任医师
虽然没有做舒张试验，但估计是有慢阻肺的
侯丽丽医生副主任医师
结节偏大了，要看片子的
侯丽丽医生副主任医师
有电子版片子么？
患者
我问一下
患者
他去年没有，今年长出来的结节
侯丽丽医生副主任医师
那要当心一点
侯丽丽医生副主任医师
必须得看片子才行
侯丽丽医生副主任医师
慢阻肺如果有气短的症状，可以用吸入的药物
患者
气短的话一般有哪些表现呢？
患者
片子用照片拍过来可以看吗
侯丽丽医生副主任医师
活动后呼吸困难
侯丽丽医生副主任医师
比如爬楼梯啥的
侯丽丽医生副主任医师
拍过来的胶片看不清楚的
侯丽丽医生副主任医师
很难辨别性质
患者
好的
侯丽丽医生副主任医师
有二维码也可以扫描的
患者
我问一下，因为他在老家
侯丽丽医生副主任医师
好的
患者
这样不行哈
患者
内容因涉及隐私无法展示
侯丽丽医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
侯丽丽医生副主任医师
能看出来有，但细节看不清
侯丽丽医生副主任医师
有点分叶，边缘看起来还算清楚
患者
他这个就是结节吗
侯丽丽医生副主任医师
对的，发的这个能看清楚有
侯丽丽医生副主任医师
如果去年没有，建议还是要到好的医院看看，可以做个增强CT，大体判断一下性质
患者
那我们下一步需要做进一步检查还是怎么呢？老家让观察三个月，也没有明确说那个是什么
侯丽丽医生副主任医师
**有个**医院，蛮好的，可能挂号比较困难
侯丽丽医生副主任医师
如果以前没有，新出现的，我建议一个月复查
患者
是的，老家的医院条件有限，所以我就想先线上问问
患者
他这个跟最近感冒没关系哈？
患者
最近就是感冒了，然后一直比较咳差不多断断续续咳一个多月了
侯丽丽医生副主任医师
最好有电子版，这样真没法下结论。感冒引起肺炎一般不是这样的，有接触过鸽子或鸽粪么？
患者
我问看哈
患者
他目前这种情况需要注意什么呢
侯丽丽医生副主任医师
戒烟，可以查查肺肿瘤标志物
患者
这是当地医院给他开得药
患者
内容因涉及隐私无法展示
侯丽丽医生副主任医师
不过敏的话吃点左氧氟沙星2周，再过两周复查胸部CT
患者
去年体检做了一个肿瘤标志物筛查，还需不需要重新做
侯丽丽医生副主任医师
基本是治疗慢阻肺的
侯丽丽医生副主任医师
需要
侯丽丽医生副主任医师
去年不是没有结节么？
患者
好
患者
他最近咳嗽比较厉害，他又有肺大泡，他这种有没有必要做**一类的呢
侯丽丽医生副主任医师
把布地格福吸好就行，如果痰不多，可以口服***，一天三次，一次两粒
患者
好
患者
那个布地格福一天几次呢
侯丽丽医生副主任医师
一天两次，一次两吸
患者
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患者
啊**是这个吗
侯丽丽医生副主任医师
是这个，最好买京东自营的
侯丽丽医生副主任医师
好像没这么*吧
患者
好
患者
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患者
老师，找到这个这种的，我应该发那种给你？
患者
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患者
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患者
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患者
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侯丽丽医生副主任医师
这种可以，但是要完整的，二维码有么？
侯丽丽医生副主任医师
有云胶片，估计有二维码，我扫扫就可以看到
患者
我找找
患者
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患者
您看看这个二维码可以扫出来吗
侯丽丽医生副主任医师
不是这个，这是条码
侯丽丽医生副主任医师
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侯丽丽医生副主任医师
像这样，电子版能找到有结节的层面也行
侯丽丽医生副主任医师
这种电子版你是怎么打开的？
患者
家里人发了一个万里云云胶片里面打开的
患者
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患者
我进去可以**滑动，您看看有没有结节的层面，主要我也看不懂这个
侯丽丽医生副主任医师
点1.0*1.0的那个，像这样发给我
患者
好
侯丽丽医生副主任医师
要全部放完，这个都没到结节层面
患者
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患者
麻烦您再看看这个行不行
侯丽丽医生副主任医师
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侯丽丽医生副主任医师
要放到这个层面
侯丽丽医生副主任医师
这个是你发过来的胶片的
侯丽丽医生副主任医师
你看看电子版能不能截图到这个层面
患者
好，我再试试
患者
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患者
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侯丽丽医生副主任医师
这个还是小心，去查一下肿瘤标志物吧
侯丽丽医生副主任医师
如果CEA高，就开掉
侯丽丽医生副主任医师
看着不*好呢
患者
开掉是什么意思
患者
做手术吗
侯丽丽医生副主任医师
做胸腔镜切掉
侯丽丽医生副主任医师
微创手术
侯丽丽医生副主任医师
可以到胸外科去看看
患者
所以目前尽快去先做一个增强扫描跟肿瘤标志物筛查哇
侯丽丽医生副主任医师
如果是不好的，可能是浸*性腺癌
侯丽丽医生副主任医师
肿瘤标志物肯定要查的
侯丽丽医生副主任医师
随访的话不要三个月，一个月就要复查
患者
好
侯丽丽医生副主任医师
也可以去听听胸外科的建议
患者
我这边准备挂**的号，是先挂胸外科是吧
侯丽丽医生副主任医师
可以
患者
好，不好意思这么晚打扰您休息，还有什么不清楚的我明天再问问您
侯丽丽医生副主任医师
好的，虽然不是电脑上看，但确实要排除不好的
侯丽丽医生副主任医师
如果有去年的，最好能对比一下
侯丽丽医生副主任医师
能更清楚的判断
患者
好的，去年的我再去找找
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师，这是我爸去年的你帮忙看看
侯丽丽医生副主任医师
还是像昨天那样，把差不多的层面拍出来
侯丽丽医生副主任医师
有的时候磨玻璃样结节不容易被发现，所以报告中不体现
患者
好
患者
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患者
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侯丽丽医生副主任医师
去年的好像还可以
侯丽丽医生副主任医师
基本没看到啥异常
侯丽丽医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
侯丽丽医生副主任医师
虽然有个地方看不*清楚
侯丽丽医生副主任医师
先查查肿瘤指标吧
侯丽丽医生副主任医师
**可以吃半个月，然后再过半个月复查CT
侯丽丽医生副主任医师
或者直接胸腔镜做掉，如果是良性的，最好不过
患者
如果是良性的还需要切掉不呢
患者
他现在咳得厉害，吃哪些药好些呢？
侯丽丽医生副主任医师
*** 一天三次，一次两粒
侯丽丽医生副主任医师
良性的不用切
侯丽丽医生副主任医师
但恶性不能排除
侯丽丽医生副主任医师
可以吃**后复查，一月内复查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
左痒是这个吗
患者
啊**和**一起吃哈？
侯丽丽医生副主任医师
可以，一般我选进口的，叫可乐必妥
侯丽丽医生副主任医师
效果可能好些
患者
好
侯丽丽医生副主任医师
纵隔窗没看到，所以建议也查个乳胶凝集试验
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侯丽丽
副主任医师
已认证
上海市第一人民医院 呼吸内科