打呼其实是种非常常见的临床表现，多发生在肥胖的男性，绝经后的女性。引起患者就诊的原因，多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠，或者是患者本身白天出现了相应的一些症状，比如说白天困倦嗜睡，头痛乏力，夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯，我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度，如果AHI大于5次/分，夜间伴程度不同的低氧血症，即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后，还需要进一步明确病因。

引起OSA的病因非常多，常见的有肥胖，五官科的相关疾病导致的比如鼻炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，扁桃体肥大，小颌畸形等，有的可以通过减重，手术，相关药物等治疗，有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。

不管怎样，对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来，如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病，而且它会对人体的健康有一定的危害，比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加，而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话，他也影响开车，容易造成一定的交通事故，影响工作，分散注意力等。

目前随着胸部影像学的技术发展，做胸部ct发现肺部结节的人也越来越多。小于3cm的球形病灶称为结节，大于3cm的结节称为肿块。大多数以无症状患者居多，且多数体检发现。

大多数来呼吸科门诊就诊的患者都会非常紧张地说：医生，我结节严重吗？需不需要开刀啊？其实大可不必惊慌担心，大多数的肺部结节还是以良性的居多。那什么样的结节需要大家引起重视呢？单发孤立的无卫星子灶，结节不规则分叶状，边缘短毛刺，胸膜牵拉症，血管穿行其中，空泡征，混合磨玻璃结节且实性成份大于0.5cm，尤其在结节的随访过程中有逐渐增大的趋势等，都提示这个结节可能会偏向恶性的可能性更大些，需要立即胸外科干预！

临床上被问到比较多的另一个问题就是结节多大需要手术了？其实结节大小没有绝对，一般来说7-8mm以上的结节如果医生阅片下来考虑恶性成份大的才需要手术，如果考虑明确良性的不影响患者的日常起居或呼吸功能可以继续随访观察！

呼吸系统疾病是冬季常见的疾病，有的还具有一定的传染性比如流感病毒，新冠病毒等，所以大众要引起重视，他具有家庭或小范围聚集性发病的特点，尤其是有慢性呼吸系统疾病的患者比如慢阻肺，支气管扩张，支气管哮喘等需要尤为重视！我们怎么在这个季节来预防呼吸道的感染呢？

首先，外出注意佩戴口罩，注意手卫生，不要用脏手去碰口鼻处。

其次，在冬季来临前，可以预防性的注射一些疫苗，尤其是老年人，既往经常冬季发作呼吸道感染的且有慢性呼吸系统疾病的人群，疫苗包括肺炎链球菌疫苗，流感疫苗，新冠疫苗等。

第三，平时增强体质，适当根据自己的体能多锻炼也是有帮助的。

第四，饮食均衡健康，不要挑食，多吃些高蛋白的食物，少吃油腻的食物，动物内脏等。

第五，尽量不要去人群聚集的地方。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

顺应节气科学养胃

中医强调“三分治，七分养”，消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气，注意气候多变，加强饮食调理，做到以下几点：

• 多吃易消化的食物。一般来说，高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时，宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食，但不宜多加糖，以免引起胃酸过多，待出血停止病情稳定后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔，应停止一切饮食，及时就医。
• 饮食以清淡为主，避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物；含纤维素过多及易产气的食物不宜吃，如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
• 定时定量，少食多餐。这样既可减少胃的负担，又可使胃中常有适量食物以中和胃酸，减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化，以提高食欲。

食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗，有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考：

• 三花茶
  功能：疏肝理气。
  饮法：绿梅花 3 克，合欢花 3 克，佛手花 3 克，将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中，用热水冲泡，加盖焖三分钟即成，每日一剂当茶服用，一般冲泡 3~5 次。
• 牛奶蜂蜜饮
  功能：补虚和中，益气养胃。
  饮法：鲜牛奶 250 毫升，蜂蜜 50 克，白芨 5 克，可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
• 猪肚汤
  功能：温胃散寒，养胃补虚。
  饮法：猪肚 1 只，生姜 250 克，猪肚洗净，塞入切碎的生姜，结扎好后放入瓦锅，加水适量，用文火煮至熟烂为度，使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近孩子出现了一些身体不适的症状，我十分担心。前段时间发现孩子咳嗽比较严重，打针吃药之后有所好转，但最近还是偶尔咳嗽，而且晚上睡觉时容易出汗，这让我非常焦虑。

因此，我带着孩子去县医院做了检查，发现双肺门有多发增大淋巴结，医生建议暂时观察并给予消炎药物治疗。但我依然感到心里压力很大，特别是在网上搜到一些关于淋巴结增大的信息，让我更加焦虑不安。

在与医生的沟通中，医生给予了我非常耐心的解释和建议，让我感到十分安心。医生告诉我，淋巴结增大可能是炎症引起的，暂时需要吃消炎药，并定期复查。对于我担心的问题，医生都给予了合理的解释和建议，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更明确的了解，同时也知道了正确的治疗方式。我相信在医生的指导下，孩子一定会尽快康复。我非常感谢医生对孩子的关心和专业的治疗建议，让我在焦虑中找到了一丝安心。

我最近嗓子总是有异物感，喝水都不太舒服，而且有点疼。今天早上起来还咳出了一些血，吓了我一跳。我赶紧在网上找到了一个医生进行了问诊。

医生助理很负责任地跟我解释说，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很安心。问诊已开始，医生的助手很快就和我取得联系，很有耐心地收集了我的病情信息，让我感到很受关注。

医生问我有没有咳嗽咳痰，有没有鼻塞流涕，还有没有胸闷气短，发热，咽干咽痛，用过什么药物，食物药物过敏，饮酒，查过核酸等等。医生还要求我给嗓子拍个照，详细地了解了我的症状。

我回答了医生的问题，医生根据我的描述给出了一些建议，让我感到很贴心。我还上传了嗓子的照片，医生看了之后建议我最好到医院耳鼻咽喉科做一个喉镜检查看看，这让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生给予了我专业的建议，也让我知道了下一步应该怎么做。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查，谢谢医生的关心和帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生的助手很快就与我联系上了，非常友善地询问了我的情况。通过沟通，我向助手描述了我的主诉，即咳嗽喉咙有痰。助手很耐心地询问了一些细节，并告诉我医生会尽快回复我。不久后，医生回复了我的消息，询问了一些症状细节，比如痰的颜色和是否深部咳出来的。我如实回答了医生的问题，医生建议我进行消炎化痰治疗并观察效果。医生还询问了我是否有药物过敏史，为我列举了需要一起服用的药物，并建议我观察效果。整个问诊过程非常顺利，医生和助手都非常耐心和细心，给了我很大的安慰和信心。

两天的问诊时间很快就过去了，我对医生的治疗建议非常满意，感到非常放心。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心，以及互联网医院的便捷和高效。我对医生和互联网医院的服务都非常满意，值得信赖。

尊敬的医生您好，我是一位患有慢阻肺的老年人，经历了十几年的病痛折磨。2019年和2022年我曾两次住院治疗，今年又因带状疱疹再次住院。我目前使用布地格福和茶碱来缓解症状，同时需要持续吸氧才能维持血氧在91左右。走几步就会感到气喘，除了吸入药物和茶碱，我还在服用心衰药和抗焦虑药。请问医生，现阶段还有其他方法可以缓解我的症状吗？

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生在询问我的病情和用药情况时，给予了我充分的时间和关注，让我感到非常安心。医生提出了建议并且给予了详细的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还对我提出了一些检查和用药方面的建议，让我感到非常贴心和细心。

我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。谢谢医生，祝您工作顺利。

最近，我身体出了点问题，特别是咽喉和牙龈，感觉很不舒服。因为我是哺乳期，所以特别担心用药会不会影响宝宝。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生非常细心地询问了我的症状，并给了我一些专业的建议。他建议我可以用一些中药，如蓝芩口服液和西瓜霜，同时要注意饮食和休息，可以适量多吃富含维生素C的水果和蔬菜，同时保证充足的睡眠，这样可以帮助我缓解症状。医生还特别强调了药品的使用方法和注意事项，以及用药期间如有不适需要及时就诊。

我对医生的建议非常满意，他的细心和耐心让我感到很温暖。我决定按照医生的建议进行治疗，同时密切关注自己的症状变化。我相信，在医生的帮助下，我很快就能恢复健康。

我最近眼眶疼，还有黄鼻涕，但鼻涕不往外流，真是让人困扰。于是我决定在互联网医院上进行咨询，希望能够得到解决。

在医生助理的引导下，我开始了问诊，详细描述了自己的症状和病史，并耐心等待着医生的答复。

医生非常耐心地询问我的情况，并根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。在他的指导下，我开始服用了推荐的药物，并逐渐感到了缓解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我是一位75岁的女性，最近因为肺大泡和左边肺萎缩的问题进行了线上问诊。通过和医生的沟通，我了解到自己的病情并得到了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，详细了解了我的情况。他提出了针对性的治疗方案，并给予了我药物的具体用法和注意事项。同时，他还建议我就诊神经内科，对我全面的身体状况进行了考虑。

在问诊结束后，医生还给我一些建议，让我注意日常饮食和生活习惯，帮助我更好地恢复健康。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识，让我更有信心去面对治疗。

今天上午，我在互联网医院进行了一次线上问诊。在与医生交流的过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我向医生描述了自己的症状，我患有支气管咳嗽，有痰，想做雾化治疗。医生详细询问了我的病情，然后给出了专业的建议。在医生的指导下，我得知了如何正确进行雾化治疗，并对药物进行了详细的了解。

在问诊过程中，我提出了一些关于药物的要求，医生都耐心地给予了解释和建议。虽然我有一些疑惑，但医生都给予了合理的解释和建议。

最后，医生为我开具了处方，并提醒了我一些用药事项。在整个问诊过程中，医生都对我非常耐心，并且细心地关注我的细节。我对医生的服务感到非常满意。

我家孩子最近咳嗽流鼻涕，有时还伴有黄鼻涕，我很着急。经过一周多的药物治疗，情况并未见好转，我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在查看了孩子的病例后，给出了专业的诊断和治疗方案。经过仔细沟通，医生还给出了关于用药和注意事项的建议。最后，医生提醒我，要耐心等待，孩子的病情会慢慢好转的。

经过仔细的诊疗和医生的建议，孩子的病情逐渐好转。我对互联网医院的服务感到非常满意，这让我对线上问诊有了更多信心。

在日常生活中，经常出现咽喉部异物感、胸闷、胸痛、透明痰等症状，令人困扰。经过线上问诊，医生根据患者的病史症状，初步判断为胃食管反流和反流性咽炎，并给出了口服药物和日常生活建议，引导患者进行进一步的检查和调整饮食习惯。在问诊过程中，医生助理也配合医生了解患者病情，为患者提供了周到的服务。通过医生的专业建议和患者的配合，相信症状会有所缓解，让患者重拾健康。